Коротка відповідь: Запалення навколо імпланта (периімплантит) — стан, за якого запалення ясен навколо імпланта супроводжується прогресуючою втратою кістки, що утримує імплант. Найчастіші симптоми — кровоточивість, набряк, гнійні виділення та рецесія ясен; біль здебільшого з’являється пізно. Основна причина — бактеріальний наліт. Лікування — від очищення до хірургічного втручання; регулярний догляд і огляди — основа профілактики.
Зубні імпланти — це титанові або цирконієві гвинти, які встановлюють замість утрачених зубів і які зростаються з щелепною кісткою. Імплант не уражається карієсом; однак ясна та кістка навколо нього, як і в природних зубів, можуть страждати від бактеріального нальоту. Цей стан, що в побуті відомий як запалення імпланта, а медично називається периімплантитом, без раннього виявлення може призвести до втрати кістки, що утримує імплант. У цій статті ми розповідаємо, що таке периімплантит, якими симптомами він проявляється, чому розвивається, як його лікують і що Ви можете зробити, щоб зберегти імплант на довгі роки.
Що таке периімплантит?
Периімплантит — інфекційний стан, за якого запалення м’яких тканин навколо імпланта супроводжується прогресуючою втратою кістки, що підтримує імплант. Коротко його можна вважати відповідником тяжкого захворювання ясен (пародонтиту) природних зубів, але навколо імпланта.
Важливо відрізняти цей стан від легшого периімплантного мукозиту, що йому передує:
- Периімплантний мукозит: Запалення обмежене лише яснами навколо імпланта; втрати кістки немає. Спостерігаються почервоніння, набряк ясен і кровотеча під час чищення зубів. Цей етап за належного очищення та догляду здебільшого оборотний.
- Периімплантит: Запалення поширилося на кістку, і на рентгенівському знімку видно втрату кістки навколо імпланта. На цьому етапі лікування обширніше, і втрачену кістку не завжди вдається відновити повністю.
Коли в повсякденній мові говорять про запалення імпланта, здебільшого мають на увазі обидва ці стани разом. Проте з погляду лікування розмежування вирішальне: на етапі мукозиту втручання зазвичай прості й короткочасні, а коли почалася втрата кістки, лікування може потребувати більше сеансів, а іноді й хірургічного втручання. Тому стан тканин навколо імпланта відстежують вимірюваннями під час планових оглядів навіть за відсутності симптомів. Оскільки проблема може виникнути й через роки після встановлення імпланта, таке спостереження триває весь час, поки імплант перебуває в роті.
Перехід від мукозиту до периімплантиту зазвичай відбувається непомітно. Тому дуже важливо, щоб люди з імплантами знали симптоми та регулярно приходили на огляди.
Симптоми
Найраніша й найчастіша ознака запалення навколо імпланта — кровоточивість і почервоніння ясен навколо імпланта; біль здебільшого з’являється пізно або може взагалі бути відсутнім. Тому думка «якщо не болить, проблеми немає» щодо імплантів може бути оманливою.
Симптоми, на які слід звертати увагу:
- Кровотеча навколо імпланта під час чищення зубів або користування ниткою
- Почервоніння, набряк і чутливість ясен
- Гнійні виділення навколо імпланта, неприємний присмак або запах у роті
- Рецесія ясен, через яку стає видимою металева частина імпланта або витки гвинта
- Дискомфорт у ділянці імпланта під час жування
- На пізньому етапі — рухомість імпланта або коронки на ньому
Під час огляду лікар вимірює глибину кишені навколо імпланта, перевіряє, чи є кровотеча при зондуванні, і оцінює рівень кістки за рентгенівським знімком. Щоб зрозуміти зміни рівня кістки, корисно порівняти з рентгенівськими знімками, зробленими на час встановлення імпланта.
Причини
Основна причина периімплантиту — бактеріальний наліт, що накопичується навколо імпланта; деякі чинники ризику полегшують розвиток цього процесу. Основні чинники ризику:
- Недостатня гігієна ротової порожнини: Нерегулярне очищення ділянки навколо імпланта, особливо під протезом і в міжзубних проміжках.
- Захворювання ясен в анамнезі: У людей, які втратили зуби через захворювання ясен, ризик вищий.
- Куріння: Негативно впливає на кровопостачання тканин і загоєння; може також маскувати симптоми.
- Неконтрольований діабет: Знижує опірність інфекціям і сповільнює загоєння.
- Залишки фіксувального цементу: У протезах на цементній фіксації залишки цементу під яснами можуть сприяти накопиченню бактерій.
- Конструкція протеза, яку важко очищати: Протези, під які не дістають щітка та нитка, посилюють накопичення нальоту.
- Нерегулярні контрольні огляди: Відсутність професійного догляду та спостереження призводить до того, що ранні симптоми залишаються непоміченими.
Зв’язок надмірних навантажень, як-от стискання та скреготання зубами, з периімплантитом дискусійний. Однак, оскільки такі звички можуть спричиняти поломку та ослаблення деталей протеза, їх оцінюють окремо.
Методи лікування
Лікування периімплантиту спрямоване на те, щоб узяти інфекцію під контроль, очистити поверхню імпланта та за можливості зупинити втрату кістки; метод обирають залежно від тяжкості захворювання. Лікування зазвичай проводять поетапно:
- Нехірургічне лікування: На першому етапі поверхню імпланта та ділянку навколо нього очищають спеціальними інструментами, видаляють бактеріальний наліт і зубний камінь. Ділянку можуть промивати антисептичними розчинами. Коригують догляд за ротовою порожниною та працюють із чинниками ризику.
- Перегляд протеза: За потреби протез знімають, щоб очистити ділянку під ним, видаляють залишки цементу, якщо вони є, а конструкцію, яку важко очищати, коригують.
- Медикаментозна підтримка: Якщо лікар вважає за потрібне, він може додати до лікування місцеві або системні антибіотики. Вибір препарату та спосіб застосування визначає лише лікар.
- Хірургічне лікування: Якщо на першому етапі не вдалося досягти достатньої відповіді, ясна відкривають і очищають поверхню імпланта безпосередньо. Залежно від форми втрати кістки можна розглянути моделювання тканин або підтримку ділянки втрати кістковим трансплантатом і мембранами.
- Видалення імпланта: Якщо втрата кістки дуже значна й імплант рухливий, може знадобитися його видалення. Після загоєння ділянки за сприятливих умов можна запланувати повторну імплантацію.
Регулярне спостереження після лікування для збереження успіху так само важливе, як і саме лікування. Оскільки периімплантит може рецидивувати, інтервали між оглядами зазвичай скорочують.
Профілактика та догляд
Основа профілактики запалення навколо імпланта — щоденне ретельне очищення ділянки навколо імпланта та регулярні професійні огляди. Щоб зберегти імплант, Ви можете додати до своїх щоденних звичок такі поради:
- Чистьте зуби двічі на день: Щіткою з м’якою щетиною приділяйте особливу увагу місцю з’єднання імпланта з яснами.
- Не нехтуйте міжзубними проміжками: Міжзубні йоржики, спеціальні нитки для імплантів або іригатор допомагають очищати ділянку під протезом і з боків. Запитайте лікаря, який засіб підходить саме Вам.
- Киньте курити: Це важливий крок як для довговічності імпланта, так і для Вашого загального здоров’я.
- Контролюйте рівень цукру в крові: Якщо у Вас діабет, дотримання рекомендацій лікаря захищає й здоров’я ротової порожнини.
- Не пропускайте огляди: Під час оглядів, які зазвичай проводять раз на 3–6 місяців, вимірюють тканини навколо імпланта, проводять професійну гігієну та за потреби роблять рентгенівський знімок.
- Зважайте на ранні симптоми: Якщо помітили кровотечу чи набряк навколо імпланта, не чекайте наступного планового огляду.
Якщо Ви плануєте лікування прозорими елайнерами чи інше ортодонтичне лікування, імпланти в роті враховують під час планування, адже вони не переміщуються; це питання можна обговорити з лікарем під час огляду. Відповіді на інші запитання щодо догляду за імплантами шукайте на сторінці поширені запитання.
Якщо у Вас є скарги щодо ділянки навколо імпланта
Якщо Ви помітили кровотечу, набряк, неприємний присмак чи рецесію ясен навколо імпланта, рекомендуємо пройти огляд, навіть якщо симптоми легкі. Мукозит, виявлений на ранньому етапі, зазвичай вдається взяти під контроль простими методами. У нашій поліклініці в бізнес-центрі Park Oran Ofis тканини навколо імпланта оцінюють під час огляду та за рентгенівськими знімками; відповідний Вашому стану план лікування й догляду складають разом із Вами.
Поширені запитання
Чи минає запалення імпланта саме собою?
Запалення навколо імпланта зазвичай саме не минає; поки бактеріальний наліт не видалено, воно може прогресувати. Мукозит на ранньому етапі здебільшого минає завдяки професійній гігієні та гарному догляду за ротовою порожниною. Якщо почалася втрата кістки, може знадобитися обширніше лікування.
Чи призводить периімплантит до втрати імпланта?
Нелікований периімплантит, що прогресує, може призвести до зменшення кістки, яка утримує імплант, і зрештою до його рухомості. Завдяки ранній діагностиці та належному лікуванню багато імплантів вдається зберегти. Якщо втрата кістки дуже значна, може знадобитися видалення імпланта.
Як часто людям з імплантами потрібно проходити огляд?
Загальна рекомендація — відвідувати стоматолога раз на 3–6 місяців. Людям із чинниками ризику, як-от захворювання ясен в анамнезі, куріння чи діабет, інтервал між оглядами можуть скоротити. Частоту оглядів визначає лікар з урахуванням Вашого індивідуального ризику.
Чи нормальна кровотеча навколо імпланта?
Ясна навколо здорового імпланта не повинні кровоточити під час чищення зубів чи користування ниткою. Кровотеча здебільшого є першою ознакою того, що навколо імпланта почалося запалення. Якщо Ви помітили цей симптом, рекомендуємо пройти огляд.
