الإجابة المختصرة: التهاب زرعة الأسنان (التهاب ما حول الزرعة، Peri-implantitis) حالة يصاحب فيها التهابَ اللثة المحيطة بالزرعة فقدانٌ متزايد في العظم الحامل للزرعة. وأكثر أعراضه شيوعًا النزيف والتورم والقيح وانحسار اللثة؛ أما الألم فيظهر في الغالب متأخرًا. وسببه الأساسي البلاك البكتيري. ويتراوح العلاج بين التنظيف والجراحة؛ والعناية والمتابعة المنتظمة هما أساس الوقاية.
زرعات الأسنان براغٍ من التيتانيوم أو الزركونيا توضع مكان الأسنان المفقودة وتلتحم بعظم الفك. والزرعة لا تتسوس؛ لكن اللثة والعظم المحيطين بها قد يتأثران بالبلاك البكتيري كما هو الحال في الأسنان الطبيعية. وهذه الحالة المعروفة بين الناس باسم التهاب زرعة الأسنان واسمها الطبي Peri-implantitis قد تؤدي، إذا لم تُكتشف مبكرًا، إلى فقدان العظم الحامل للزرعة. نشرح في هذا المقال ما هو التهاب ما حول الزرعة، وبأي أعراض يظهر، ولماذا يتطور، وكيف يُعالج، وما الذي يمكنكم فعله للحفاظ على زرعتكم سنوات طويلة.
ما هو التهاب ما حول الزرعة؟
التهاب ما حول الزرعة حالة ذات منشأ عدوائي، يصاحب فيها التهابَ الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة فقدانٌ متزايد في العظم الداعم لها. وباختصار، يمكن عدّه المقابل حول الزرعة لمرض اللثة المتقدم (التهاب دواعم السن) في الأسنان الطبيعية.
من المهم تمييز هذه الحالة عن التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة الذي يسبقها ويكون أخف منها:
- التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة: يقتصر الالتهاب على اللثة المحيطة بالزرعة فقط؛ ولا يوجد فقدان في العظم. ويُلاحَظ احمرار اللثة وتورمها ونزيفها عند التنظيف بالفرشاة. ويمكن في الغالب عكس هذه المرحلة بالتنظيف والعناية المناسبين.
- التهاب ما حول الزرعة (Peri-implantitis): يكون الالتهاب قد امتد إلى العظم، ويُلاحَظ في الأشعة فقدان في العظم حول الزرعة. وفي هذه المرحلة يكون العلاج أشمل، وقد لا يكون من الممكن دائمًا استعادة العظم المفقود بالكامل.
في اللغة اليومية يُقصد بعبارة «التهاب الزرعة» في الغالب هاتان الحالتان معًا. غير أن التمييز بينهما حاسم من حيث العلاج: فالتدخلات في مرحلة التهاب الغشاء المخاطي تكون عادةً بسيطة وقصيرة، أما عند بدء فقدان العظم فقد يتطلب العلاج جلسات أكثر، وأحيانًا إجراءً جراحيًا. ولذلك تُتابع حالة الأنسجة المحيطة بالزرعة بالقياس في المراجعات الروتينية حتى في غياب الأعراض. ولأن الالتهاب قد يظهر حتى بعد سنوات من تركيب الزرعة، تستمر هذه المتابعة ما دامت الزرعة في الفم.
يحدث الانتقال من التهاب الغشاء المخاطي إلى التهاب ما حول الزرعة عادةً بصمت. ولذلك من المهم جدًا أن يكون أصحاب الزرعات على دراية بالأعراض وأن يلتزموا بالمراجعات المنتظمة.
الأعراض
أبكر أعراض التهاب الزرعة وأكثرها شيوعًا هو النزيف والاحمرار في اللثة المحيطة بالزرعة؛ أما الألم فيظهر في الغالب في مرحلة متأخرة، وقد لا يظهر إطلاقًا. ولهذا قد تكون فكرة «إن لم يكن هناك ألم فلا توجد مشكلة» مضللة في حالة الزرعات.
الأعراض التي ينبغي الانتباه إليها هي:
- نزيف حول الزرعة عند التنظيف بالفرشاة أو استخدام خيط الأسنان
- احمرار وتورم وحساسية في اللثة
- خروج قيح من حول الزرعة، وطعم أو رائحة كريهة في الفم
- انحسار اللثة وظهور الجزء المعدني من الزرعة أو أسنان البرغي
- انزعاج في منطقة الزرعة عند المضغ
- في المرحلة المتقدمة، تخلخل الزرعة أو السن المركّب عليها
يقيس الطبيب في الفحص عمق الجيب حول الزرعة، ويتحقق مما إذا كان هناك نزيف عند السبر، ويقيّم مستوى العظم بالأشعة. ولفهم التغير في مستوى العظم، من المفيد المقارنة بصور الأشعة التي التُقطت في فترة تركيب الزرعة.
الأسباب
السبب الأساسي لالتهاب ما حول الزرعة هو البلاك البكتيري المتراكم حول الزرعة؛ أما بعض عوامل الخطر فتسهّل تطور هذه العملية. وأبرز عوامل الخطر هي:
- عدم كفاية نظافة الفم: عدم تنظيف محيط الزرعة بانتظام، ولا سيما المناطق الواقعة تحت التركيبة وبين الأسنان.
- تاريخ سابق لمرض اللثة: يكون الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين فقدوا أسنانهم بسبب مرض اللثة.
- التدخين: يؤثر سلبًا في تروية الأنسجة والتئامها؛ وقد يخفي الأعراض أيضًا.
- السكري غير المنضبط: يقلل من مقاومة الالتهابات ويؤخر الالتئام.
- بقايا مادة الإلصاق (الإسمنت): في التركيبات الملصقة، قد تمهّد بقايا الإسمنت المتبقية تحت اللثة لتراكم البكتيريا.
- تصميم تركيبة يصعب تنظيفه: التركيبات التي لا تصل الفرشاة وخيط الأسنان إلى ما تحتها تزيد من تراكم البلاك.
- إهمال المراجعات المنتظمة: عدم إجراء العناية الاحترافية والمتابعة يؤدي إلى إغفال الأعراض المبكرة.
العلاقة بين التحميل المفرط، مثل الضغط على الأسنان أو صريرها، والتهاب ما حول الزرعة محل نقاش. لكن لأن هذه العادات قد تؤدي إلى انكسار أجزاء التركيبة وارتخائها، فإنها تُقيَّم على حدة.
طرق العلاج
يهدف علاج التهاب ما حول الزرعة إلى السيطرة على الالتهاب، وتنظيف سطح الزرعة، وإيقاف فقدان العظم إن أمكن؛ وتُحدَّد الطريقة المطبقة بحسب شدة المرض. ويسير العلاج عادةً وفق نهج متدرج:
- العلاج غير الجراحي: في الخطوة الأولى يُنظَّف سطح الزرعة ومحيطها بأدوات خاصة، ويُزال البلاك البكتيري والجير. ويمكن غسل المنطقة بمحاليل مطهرة. ويُعاد تنظيم العناية بالفم وتُعالج عوامل الخطر.
- مراجعة التركيبة: عند الحاجة تُفك التركيبة ويُنظَّف ما تحتها، وتُزال بقايا الإسمنت إن وُجدت، ويُعدَّل التصميم إذا كان يصعب تنظيفه.
- الدعم الدوائي: عندما يرى الطبيب ضرورة لذلك، قد يضيف إلى العلاج مضادًا حيويًا موضعيًا أو جهازيًا. ولا يحدد اختيار الدواء وطريقة استخدامه إلا الطبيب.
- العلاج الجراحي: إذا لم تُحقق الخطوة الأولى استجابة كافية، تُفتح اللثة ويُنظَّف سطح الزرعة مباشرة. وبحسب شكل فقدان العظم، قد يُنظر في إعادة تشكيل الأنسجة، أو دعم المنطقة المفقودة بطعوم عظمية وأغشية.
- إزالة الزرعة: إذا كان فقدان العظم متقدمًا جدًا وكانت الزرعة متخلخلة، فقد يلزم نزع الزرعة. وبعد التئام المنطقة، وإذا توافرت الظروف المناسبة، يمكن التخطيط لزرعة جديدة.
المتابعة المنتظمة بعد العلاج لا تقل أهمية عن العلاج نفسه في الحفاظ على النجاح. ولأن التهاب ما حول الزرعة حالة قد تتكرر، تُقرَّب عادةً الفترات بين المراجعات.
الوقاية والعناية
أساس الوقاية من التهاب زرعة الأسنان هو التنظيف الجيد لمحيط الزرعة كل يوم، والمراجعات الاحترافية المنتظمة. ويمكنكم إضافة النصائح التالية إلى عاداتكم اليومية للحفاظ على زرعتكم:
- نظّفوا أسنانكم بالفرشاة مرتين يوميًا: اعتنوا بمنطقة التقاء الزرعة باللثة باستخدام فرشاة ناعمة الشعيرات.
- لا تهملوا ما بين الأسنان: تساعدكم فرش ما بين الأسنان، أو خيوط الأسنان المصممة لمحيط الزرعات، أو الدش الفموي على تنظيف ما تحت التركيبة وجوانبها. واسألوا طبيبكم عن الأداة المناسبة لكم.
- أقلعوا عن التدخين: فهي خطوة مهمة لطول عمر الزرعة ولصحتكم العامة على حد سواء.
- حافظوا على ضبط سكر الدم: إذا كنتم مصابين بالسكري، فإن اتباع توصيات طبيبكم يحمي صحة فمكم أيضًا.
- لا تهملوا المراجعات: في المراجعات التي تُجرى عادةً كل 3-6 أشهر، يُقاس محيط الزرعة، ويُجرى تنظيف احترافي، وتُلتقط صور الأشعة عند الحاجة.
- اهتموا بالأعراض المبكرة: عندما تلاحظون نزيفًا أو تورمًا حول الزرعة فلا تنتظروا المراجعة التالية.
إذا كنتم تفكرون في التقويم الشفاف أو علاج تقويمي آخر لأسنانكم، فإن الزرعات الموجودة في فمكم تؤخذ في الحسبان عند التخطيط لأنها لا تتحرك؛ ويمكنكم مناقشة هذا الموضوع مع طبيبكم أثناء الفحص. ولأسئلتكم الأخرى حول العناية بالزرعات يمكنكم الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة.
إذا كانت لديكم شكوى حول الزرعة
إذا لاحظتم نزيفًا أو تورمًا أو طعمًا كريهًا أو انحسارًا في اللثة حول زرعتكم، فيُنصح بإجراء فحص حتى لو كانت الأعراض خفيفة. فالتهاب الغشاء المخاطي المكتشف مبكرًا يمكن السيطرة عليه عادةً بطرق بسيطة. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis تُقيَّم الأنسجة المحيطة بالزرعة بالفحص والأشعة؛ وتُوضع معكم خطة العلاج والعناية المناسبة لحالتكم.
الأسئلة الشائعة
هل يزول التهاب الزرعة من تلقاء نفسه؟
لا يزول الالتهاب حول الزرعة عادةً من تلقاء نفسه؛ بل قد يتفاقم ما لم يُزل البلاك البكتيري. والتهاب الغشاء المخاطي في مرحلته المبكرة يتحسن في الغالب بالتنظيف الاحترافي والعناية الجيدة بالفم. وإذا كان فقدان العظم قد بدأ فقد يلزم علاج أشمل.
هل يسبب التهاب ما حول الزرعة فقدان الزرعة؟
التهاب ما حول الزرعة غير المعالج والمتفاقم قد يؤدي إلى تناقص العظم الحامل للزرعة، وفي النهاية إلى تخلخلها. ومع التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن الحفاظ على كثير من الزرعات. وإذا كان فقدان العظم متقدمًا جدًا فقد يلزم نزع الزرعة.
كم مرة ينبغي لأصحاب الزرعات مراجعة الطبيب؟
التوصية العامة أن يراجع أصحاب الزرعات طبيب الأسنان كل 3-6 أشهر. ولدى من لديهم عوامل خطر مثل تاريخ مرض اللثة أو التدخين أو السكري، يمكن تقصير الفترة بين المراجعات. ويحدد طبيبكم تواتر المراجعة بحسب درجة الخطر الشخصية لديكم.
هل النزيف حول الزرعة أمر طبيعي؟
لا ينبغي أن تنزف اللثة المحيطة بزرعة سليمة أثناء التنظيف بالفرشاة أو استخدام خيط الأسنان. فالنزيف هو في الغالب العلامة الأولى على بدء الالتهاب حول الزرعة. ويُنصح بإجراء فحص عند ملاحظة هذا العرض.
