მოკლე პასუხი: იმპლანტის ინფექცია (პერიიმპლანტიტი) არის მდგომარეობა, როცა იმპლანტის გარშემო ღრძილში ანთებასთან ერთად იმპლანტის მატარებელ ძვალში პროგრესირებადი დანაკარგი ვითარდება. ყველაზე ხშირი სიმპტომებია სისხლდენა, შეშუპება, ჩირქი და ღრძილის უკან დახევა; ტკივილი უმეტესად გვიან ჩნდება. მთავარი მიზეზი ბაქტერიული დაფაა. მკურნალობა წმენდიდან ქირურგიამდე მერყეობს; რეგულარული მოვლა და კონტროლი პრევენციის საფუძველია.
კბილის იმპლანტები არის დაკარგული კბილების ადგილას ჩასმული და ყბის ძვალთან შეზრდილი ტიტანის ან ცირკონიუმის ხრახნები. იმპლანტს კარიესი არ ემართება; თუმცა მის გარშემო მდებარე ღრძილი და ძვალი, ბუნებრივი კბილების მსგავსად, ბაქტერიული დაფის ზემოქმედებას ექვემდებარება. ხალხში იმპლანტის ინფექციის სახელით ცნობილი და სამედიცინო სახელით პერიიმპლანტიტად წოდებული ეს მდგომარეობა, თუ დროულად არ შეამჩნიეს, იმპლანტის მატარებელი ძვლის დაკარგვა შეიძლება გამოიწვიოს. ამ სტატიაში გიყვებით, რა არის პერიიმპლანტიტი, რა ნიშნებით ვლინდება, რატომ ვითარდება, როგორ მკურნალობენ და რა შეგიძლიათ გააკეთოთ იმპლანტის მრავალი წლით შესანარჩუნებლად.
რა არის პერიიმპლანტიტი?
პერიიმპლანტიტი არის ინფექციური წარმოშობის მდგომარეობა, როცა იმპლანტის გარშემო რბილ ქსოვილებში ანთებასთან ერთად იმპლანტის დამყრდნობ ძვალში პროგრესირებადი დანაკარგი ვითარდება. მოკლედ, მისი წარმოდგენა შეიძლება როგორც ბუნებრივ კბილებში მოწინავე ღრძილის დაავადების (პაროდონტიტის) იმპლანტის გარშემო ანალოგი.
მნიშვნელოვანია ამ სურათის გარჩევა მასზე ადრინდელი და უფრო მსუბუქი პერიიმპლანტული მუკოზიტისგან:
- პერიიმპლანტული მუკოზიტი: ანთება მხოლოდ იმპლანტის გარშემო ღრძილით შემოიფარგლება; ძვლის დანაკარგი არ არის. ღრძილში შეინიშნება სიწითლე, შეშუპება და გახეხვისას სისხლდენა. ეს ეტაპი სათანადო წმენდითა და მოვლით უმეტესად შექცევადია.
- პერიიმპლანტიტი: ანთება ძვალში გადასულია და რენტგენზე იმპლანტის გარშემო ძვლის დანაკარგი ჩანს. ამ ეტაპზე მკურნალობა უფრო ვრცელია და დაკარგული ძვლის სრულად დაბრუნება ყოველთვის შეიძლება ვერ მოხერხდეს.
ყოველდღიურ მეტყველებაში იმპლანტის ინფექციაში უმეტესად ორივე სურათი იგულისხმება. მაგრამ განსხვავება მკურნალობისთვის გადამწყვეტია: მუკოზიტის ეტაპზე ჩარევები, როგორც წესი, მარტივი და მოკლევადიანია, ძვლის დანაკარგის დაწყებისას კი მკურნალობას მეტი სეანსი, ზოგჯერ კი ქირურგიული ჩარევა შეიძლება დასჭირდეს. ამიტომ იმპლანტის გარშემო ქსოვილების მდგომარეობას სიმპტომების არარსებობისას რუტინულ კონტროლზე გაზომვით აკვირდებიან. რადგან ის იმპლანტის ჩადგმიდან წლების შემდეგაც შეიძლება გამოვლინდეს, ეს მეთვალყურეობა მანამ გრძელდება, სანამ იმპლანტი პირშია.
მუკოზიტიდან პერიიმპლანტიტზე გადასვლა ხშირად ჩუმად ხდება. ამიტომ იმპლანტის მქონე ადამიანებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს სიმპტომების ცოდნასა და რეგულარულ კონტროლზე მოსვლას.
სიმპტომები
იმპლანტის ანთების ყველაზე ადრეული და ყველაზე ხშირი სიმპტომია იმპლანტის გარშემო ღრძილის სისხლდენა და სიწითლე; ტკივილი კი უმეტესად გვიან პერიოდში ჩნდება ან საერთოდ არ ჩნდება. ამიტომ აზრი „თუ არ მტკივა, პრობლემა არ არის“ იმპლანტების შემთხვევაში შეიძლება შემცდარი იყოს.
ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ ნიშნებს:
- გახეხვისას ან კბილის ძაფის გამოყენებისას იმპლანტის გარშემო სისხლდენა
- ღრძილის სიწითლე, შეშუპება და მგრძნობელობა
- იმპლანტის გარშემო ჩირქის გამოყოფა, პირში უსიამოვნო გემო ან სუნი
- ღრძილის უკან დახევა და იმპლანტის მეტალის ნაწილის ან ხრახნის ხვეულების გამოჩენა
- ღეჭვისას იმპლანტის არეში დისკომფორტი
- მოწინავე ეტაპზე იმპლანტის ან მასზე მდებარე კბილის რყევა
გასინჯვისას ექიმი ზომავს იმპლანტის გარშემო ჯიბის სიღრმეს, ამოწმებს, არის თუ არა სისხლდენა ზონდირებისას და რენტგენით აფასებს ძვლის დონეს. ძვლის დონის ცვლილების გასაგებად სასარგებლოა იმპლანტის ჩადგმის პერიოდის რენტგენებთან შედარება.
მიზეზები
პერიიმპლანტიტის ძირითადი მიზეზია იმპლანტის გარშემო დაგროვილი ბაქტერიული დაფა; ზოგი რისკის ფაქტორი კი ამ პროცესის განვითარებას ამარტივებს. ძირითადი რისკის ფაქტორებია:
- პირის ღრუს არასაკმარისი ჰიგიენა: იმპლანტის გარშემო უბნების, განსაკუთრებით პროთეზის ქვეშა და კბილთაშორისი უბნების რეგულარულად გაუწმენდელობა.
- ღრძილის დაავადების წარსული: რისკი უფრო მაღალია იმ ადამიანებში, რომლებმაც კბილები ღრძილის დაავადების გამო დაკარგეს.
- მოწევა: უარყოფითად მოქმედებს ქსოვილების სისხლმომარაგებასა და შეხორცებაზე; ნიშნების დაფარვაც შეუძლია.
- არაკონტროლირებადი დიაბეტი: ამცირებს ინფექციების მიმართ წინააღმდეგობას და აგვიანებს შეხორცებას.
- წებოს ნარჩენი (ცემენტი): დამაგრებულ პროთეზებში ღრძილის ქვეშ დარჩენილმა ცემენტის ნარჩენებმა ბაქტერიების დაგროვებას შეიძლება შექმნას ნიადაგი.
- გასაწმენდად რთული პროთეზის დიზაინი: პროთეზები, რომელთა ქვეშაც ჯაგრისი და კბილის ძაფი ვერ აღწევს, დაფის დაგროვებას ზრდის.
- რეგულარული კონტროლის გამოტოვება: პროფესიული მოვლისა და მეთვალყურეობის არარსებობა ადრეული ნიშნების შეუმჩნევლობას იწვევს.
კბილების შეკვრისა და ღრჭენის მსგავსი გადატვირთვების კავშირი პერიიმპლანტიტთან საკამათოა. თუმცა ეს ჩვევები პროთეზის ნაწილების გატეხვასა და მოშვებას შეიძლება იწვევდეს, ამიტომ ცალკე ფასდება.
მკურნალობის მეთოდები
პერიიმპლანტიტის მკურნალობა ინფექციის კონტროლს, იმპლანტის ზედაპირის გაწმენდასა და, შესაძლებლობის შემთხვევაში, ძვლის დანაკარგის შეჩერებას ისახავს მიზნად; გამოსაყენებელი მეთოდი დაავადების სიმძიმის მიხედვით განისაზღვრება. მკურნალობა, როგორც წესი, საფეხურებრივი მიდგომით მიმდინარეობს:
- არაქირურგიული მკურნალობა: პირველ საფეხურზე იმპლანტის ზედაპირი და მისი გარშემო უბანი სპეციალური ხელსაწყოებით იწმინდება, ბაქტერიული დაფა და ტარტარი იცილდება. უბანი შეიძლება ანტისეპტიკური ხსნარებით გამოირეცხოს. პირის ღრუს მოვლა ხელახლა რეგულირდება და რისკის ფაქტორები განიხილება.
- პროთეზის გადახედვა: საჭიროების შემთხვევაში პროთეზი იხსნება და მის ქვეშ იწმინდება, არსებობის შემთხვევაში ცემენტის ნარჩენი იცილდება, გასაწმენდად რთული დიზაინის შემთხვევაში კი კორექტირება ტარდება.
- მედიკამენტური მხარდაჭერა: ექიმს, როცა საჭიროდ ჩათვლის, მკურნალობაში ადგილობრივი ან სისტემური ანტიბიოტიკის გამოყენების დამატება შეუძლია. მედიკამენტის არჩევანს და გამოყენების წესს მხოლოდ ექიმი განსაზღვრავს.
- ქირურგიული მკურნალობა: თუ პირველ საფეხურზე საკმარისი პასუხი არ მიიღეს, ღრძილი იხსნება და იმპლანტის ზედაპირი უშუალოდ იწმინდება. ძვლის დანაკარგის ფორმის მიხედვით შეიძლება განიხილებოდეს ქსოვილების ხელახალი ფორმირება ან დანაკარგის უბნის ძვლის გრაფტითა და მემბრანებით მხარდაჭერა.
- იმპლანტის ამოღება: თუ ძვლის დანაკარგი ძალიან მოწინავეა და იმპლანტი ირყევა, იმპლანტის ამოღება შეიძლება საჭირო გახდეს. უბნის შეხორცების შემდეგ, თუ შესაფერისი პირობებია, ხელახალი იმპლანტაცია შეიძლება დაიგეგმოს.
მკურნალობის შემდეგ რეგულარული მეთვალყურეობა წარმატების შესანარჩუნებლად თვით მკურნალობასავით მნიშვნელოვანია. რადგან პერიიმპლანტიტი განმეორებადი მდგომარეობაა, საკონტროლო ინტერვალები ჩვეულებრივ მცირდება.
პრევენცია და მოვლა
იმპლანტის ინფექციის თავიდან აცილების საფუძველია იმპლანტის გარშემო უბნის ყოველდღიური კარგი წმენდა და რეგულარული პროფესიული კონტროლი. იმპლანტის დასაცავად შეგიძლიათ ყოველდღიურ ჩვევებს შემდეგი რეკომენდაციები დაამატოთ:
- დღეში ორჯერ გაიხეხეთ: რბილჯაგრიანი ჯაგრისით განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ იმპლანტისა და ღრძილის შეერთების ადგილს.
- კბილთაშორისი უბნები არ უგულებელყოთ: კბილთაშორისი ჯაგრისები, იმპლანტის გარშემო უბნისთვის შექმნილი კბილის ძაფები ან ირიგატორი გეხმარებათ პროთეზის ქვეშა და გვერდითი უბნების წმენდაში. რომელი საშუალებაა თქვენთვის შესაფერისი, ამის შესახებ ექიმს ჰკითხეთ.
- თავი დაანებეთ მოწევას: ეს როგორც იმპლანტის ხანგრძლივი სიცოცხლისთვის, ასევე თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი ნაბიჯია.
- სისხლში შაქარი კონტროლის ქვეშ გქონდეთ: თუ დიაბეტი გაქვთ, ექიმის რეკომენდაციების დაცვა თქვენს პირის ღრუს ჯანმრთელობასაც იცავს.
- კონტროლებს ნუ გამოტოვებთ: ჩვეულებრივ, 3-6 თვეში ერთხელ ჩატარებულ კონტროლზე იმპლანტის გარშემო უბანი იზომება, პროფესიული წმენდა ტარდება და საჭიროების შემთხვევაში რენტგენი იღება.
- ადრეულ ნიშნებს მიაქციეთ ყურადღება: თუ იმპლანტის გარშემო სისხლდენას ან შეშუპებას შეამჩნევთ, მომდევნო კონტროლს ნუ დაელოდებით.
თუ თქვენი კბილებისთვის გამჭვირვალე ელაინერებით ან სხვა ორთოდონტიულ მკურნალობას განიხილავთ, პირში არსებული იმპლანტები არ გადაადგილდება და ამიტომ დაგეგმვისას გათვალისწინებულია; ამ საკითხზე გასინჯვისას შეგიძლიათ ექიმთან ისაუბროთ. იმპლანტის მოვლასთან დაკავშირებული სხვა კითხვებისთვის შეგიძლიათ გადახედოთ ჩვენს გვერდს ხშირად დასმული კითხვები.
თუ იმპლანტის გარშემო საჩივარი გაქვთ
თუ თქვენი იმპლანტის გარშემო სისხლდენა, შეშუპება, უსიამოვნო გემო ან ღრძილის უკან დახევა შეამჩნიეთ, სიმპტომების სიმსუბუქის შემთხვევაშიც რეკომენდებულია კონტროლის გავლა. ადრე აღმოჩენილი მუკოზიტი უმეტესად მარტივი მეთოდებით კონტროლდება. Park Oran Ofis-ში მდებარე ჩვენს პოლიკლინიკაში იმპლანტის გარშემო ქსოვილები გასინჯვითა და რენტგენით ფასდება; თქვენს მდგომარეობას შესაფერისი მკურნალობისა და მოვლის გეგმა თქვენთან ერთად დგება.
ხშირად დასმული კითხვები
თავისით გადის თუ არა იმპლანტის ინფექცია?
იმპლანტის გარშემო ანთება, როგორც წესი, თავისით არ გადის; სანამ ბაქტერიული დაფა არ მოიცილება, შეიძლება პროგრესირებდეს. ადრეულ ეტაპზე მყოფი მუკოზიტი პროფესიული წმენდითა და კარგი მოვლით უმეტესად უმჯობესდება. თუ ძვლის დანაკარგი დაიწყო, უფრო ვრცელი მკურნალობა შეიძლება დასჭირდეს.
იწვევს თუ არა პერიიმპლანტიტი იმპლანტის დაკარგვას?
დაუმკურნალებელმა და პროგრესირებადმა პერიიმპლანტიტმა შეიძლება იმპლანტის მატარებელი ძვლის შემცირება და საბოლოოდ იმპლანტის რყევა გამოიწვიოს. ადრეული დიაგნოსტიკითა და შესაფერისი მკურნალობით ბევრი იმპლანტი შეიძლება შენარჩუნდეს. თუ ძვლის დანაკარგი ძალიან მოწინავეა, იმპლანტის ამოღება შეიძლება საჭირო გახდეს.
რა სიხშირით უნდა გაიარონ კონტროლი იმპლანტის მქონე ადამიანებმა?
ზოგადი რეკომენდაცია ისაა, რომ იმპლანტის მქონე ადამიანებმა სტომატოლოგის კონტროლი 3-6 თვეში ერთხელ გაიარონ. იმ ადამიანებში, ვისაც ღრძილის დაავადების წარსული, მოწევა ან დიაბეტის მსგავსი რისკის ფაქტორები აქვთ, საკონტროლო ინტერვალი უფრო მოკლე შეიძლება იყოს. კონტროლის სიხშირეს ექიმი თქვენი პირადი რისკის მდგომარეობის მიხედვით განსაზღვრავს.
ნორმალურია თუ არა იმპლანტის გარშემო სისხლდენა?
ჯანმრთელი იმპლანტის გარშემო ღრძილი გახეხვის ან კბილის ძაფის გამოყენებისას არ უნდა სისხლდენდეს. სისხლდენა უმეტესად იმპლანტის გარშემო ანთების დაწყების პირველი ნიშანია. როცა ამ სიმპტომს შეამჩნევთ, გასინჯვის გავლა რეკომენდებულია.
