Respuesta breve: El PRP (plasma rico en plaquetas) es un producto obtenido al centrifugar la propia sangre de la persona, que contiene en alta concentración factores de crecimiento que favorecen la cicatrización. En odontología se utiliza para apoyar la cicatrización de las heridas tras la cirugía periodontal, el tratamiento de la retracción de las encías, los injertos de hueso, los implantes y las extracciones. No es un tratamiento por sí solo; se aplica como complemento del tratamiento básico de la enfermedad de las encías.
Cuando la enfermedad de las encías avanza y se produce una pérdida del hueso que sostiene los dientes, el objetivo del tratamiento no es solo detener la inflamación, sino también lograr, en la medida de lo posible, la regeneración de los tejidos perdidos. En este punto, el PRP dental destaca como uno de los productos biológicos que se utilizan en odontología para apoyar el proceso de cicatrización. Qué es el PRP, en qué situaciones se usa y qué beneficio aporta en realidad son temas sobre los que los pacientes se preguntan con frecuencia. En este artículo explicamos, sin exageraciones y basándonos en datos científicos, qué es el PRP, sus campos de aplicación en odontología, el proceso de aplicación, sus posibles beneficios y para quién puede ser adecuado.
¿Qué es el PRP?
El PRP (Platelet Rich Plasma), en español plasma rico en plaquetas, es un producto plasmático obtenido de la propia sangre de la persona y que contiene una alta concentración de plaquetas. Las plaquetas son fragmentos celulares que participan en la coagulación de la sangre; además, liberan diversos factores de crecimiento que inician y orientan la cicatrización de las heridas. Estos factores de crecimiento contienen señales que favorecen la formación de nuevos vasos, la proliferación de las células del tejido conjuntivo y la formación de hueso.
La idea básica del PRP es concentrar estas sustancias reparadoras y aplicarlas en la zona de tratamiento para apoyar el proceso natural de reparación del organismo. Como se obtiene de la propia sangre de la persona, no conlleva riesgo de reacción alérgica ni de transmisión de enfermedades infecciosas.
En odontología, además del PRP, también se utiliza con frecuencia el PRF (Platelet Rich Fibrin, fibrina rica en plaquetas). El PRF se prepara sin aditivos que impidan la coagulación y forma una estructura de consistencia gelatinosa que contiene una red de fibrina. Esta estructura puede liberar los factores de crecimiento durante más tiempo y moldearse como una membrana en la zona quirúrgica. Hoy en día, el PRF se prefiere cada vez más en las intervenciones quirúrgicas intraorales.
¿Cómo se produce la pérdida de tejido en la enfermedad periodontal?
La enfermedad periodontal comienza cuando la placa bacteriana que se acumula en la superficie de los dientes provoca inflamación en la encía. En la primera fase, la gingivitis, solo se ve afectada la encía y este cuadro suele revertir por completo con un cuidado adecuado. Si la inflamación se mantiene durante mucho tiempo, la unión entre la encía y el diente se debilita, las bolsas periodontales se profundizan y el hueso que rodea el diente empieza a reabsorberse; esta fase se denomina periodontitis. El hueso y el tejido conjuntivo perdidos no se recuperan por sí solos. El objetivo de los tratamientos regenerativos es preparar, en los tipos de defecto adecuados, el entorno para que parte de estos tejidos se vuelvan a formar; el PRP es una de las opciones de apoyo que se utilizan con este fin.
¿Cuáles son los usos del PRP en odontología?
El PRP y el PRF se utilizan en odontología, sobre todo, como complemento de los tratamientos quirúrgicos, con el fin de apoyar la cicatrización de los tejidos blandos y del hueso. Los principales campos de uso son los siguientes:
- Cirugía regenerativa periodontal: En el tratamiento de los defectos óseos verticales que se forman alrededor de la raíz en la enfermedad avanzada de las encías, puede utilizarse junto con injertos de hueso.
- Tratamiento de la retracción de las encías: Puede aplicarse como apoyo a la cicatrización de los tejidos blandos en las cirugías dirigidas a cubrir las retracciones de las encías.
- Después de una extracción dental: En especial tras la extracción de muelas del juicio incluidas, colocándolo en el alvéolo, puede buscarse apoyar la cicatrización y reducir molestias como el dolor y la hinchazón.
- Injertos de hueso: En los procedimientos destinados a aumentar el volumen de hueso antes de un implante, puede utilizarse mezclado con el material de injerto.
- Elevación de seno: Puede preferirse como apoyo en los procedimientos que se realizan para crear espacio para un implante en la zona posterior del maxilar superior.
- Cirugía de implantes: Puede aplicarse con el fin de contribuir a la cicatrización del tejido blando y del hueso que rodean el implante.
- Tras la cirugía de quistes y lesiones: Puede utilizarse para apoyar la cicatrización de las cavidades óseas que se forman.
Hay que subrayar que el PRP no trata la propia enfermedad periodontal. El tratamiento básico de la enfermedad de las encías es la limpieza del sarro, el alisado de las superficies de las raíces, una buena higiene bucal y, si es necesario, la intervención quirúrgica. El PRP puede considerarse, como parte de estos tratamientos, para apoyar el proceso de cicatrización.
¿Cómo avanza el proceso de aplicación del PRP?
La aplicación del PRP suele realizarse en la misma sesión que el procedimiento quirúrgico y su preparación es breve. El proceso consta, a grandes rasgos, de los siguientes pasos:
- Valoración: Mediante la exploración, las mediciones de las bolsas periodontales y las radiografías se determinan el tipo y la cantidad de pérdida ósea; se valora si el PRP puede contribuir al procedimiento.
- Extracción de sangre: El día del procedimiento se extrae del brazo de la persona una pequeña cantidad de sangre, como en un análisis de sangre rutinario.
- Centrifugado: La sangre extraída se coloca en tubos especiales en la centrífuga. El aparato separa la sangre en sus componentes y se obtiene la fracción rica en plaquetas. Este proceso suele durar de 10 a 15 minutos.
- Procedimiento quirúrgico: El tratamiento de las encías o del hueso se realiza bajo anestesia local.
- Aplicación: El PRP o el PRF preparado se coloca en la zona de tratamiento, solo o junto con el material de injerto; en algunos casos se utiliza como membrana.
- Sutura y seguimiento: Se cierra la zona y el proceso de cicatrización se vigila con citas de revisión.
Después del procedimiento, es importante para la cicatrización seguir las instrucciones del especialista, cuidar la higiene bucal y no fumar.
¿Cuáles son los beneficios del PRP?
Los estudios científicos muestran que, en algunos procedimientos de cirugía intraoral, el PRP y el PRF pueden acelerar la cicatrización de los tejidos blandos y reducir las molestias posteriores al procedimiento. Los posibles beneficios son los siguientes:
- Aceleración de la cicatrización de los tejidos blandos y apoyo al cierre de la herida
- En algunos casos, reducción del dolor y de la hinchazón después del procedimiento
- Cuando se utiliza junto con injertos de hueso, mayor facilidad para mantener unido el injerto
- Contribución a la reducción del riesgo de alveolitis seca tras una extracción
- Biocompatibilidad, por obtenerse de la propia sangre de la persona
No obstante, los resultados de los estudios sobre la contribución del PRP a la regeneración ósea son diversos. Algunas investigaciones informan de un beneficio adicional en los defectos óseos periodontales, mientras que en otras no se ha encontrado una diferencia significativa. Los resultados pueden variar según el método de preparación, el material de injerto utilizado, el tipo de defecto y los factores relacionados con el paciente. Por ello, lo más acertado es considerar el PRP no como una práctica que aporta un beneficio adicional en todos los casos, sino como un método de apoyo que puede elegirse, en los casos adecuados, según la valoración del especialista.
¿Para quién es adecuado el tratamiento con PRP?
La aplicación de PRP o PRF puede valorarse en las personas en las que se planifica una cirugía periodontal, un injerto de hueso, un implante o una extracción dental difícil y cuyo estado de salud general es adecuado. Antes de la aplicación se interroga con detalle sobre los antecedentes de salud de la persona. En las siguientes situaciones, la aplicación puede requerir precaución o no estar recomendada:
- Enfermedades de la sangre relacionadas con el número o la función de las plaquetas
- Trastornos de la coagulación y uso de anticoagulantes; estos medicamentos nunca deben suspenderse sin consultar al médico
- Infección sistémica activa
- Algunos tipos de cáncer y quimioterapia en curso
- Situaciones que afectan negativamente a la cicatrización, como una diabetes no controlada
El tabaquismo y una higiene bucal insuficiente son, se utilice PRP o no, algunos de los factores que más afectan negativamente al éxito de los tratamientos periodontales. Por ello se recomienda dejar de fumar y mantener una higiene bucal regular antes y después del tratamiento. Para otras preguntas sobre la salud de las encías, puede consultar nuestra página de preguntas frecuentes.
Si tiene molestias por pérdida de encía y de hueso, ¿cuándo acudir en Ankara?
Si nota sangrado, hinchazón o retracción de las encías, movilidad de los dientes o nuevos espacios entre ellos, se recomienda realizar una valoración sin esperar a que avance la enfermedad de las encías. En la fase inicial, la enfermedad de las encías suele poder controlarse con tratamientos que no requieren cirugía. En nuestra clínica de Oran, en Çankaya, se valoran el estado de sus encías y de su hueso con la exploración y las radiografías; se conversa con claridad sobre los tratamientos necesarios y sobre si los métodos de apoyo, como el PRP, son adecuados para usted.
Preguntas frecuentes
¿Recupera el PRP el hueso perdido de las encías?
El PRP por sí solo no recupera el hueso perdido. En algunos defectos óseos periodontales, cuando se utiliza junto con injertos de hueso y cirugía regenerativa, puede apoyar la cicatrización. El resultado varía según el tipo de defecto, la higiene bucal y los factores relacionados con la persona.
¿Qué diferencia hay entre el PRP y el PRF?
Ambos son productos ricos en plaquetas obtenidos de la propia sangre de la persona. El PRP suele prepararse en forma líquida con sustancias que impiden la coagulación, mientras que el PRF se obtiene sin aditivos, con una consistencia gelatinosa que contiene fibrina. El PRF puede liberar los factores de crecimiento durante más tiempo y se utiliza con frecuencia en la cirugía intraoral.
¿Duele la aplicación del PRP?
La extracción de sangre produce una breve sensación de pinchazo, como en un análisis de sangre rutinario. Como el procedimiento quirúrgico se realiza bajo anestesia local, por lo general no se siente dolor durante el mismo. La sensibilidad posterior depende de la extensión de la cirugía.
¿Se aplica el PRP a todos los pacientes con enfermedad de las encías?
No, el PRP no es necesario en todos los pacientes con enfermedad de las encías. La mayoría de los casos de enfermedad de las encías se controla con tratamientos básicos como la limpieza del sarro y el alisado de las superficies de las raíces. El PRP se valora como apoyo en casos seleccionados que requieren cirugía.
