Réponse courte : L'infection d'un implant (péri-implantite) est une affection dans laquelle une inflammation de la gencive autour de l'implant s'accompagne d'une perte osseuse progressive de l'os qui porte l'implant. Les symptômes les plus fréquents sont le saignement, le gonflement, le pus et la rétraction de la gencive ; la douleur apparaît le plus souvent tardivement. La cause principale est la plaque bactérienne. Le traitement va du nettoyage à la chirurgie ; un entretien et des contrôles réguliers sont la base de la prévention.
Les implants dentaires sont des vis en titane ou en zircone qui remplacent les dents perdues et se soudent à l'os de la mâchoire. L'implant ne se carie pas ; toutefois, la gencive et l'os qui l'entourent peuvent être affectés par la plaque bactérienne, comme pour les dents naturelles. Connue couramment sous le nom d'infection d'implant et appelée médicalement péri-implantite, cette affection peut, si elle n'est pas repérée tôt, entraîner la perte de l'os qui porte l'implant. Dans cet article, nous expliquons ce qu'est la péri-implantite, par quels symptômes elle se manifeste, pourquoi elle se développe, comment elle est traitée et ce que vous pouvez faire pour protéger votre implant pendant de nombreuses années.
Qu'est-ce que la péri-implantite ?
La péri-implantite est une affection d'origine infectieuse dans laquelle une inflammation des tissus mous autour de l'implant s'accompagne d'une perte osseuse progressive de l'os qui soutient l'implant. En bref, on peut la considérer comme l'équivalent, autour de l'implant, de la maladie gingivale avancée (parodontite) des dents naturelles.
Il est important de la distinguer de la mucosite péri-implantaire, qui la précède et qui est plus légère :
- Mucosite péri-implantaire : l'inflammation se limite à la gencive autour de l'implant ; il n'y a pas de perte osseuse. On observe une rougeur, un gonflement de la gencive et un saignement au brossage. Ce stade est le plus souvent réversible avec un nettoyage et un entretien appropriés.
- Péri-implantite : l'inflammation a gagné l'os et une perte osseuse est visible autour de l'implant sur la radiographie. À ce stade, le traitement est plus étendu et il n'est pas toujours possible de retrouver complètement l'os perdu.
Dans le langage courant, lorsqu'on parle d'infection d'implant, on désigne souvent ces deux tableaux ensemble. Pourtant, la distinction est déterminante pour le traitement : au stade de la mucosite, les interventions sont généralement simples et de courte durée, alors que lorsque la perte osseuse a commencé, le traitement peut demander plus de séances et parfois un acte chirurgical. C'est pourquoi l'état des tissus autour de l'implant est suivi par des mesures lors des contrôles de routine, même en l'absence de symptômes. Comme elle peut apparaître même des années après la pose de l'implant, ce suivi se poursuit tant que l'implant reste en bouche.
Le passage de la mucosite à la péri-implantite se fait généralement en silence. C'est pourquoi il est très important que les personnes porteuses d'implants connaissent les symptômes et viennent à des contrôles réguliers.
Symptômes
Le symptôme le plus précoce et le plus fréquent de l'inflammation d'un implant est le saignement et la rougeur de la gencive autour de l'implant ; la douleur n'apparaît le plus souvent qu'à un stade tardif, voire pas du tout. C'est pourquoi l'idée selon laquelle « s'il n'y a pas de douleur, il n'y a pas de problème » peut être trompeuse avec les implants.
Les symptômes auxquels il faut faire attention sont les suivants :
- Saignement autour de l'implant au brossage ou à l'utilisation du fil dentaire
- Rougeur, gonflement et sensibilité de la gencive
- Écoulement de pus autour de l'implant, mauvais goût ou mauvaise odeur dans la bouche
- Rétraction de la gencive et apparition visible de la partie métallique de l'implant ou des filets de la vis
- Gêne à la mastication au niveau de l'implant
- À un stade avancé, mobilité de l'implant ou de la dent qui le surmonte
Lors de l'examen, le praticien mesure la profondeur de poche autour de l'implant, vérifie s'il y a un saignement au sondage et évalue le niveau osseux par radiographie. Pour comprendre l'évolution du niveau osseux, il est utile de comparer avec les radiographies de la période de pose de l'implant.
Causes
La cause principale de la péri-implantite est la plaque bactérienne qui s'accumule autour de l'implant ; certains facteurs de risque facilitent en revanche le développement de ce processus. Les principaux facteurs de risque sont les suivants :
- Hygiène bucco-dentaire insuffisante : le pourtour de l'implant, en particulier les zones situées sous la prothèse et entre les dents, n'est pas nettoyé régulièrement.
- Antécédents de maladie gingivale : le risque est plus élevé chez les personnes qui ont perdu leurs dents à cause d'une maladie des gencives.
- Tabagisme : il affecte négativement la vascularisation des tissus et la cicatrisation ; il peut aussi masquer les symptômes.
- Diabète non contrôlé : il réduit la résistance aux infections et retarde la cicatrisation.
- Excès de ciment : avec les prothèses scellées, des résidus de ciment restés sous la gencive peuvent favoriser l'accumulation de bactéries.
- Conception de prothèse difficile à nettoyer : les prothèses sous lesquelles la brosse et le fil dentaire n'accèdent pas augmentent l'accumulation de plaque.
- Contrôles régulièrement négligés : l'absence d'entretien et de suivi professionnels fait passer inaperçus les symptômes précoces.
Le lien entre les surcharges, comme le serrement et le grincement des dents, et la péri-implantite est discuté. Toutefois, comme ces habitudes peuvent provoquer des fractures et un desserrage des pièces de la prothèse, elles sont évaluées séparément.
Méthodes de traitement
Le traitement de la péri-implantite vise à maîtriser l'infection, à nettoyer la surface de l'implant et, si possible, à arrêter la perte osseuse ; la méthode appliquée est déterminée selon la gravité de la maladie. Le traitement progresse généralement par étapes :
- Traitement non chirurgical : dans un premier temps, la surface de l'implant et son pourtour sont nettoyés avec des instruments spéciaux, et la plaque bactérienne et le tartre sont éliminés. La zone peut être irriguée avec des solutions antiseptiques. L'entretien bucco-dentaire est réorganisé et les facteurs de risque sont pris en compte.
- Révision de la prothèse : si nécessaire, la prothèse est déposée pour nettoyer en dessous, les résidus de ciment éventuels sont retirés et, en cas de conception difficile à nettoyer, des modifications sont apportées.
- Soutien médicamenteux : lorsque le praticien le juge nécessaire, il peut ajouter au traitement l'utilisation d'un antibiotique local ou général. Le choix du médicament et sa manière d'utilisation sont déterminés uniquement par le praticien.
- Traitement chirurgical : si la première étape ne donne pas de réponse suffisante, la gencive est ouverte pour nettoyer directement la surface de l'implant. Selon la forme de la perte osseuse, un remodelage des tissus ou un soutien de la zone perdue par une greffe osseuse et des membranes peut être envisagé.
- Dépose de l'implant : si la perte osseuse est très avancée et que l'implant est mobile, il peut être nécessaire de retirer l'implant. Une fois la zone cicatrisée, si les conditions appropriées sont réunies, un nouvel implant peut être planifié.
Après le traitement, le suivi régulier est aussi important que le traitement lui-même pour maintenir le succès. La péri-implantite pouvant récidiver, les intervalles de contrôle sont généralement rapprochés.
Prévention et entretien
La base de la prévention de l'infection d'implant est un bon nettoyage quotidien du pourtour de l'implant et des contrôles professionnels réguliers. Pour protéger votre implant, vous pouvez intégrer les conseils suivants à vos habitudes quotidiennes :
- Brossez-vous les dents deux fois par jour : avec une brosse à poils souples, portez une attention particulière à la jonction entre l'implant et la gencive.
- Ne négligez pas les espaces interdentaires : les brossettes interdentaires, les fils dentaires conçus pour le pourtour de l'implant ou l'hydropulseur vous aident à nettoyer sous la prothèse et sur ses côtés. Demandez à votre praticien quel outil vous convient.
- Arrêtez de fumer : c'est une étape importante à la fois pour la longévité de l'implant et pour votre santé générale.
- Gardez votre glycémie sous contrôle : si vous êtes diabétique, suivre les recommandations de votre médecin protège aussi votre santé bucco-dentaire.
- Ne négligez pas les contrôles : lors des contrôles, généralement tous les 3 à 6 mois, le pourtour de l'implant est mesuré, un nettoyage professionnel est réalisé et, si nécessaire, une radiographie est prise.
- Prenez les symptômes précoces au sérieux : si vous remarquez un saignement ou un gonflement autour de l'implant, n'attendez pas le prochain contrôle.
Si vous envisagez des gouttières transparentes ou un autre traitement orthodontique pour vos dents, comme les implants présents dans votre bouche ne bougeront pas, ils sont pris en compte dans la planification ; vous pouvez en parler avec votre praticien lors de l'examen. Pour vos autres questions sur l'entretien des implants, vous pouvez consulter notre page questions fréquentes.
Si vous avez une plainte autour de votre implant
Si vous remarquez un saignement, un gonflement, un mauvais goût ou une rétraction de la gencive autour de votre implant, il est conseillé de faire un contrôle, même si les symptômes sont légers. Une mucosite repérée tôt peut généralement être maîtrisée par des méthodes simples. Dans notre polyclinique de Park Oran Ofis, les tissus autour de l'implant sont évalués par l'examen et la radiographie ; le traitement et le plan d'entretien adaptés à votre situation sont établis avec vous.
Questions fréquentes
L'infection d'un implant guérit-elle d'elle-même ?
L'inflammation autour de l'implant ne guérit généralement pas d'elle-même ; elle peut progresser tant que la plaque bactérienne n'est pas éliminée. Une mucosite à un stade précoce s'améliore le plus souvent avec un nettoyage professionnel et un bon entretien bucco-dentaire. Si la perte osseuse a commencé, un traitement plus étendu peut être nécessaire.
La péri-implantite peut-elle entraîner la perte de l'implant ?
Une péri-implantite non traitée et qui progresse peut entraîner une diminution de l'os qui porte l'implant et, finalement, la mobilité de l'implant. Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, de nombreux implants peuvent être conservés. Si la perte osseuse est très avancée, il peut être nécessaire de retirer l'implant.
À quelle fréquence les porteurs d'implants doivent-ils faire des contrôles ?
La recommandation générale est que les porteurs d'implants consultent leur dentiste pour un contrôle tous les 3 à 6 mois. Chez les personnes présentant des facteurs de risque comme des antécédents de maladie gingivale, le tabagisme ou le diabète, l'intervalle de contrôle peut être plus court. La fréquence des contrôles est déterminée par votre praticien selon votre situation de risque personnelle.
Un saignement autour de l'implant est-il normal ?
La gencive autour d'un implant en bonne santé ne doit pas saigner au brossage ou à l'utilisation du fil dentaire. Le saignement est le plus souvent le premier signe qu'une inflammation a commencé autour de l'implant. Lorsque vous remarquez ce symptôme, il est conseillé de consulter.
