简短回答：种植体感染（种植体周围炎）是指种植体周围牙龈发炎，同时支撑种植体的骨组织出现进行性丧失的情况。最常见的症状是出血、肿胀、溢脓和牙龈退缩；疼痛往往出现得较晚。根本原因是牙菌斑。治疗从清洁到手术不等；规律护理和复查是预防的基础。
牙种植体是用来代替缺失牙齿、并与颌骨结合的钛或氧化锆螺钉。种植体本身不会龋坏；但它周围的牙龈和骨骼会像天然牙一样受到牙菌斑的影响。这种俗称种植体感染、医学名称为种植体周围炎的情况，如果没有及早发现，可能导致支撑种植体的骨组织丧失。本文将介绍什么是种植体周围炎、有哪些症状、为什么会发生、如何治疗，以及您可以做些什么来让种植体长期保持健康。
什么是种植体周围炎？
种植体周围炎是一种由感染引起的病变，表现为种植体周围软组织发炎，同时支撑种植体的骨组织出现进行性丧失。简单来说，可以把它看作天然牙重度牙龈病（牙周炎）在种植体周围的对应疾病。
重要的是把它与发生在其之前、程度较轻的种植体周围黏膜炎区分开来：
- 种植体周围黏膜炎：炎症仅局限于种植体周围的牙龈；没有骨丧失。表现为牙龈发红、肿胀以及刷牙时出血。这一阶段通过恰当的清洁和护理，多数情况下是可以逆转的。
- 种植体周围炎：炎症已经累及骨组织，X光片上可见种植体周围骨丧失。这一阶段的治疗更为复杂，已经丧失的骨组织不一定都能完全恢复。
在日常用语中，说到种植体感染时，往往同时指这两种情况。然而，这一区分对治疗具有决定意义：黏膜炎阶段的处理通常简单而短暂，一旦开始出现骨丧失，治疗可能需要更多次就诊，有时还需要手术。因此，即使没有症状，在常规复查中也会通过测量来监测种植体周围组织的状况。由于问题可能在种植体植入多年后才出现，这种随访会在种植体留在口内期间一直持续。
从黏膜炎发展为种植体周围炎的过程通常悄无声息。因此，种植体患者了解相关症状并定期复查，就显得尤为重要。
症状
种植体周围炎症最早、最常见的症状是种植体周围牙龈出血和发红；而疼痛往往在后期才出现，甚至可能完全没有。所以，"不疼就没问题"的想法对种植体来说可能是一种误导。
需要注意的症状包括：
- 刷牙或使用牙线时种植体周围出血
- 牙龈发红、肿胀和触痛
- 种植体周围溢脓，口中有异味或口臭
- 牙龈退缩，种植体的金属部分或螺纹暴露出来
- 咀嚼时种植体部位不适
- 后期种植体或其上方的牙冠出现松动
检查时，医生会测量种植体周围的袋深，查看探诊时是否出血，并通过X光片评估骨水平。为了了解骨水平的变化，与种植体植入时拍摄的X光片进行对比会很有帮助。
原因
种植体周围炎的根本原因是种植体周围积聚的牙菌斑；而一些风险因素会促使这一过程发生。主要的风险因素包括：
- 口腔卫生不足：没有定期清洁种植体周围，尤其是修复体下方和牙齿之间的区域。
- 既往牙龈病史：因牙龈病而失去牙齿的人，风险更高。
- 吸烟：会对组织血供和愈合产生不良影响，还可能掩盖症状。
- 未得到控制的糖尿病：会降低对感染的抵抗力并延缓愈合。
- 残留粘接剂（粘固剂）：粘接固位的修复体，残留在牙龈下方的粘固剂可能为细菌积聚创造条件。
- 难以清洁的修复体设计：牙刷和牙线无法到达下方的修复体会增加牙菌斑积聚。
- 不按时复查：缺乏专业护理和随访，会导致早期症状被忽视。
紧咬牙和磨牙等过度负荷与种植体周围炎之间的关系尚有争议。但由于这些习惯可能导致修复部件折断和松动，因此会另行评估。
治疗方法
种植体周围炎的治疗目标是控制感染、清洁种植体表面，并尽可能阻止骨丧失；采用哪种方法取决于疾病的严重程度。治疗通常按阶梯式方法进行：
- 非手术治疗：第一步使用专用器械清洁种植体表面及周围，去除牙菌斑和牙石。可以用抗菌溶液冲洗该区域。重新调整口腔护理方法，并处理相关风险因素。
- 重新评估修复体：必要时拆下修复体清洁其下方，去除残留的粘固剂；如果修复体设计难以清洁，则进行调整。
- 药物辅助：医生认为有必要时，可以在治疗中加入局部或全身使用的抗生素。药物的选择和用法只能由医生决定。
- 手术治疗：如果第一步效果不佳，可以翻开牙龈直接清洁种植体表面。根据骨丧失的形态，可以考虑对组织进行重新塑形，或使用骨移植材料和屏障膜来支持缺损区域。
- 取出种植体：如果骨丧失非常严重且种植体松动，可能需要取出种植体。待该区域愈合后，如果条件合适，可以重新规划种植。
治疗后的定期随访对于维持治疗效果，与治疗本身同样重要。由于种植体周围炎可能复发，复查间隔通常会缩短。
预防与护理
预防种植体感染的基础是每天认真清洁种植体周围，并定期接受专业复查。为了保护您的种植体，可以把以下建议纳入日常习惯：
- 每天刷牙两次：使用软毛牙刷，特别注意种植体与牙龈的交界处。
- 不要忽视牙间隙：牙间隙刷、专为种植体周围设计的牙线或冲牙器，有助于清洁修复体的下方和侧面。请向医生咨询哪种工具适合您。
- 戒烟：这对种植体的长期使用和您的整体健康都是重要的一步。
- 控制血糖：如果您患有糖尿病，遵循医生的建议也能保护您的口腔健康。
- 按时复查：复查通常每 3-6 个月一次，会测量种植体周围情况、进行专业清洁，必要时拍摄X光片。
- 重视早期症状：发现种植体周围出血或肿胀时，不要等到下次复查。
如果您正在考虑为牙齿进行透明矫治器或其他正畸治疗，由于口内的种植体不会移动，规划时会将其考虑在内；您可以在检查时与医生讨论这一点。关于种植体护理的其他问题，可以浏览我们的常见问题页面。
如果种植体周围有不适
如果您发现种植体周围出血、肿胀、口有异味或牙龈退缩，即使症状轻微，也建议进行检查。早期发现的黏膜炎通常可以用简单的方法控制。在位于 Park Oran Ofis 的本门诊部，我们会通过检查和X光片评估种植体周围组织；并与您一起制定适合您情况的治疗和护理方案。
常见问题
种植体感染会自行消退吗？
种植体周围的炎症通常不会自行消退；只要牙菌斑没有被清除，就可能继续发展。早期的黏膜炎通过专业清洁和良好的口腔护理，大多可以好转。如果已经开始出现骨丧失，可能需要更全面的治疗。
种植体周围炎会导致种植体脱落吗？
未经治疗而不断发展的种植体周围炎，可能导致支撑种植体的骨组织减少，最终使种植体松动。通过早期诊断和恰当治疗，许多种植体可以得到保留。如果骨丧失非常严重，可能需要取出种植体。
做了种植牙的人应该多久复查一次？
一般建议种植牙患者每 3-6 个月进行一次牙科复查。有牙龈病史、吸烟或糖尿病等风险因素的人，复查间隔可以更短。复查频率由医生根据您个人的风险情况确定。
种植体周围出血正常吗？
健康种植体周围的牙龈，在刷牙或使用牙线时不应出血。出血往往是种植体周围开始发炎的第一个信号。发现这一症状时，建议及时就诊检查。
