Qısa cavab: PRP (trombositlə zəngin plazma) şəxsin öz qanının sentrifuqasiyası ilə əldə olunan və sağalmanı dəstəkləyən böyümə faktorlarını yüksək miqdarda ehtiva edən məhsuldur. Diş həkimliyində periodontal cərrahiyyə, diş əti çəkilməsi müalicəsi, sümük qrefti, implant və çəkilmədən sonra yara sağalmasını dəstəkləmək məqsədilə istifadə olunur. Tək başına müalicə deyil; diş əti xəstəliyinin əsas müalicəsinə əlavə olaraq tətbiq edilir.
Diş əti xəstəliyi irəliləyib dişləri dəstəkləyən sümükdə itki yarandıqda müalicənin məqsədi yalnız iltihabı dayandırmaq deyil, mümkün qədər itirilmiş toxumaların bərpasını təmin etməkdir. Bu məqamda diş həkimliyində PRP sağalma prosesini dəstəkləmək üçün istifadə olunan bioloji məhsullardan biri kimi önə çıxır. PRP-nin nə olduğu, hansı hallarda istifadə edildiyi və əslində nə qədər fayda verdiyi isə xəstələrin tez-tez maraqlandığı mövzulardır. Bu yazıda PRP-nin nə olduğunu, diş həkimliyindəki istifadə sahələrini, tətbiq prosesini, mümkün faydalarını və kimlər üçün uyğun ola biləcəyini şişirtmədən və elmi məlumatlara əsaslanaraq izah edirik.
PRP nədir?
PRP (Platelet Rich Plasma), yəni trombositlə zəngin plazma, şəxsin öz qanından əldə olunan və trombositləri yüksək miqdarda ehtiva edən plazma məhsuludur. Trombositlər qanın laxtalanmasında iştirak edən hüceyrə hissəcikləridir; eyni zamanda yara sağalmasını başladan və istiqamətləndirən müxtəlif böyümə faktorları ifraz edirlər. Bu böyümə faktorları yeni damar əmələ gəlməsini, birləşdirici toxuma hüceyrələrinin çoxalmasını və sümük əmələ gəlməsini dəstəkləyən siqnallar ehtiva edir.
PRP-nin əsas ideyası bu sağaldıcı maddələri qatılaşdıraraq müalicə bölgəsinə tətbiq etmək və orqanizmin təbii bərpa prosesinə dəstək olmaqdır. Şəxsin öz qanından əldə edildiyi üçün allergik reaksiya və ya yoluxucu xəstəlik keçməsi riski daşımır.
Diş həkimliyində PRP ilə yanaşı PRF (Platelet Rich Fibrin, trombositlə zəngin fibrin) də tez-tez istifadə olunur. PRF laxtalanmanın qarşısını alan əlavə maddələr istifadə olunmadan hazırlanır və fibrin şəbəkəsi ehtiva edən jel konsistensiyasında struktur əmələ gətirir. Bu struktur böyümə faktorlarını daha uzun müddətə ifraz edə bilər və cərrahi sahədə membran kimi formalaşdırıla bilər. Bu gün ağızdaxili cərrahi tətbiqlərdə PRF getdikcə daha çox seçilir.
Periodontal xəstəlikdə toxuma itkisi necə yaranır?
Periodontal xəstəlik diş səthində yığılan bakteriya ərpinin diş ətində iltihaba yol açması ilə başlayır. İlk mərhələ olan diş əti iltihabında (gingivit) yalnız diş əti təsirlənir və bu mənzərə münasib qulluqla adətən tamamilə geri qayıdır. İltihab uzun müddət davam edərsə, diş əti ilə diş arasındakı bağlantı zəifləyir, diş əti cibləri dərinləşir və dişi əhatə edən sümük həll olmağa başlayır; bu mərhələyə periodontit deyilir. İtirilmiş sümük və birləşdirici toxuma özbaşına yerinə gəlmir. Regenerativ müalicələrin məqsədi münasib qüsur növlərində bu toxumaların bir hissəsinin yenidən əmələ gəlməsi üçün mühit hazırlamaqdır; PRP də bu məqsədlə istifadə olunan dəstəkləyici seçimlərdən biridir.
Diş həkimliyində PRP istifadə sahələri hansılardır?
PRP və PRF diş həkimliyində çox vaxt cərrahi müalicələrə əlavə olaraq yumşaq toxuma və sümük sağalmasını dəstəkləmək məqsədilə istifadə olunur. Başlıca istifadə sahələri bunlardır:
- Periodontal regenerativ cərrahiyyə: İrəliləmiş diş əti xəstəliyində kök ətrafında yaranan şaquli sümük qüsurlarının müalicəsində sümük qreftləri ilə birlikdə istifadə oluna bilər.
- Diş əti çəkilməsi müalicəsi: Diş əti çəkilmələrini örtməyə yönəlik cərrahiyyələrdə yumşaq toxuma sağalmasına dəstək olaraq tətbiq oluna bilər.
- Diş çəkilməsindən sonra: Xüsusilə gömülü ağıl dişi çəkilmələrindən sonra çəkilmə boşluğuna yerləşdirilərək sağalmanın dəstəklənməsi və ağrı, şişkinlik kimi şikayətlərin azaldılması hədəflənə bilər.
- Sümük qrefti tətbiqləri: İmplantdan əvvəl sümük həcmini artırmağa yönəlik müdaxilələrdə qreft materialı ilə qarışdırılaraq istifadə oluna bilər.
- Sinus qaldırma: Üst çənənin arxa bölgəsində implant üçün yer açmaq məqsədilə aparılan müdaxilələrdə dəstəkləyici kimi seçilə bilər.
- İmplant cərrahiyyəsi: İmplant ətrafındakı yumşaq toxuma və sümük sağalmasına töhfə məqsədilə tətbiq oluna bilər.
- Kista və lezyon cərrahiyyəsindən sonra: Yaranan sümük boşluqlarının sağalmasını dəstəkləmək üçün istifadə oluna bilər.
PRP-nin periodontal xəstəliyin özünü müalicə etmədiyini vurğulamaq lazımdır. Diş əti xəstəliyinin əsas müalicəsi diş daşı təmizliyi, kök səthinin hamarlanması, yaxşı ağız gigiyenası və lazım gələrsə cərrahi müdaxilədir. PRP bu müalicələrin bir hissəsi olaraq sağalma prosesini dəstəkləmək məqsədilə düşünülə bilər.
PRP tətbiq prosesi necə irəliləyir?
PRP tətbiqi adətən cərrahi müdaxilə ilə eyni seansda aparılır və hazırlığı qısa çəkir. Proses təxminən aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- Qiymətləndirmə: Müayinə, diş əti cib ölçüləri və rentgenlərlə sümük itkisinin növü və miqdarı müəyyən edilir; PRP-nin müdaxilənin nəticəsinə töhfə verib-verməyəcəyi qiymətləndirilir.
- Qan götürülməsi: Müdaxilə günü şəxsin qolundan adi qan analizində olduğu kimi az miqdarda qan götürülür.
- Sentrifuqa: Götürülən qan xüsusi probirkalarda sentrifuqa cihazına yerləşdirilir. Cihaz qanı komponentlərinə ayırır və trombositlə zəngin hissə əldə olunur. Bu proses adətən 10-15 dəqiqə çəkir.
- Cərrahi müdaxilə: Diş əti və ya sümük müalicəsi lokal anesteziya altında aparılır.
- Tətbiq: Hazırlanmış PRP və ya PRF tək başına və ya qreft materialı ilə birlikdə müalicə bölgəsinə yerləşdirilir; bəzi hallarda membran kimi istifadə olunur.
- Tikiş və izləmə: Bölgə bağlanır, sağalma prosesi nəzarət randevuları ilə izlənilir.
Müdaxilədən sonra həkimin verdiyi təlimatlara əməl etmək, ağız gigiyenasına diqqət göstərmək və siqaretdən uzaq durmaq sağalma baxımından vacibdir.
PRP-nin faydaları hansılardır?
Elmi tədqiqatlar PRP və PRF-nin bəzi ağızdaxili cərrahi müdaxilələrdə yumşaq toxuma sağalmasını sürətləndirə bildiyini və müdaxilədən sonrakı şikayətləri azalda bildiyini göstərir. Mümkün faydalar bunlardır:
- Yumşaq toxuma sağalmasının sürətlənməsi və yaranın bağlanmasının dəstəklənməsi
- Bəzi hallarda müdaxilədən sonra ağrı və şişkinliyin azalması
- Sümük qreftləri ilə birlikdə istifadə olunduqda qreftin bir yerdə saxlanmasının asanlaşması
- Çəkilmədən sonra quru yuva riskinin azalmasına töhfə
- Şəxsin öz qanından əldə edildiyi üçün biouyğun olması
Bununla belə, PRP-nin sümük bərpasına töhfəsi barədə tədqiqatların nəticələri fərqlidir. Bəzi araşdırmalarda periodontal sümük qüsurlarında əlavə fayda bildirilib, bəzilərində isə əhəmiyyətli fərq tapılmayıb. Nəticələr hazırlama üsuluna, istifadə olunan qreft materialına, qüsurun növünə və xəstəyə bağlı amillərə görə dəyişə bilər. Buna görə PRP-ni hər hadisədə əlavə fayda verən tətbiq kimi deyil, münasib hadisələrdə həkimin qiymətləndirməsi ilə seçilə biləcək dəstəkləyici üsul kimi görmək daha doğrudur.
PRP müalicəsi kimlərə uyğundur?
PRP və ya PRF tətbiqi periodontal cərrahiyyə, sümük qrefti, implant və ya çətin diş çəkilməsi planlaşdırılan və ümumi sağlamlıq vəziyyəti münasib olan şəxslərdə nəzərdən keçirilə bilər. Tətbiqdən əvvəl şəxsin sağlamlıq tarixçəsi ətraflı şəkildə soruşulur. Aşağıdakı hallarda tətbiq diqqət tələb edə bilər və ya tövsiyə olunmaya bilər:
- Trombosit sayı və ya funksiyası ilə bağlı qan xəstəlikləri
- Laxtalanma pozuntuları və qanı durulaşdıran dərmanların istifadəsi; bu dərmanlar heç vaxt həkimlə məsləhətləşmədən buraxılmamalıdır
- Aktiv sistem infeksiyası
- Bəzi xərçəng növləri və davam edən kemoterapiya
- Nəzarətsiz diabet kimi sağalmaya mənfi təsir edən vəziyyətlər
Siqaret çəkmə və qeyri-kafi ağız gigiyenası, PRP istifadə olunsun və ya olunmasın, periodontal müalicələrin uğuruna mənfi təsir edən ən mühüm amillərdəndir. Buna görə müalicədən əvvəl və sonra siqaretin tərk edilməsi və müntəzəm ağız qulluğu tövsiyə olunur. Diş əti sağlamlığı ilə bağlı digər suallar üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
Diş əti və sümük itkisi şikayətində Ankarada nə zaman müraciət etməli?
Diş ətlərinizdə qanama, şişkinlik, çəkilmə, dişlərinizdə yırğalanma və ya aralarda yeni boşluqlar fərq edirsinizsə, diş əti xəstəliyinin irəliləməsini gözləmədən qiymətləndirmə etdirməyiniz tövsiyə olunur. Erkən dövrdə diş əti xəstəliyi çox vaxt cərrahiyyə tələb etməyən müalicələrlə nəzarət altına alına bilər. Çankaya Oran bölgəsindəki klinikamızda diş əti və sümük vəziyyətiniz müayinə və rentgenlərlə qiymətləndirilir; lazımi müalicələrin və PRP kimi dəstəkləyici tətbiqlərin sizin üçün uyğun olub-olmadığı açıq şəkildə müzakirə olunur.
Tez-tez verilən suallar
PRP ilə itirilmiş diş əti sümüyü geri qayıdırmı?
PRP tək başına itirilmiş sümüyü geri qaytarmır. Bəzi periodontal sümük qüsurlarında sümük qreftləri və regenerativ cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə olunduqda sağalmaya dəstək ola bilər. Nəticə qüsurun növünə, ağız gigiyenasına və şəxsə bağlı amillərə görə dəyişir.
PRP ilə PRF arasındakı fərq nədir?
Hər ikisi şəxsin öz qanından əldə olunan trombositlə zəngin məhsullardır. PRP adətən laxtalanmanın qarşısını alan maddələrlə maye formada hazırlanır, PRF isə əlavə maddə olmadan fibrin ehtiva edən jel konsistensiyasında əldə edilir. PRF böyümə faktorlarını daha uzun müddətə ifraz edə bilər və ağızdaxili cərrahiyyədə tez-tez istifadə olunur.
PRP tətbiqi ağrı verirmi?
Qan götürmə müdaxiləsi adi qan analizindəki kimi qısa iynə hissi yaradır. Cərrahi müdaxilə lokal anesteziya altında aparıldığı üçün zamanı adətən ağrı hiss olunmur. Müdaxilədən sonrakı həssaslıq cərrahiyyənin əhatəsindən asılıdır.
PRP hər diş əti xəstəsinə tətbiq olunurmu?
Xeyr, PRP hər diş əti xəstəsində lazım deyil. Diş əti xəstəliyinin əksər halları diş daşı təmizliyi və kök səthinin hamarlanması kimi əsas müalicələrlə nəzarət altına alınır. PRP cərrahiyyə tələb edən seçilmiş hadisələrdə dəstəkləyici kimi nəzərdən keçirilir.
