Kurze Antwort: PRP (plättchenreiches Plasma) ist ein Produkt, das durch Zentrifugieren des eigenen Blutes gewonnen wird und heilungsfördernde Wachstumsfaktoren in hoher Konzentration enthält. In der Zahnmedizin wird es eingesetzt, um die Wundheilung bei parodontalchirurgischen Eingriffen, der Behandlung von Zahnfleischrückgang, Knochentransplantaten, Implantaten und nach Zahnentfernungen zu unterstützen. Es ist keine eigenständige Behandlung, sondern wird ergänzend zur Grundbehandlung der Zahnfleischerkrankung angewendet.
Wenn eine Zahnfleischerkrankung fortschreitet und der zahntragende Knochen abgebaut wird, besteht das Behandlungsziel nicht nur darin, die Entzündung zu stoppen, sondern verlorenes Gewebe nach Möglichkeit zu regenerieren. Hier tritt PRP in der Zahnmedizin als eines der biologischen Produkte hervor, die zur Unterstützung des Heilungsprozesses eingesetzt werden. Was PRP ist, wann es verwendet wird und wie viel es tatsächlich bringt, fragen sich Patientinnen und Patienten häufig. In diesem Beitrag erklären wir ohne Übertreibung und auf Grundlage wissenschaftlicher Daten, was PRP ist, wo es in der Zahnmedizin eingesetzt wird, wie die Anwendung abläuft, welchen Nutzen es haben kann und für wen es geeignet sein kann.
Was ist PRP?
PRP (Platelet Rich Plasma), auf Deutsch plättchenreiches Plasma, ist ein aus dem eigenen Blut gewonnenes Plasmaprodukt mit einer hohen Konzentration an Blutplättchen (Thrombozyten). Thrombozyten sind Zellfragmente, die an der Blutgerinnung beteiligt sind; zugleich setzen sie verschiedene Wachstumsfaktoren frei, die die Wundheilung einleiten und steuern. Diese Wachstumsfaktoren enthalten Signale, die die Bildung neuer Blutgefäße, die Vermehrung von Bindegewebszellen und die Knochenbildung unterstützen.
Die Grundidee von PRP besteht darin, diese heilungsfördernden Stoffe zu konzentrieren, im Behandlungsbereich aufzutragen und so den natürlichen Reparaturprozess des Körpers zu unterstützen. Da es aus dem eigenen Blut gewonnen wird, birgt es kein Risiko für allergische Reaktionen oder die Übertragung von Infektionskrankheiten.
Neben PRP wird in der Zahnmedizin auch häufig PRF (Platelet Rich Fibrin, plättchenreiches Fibrin) verwendet. PRF wird ohne gerinnungshemmende Zusätze hergestellt und bildet eine gelartige Struktur mit einem Fibrinnetz. Diese Struktur kann Wachstumsfaktoren über einen längeren Zeitraum freisetzen und im Operationsgebiet wie eine Membran geformt werden. Heute wird PRF bei oralchirurgischen Eingriffen zunehmend bevorzugt.
Wie entsteht Gewebeverlust bei Parodontalerkrankungen?
Eine Parodontalerkrankung beginnt damit, dass bakterielle Plaque auf der Zahnoberfläche eine Entzündung des Zahnfleischs verursacht. Im ersten Stadium, der Zahnfleischentzündung (Gingivitis), ist nur das Zahnfleisch betroffen, und dieses Bild bildet sich mit geeigneter Pflege in der Regel vollständig zurück. Hält die Entzündung lange an, wird die Verbindung zwischen Zahnfleisch und Zahn schwächer, die Zahnfleischtaschen vertiefen sich, und der Knochen um den Zahn beginnt sich abzubauen; dieses Stadium nennt man Parodontitis. Verlorener Knochen und verlorenes Bindegewebe bilden sich nicht von selbst neu. Ziel regenerativer Behandlungen ist es, bei geeigneten Defekttypen die Voraussetzungen dafür zu schaffen, dass sich ein Teil dieses Gewebes neu bildet; PRP ist eine der unterstützenden Optionen, die zu diesem Zweck eingesetzt werden.
Wo wird PRP in der Zahnmedizin eingesetzt?
PRP und PRF werden in der Zahnmedizin meist ergänzend zu chirurgischen Behandlungen verwendet, um die Heilung von Weichgewebe und Knochen zu unterstützen. Die wichtigsten Einsatzbereiche sind:
- Regenerative Parodontalchirurgie: Bei der Behandlung vertikaler Knochendefekte um die Wurzel bei fortgeschrittener Zahnfleischerkrankung kann es zusammen mit Knochenersatzmaterialien verwendet werden.
- Behandlung von Zahnfleischrückgang: Bei Operationen zur Deckung von Zahnfleischrückgängen kann es zur Unterstützung der Weichgewebeheilung angewendet werden.
- Nach Zahnentfernungen: Insbesondere nach der Entfernung verlagerter Weisheitszähne kann es in die Extraktionswunde eingebracht werden, um die Heilung zu fördern und Beschwerden wie Schmerzen und Schwellung zu verringern.
- Knochentransplantationen: Bei Eingriffen zur Vergrößerung des Knochenvolumens vor einem Implantat kann es mit dem Transplantatmaterial vermischt werden.
- Sinuslift: Bei Eingriffen, mit denen im hinteren Oberkieferbereich Platz für ein Implantat geschaffen wird, kann es unterstützend eingesetzt werden.
- Implantatchirurgie: Es kann angewendet werden, um zur Heilung von Weichgewebe und Knochen um das Implantat beizutragen.
- Nach Zysten- und Läsionschirurgie: Es kann verwendet werden, um die Heilung entstandener Knochenhohlräume zu unterstützen.
Es muss betont werden, dass PRP die Parodontalerkrankung selbst nicht behandelt. Die Grundbehandlung einer Zahnfleischerkrankung besteht aus Zahnsteinentfernung, Wurzelglättung, guter Mundhygiene und bei Bedarf einem chirurgischen Eingriff. PRP kann als Teil dieser Behandlungen in Betracht gezogen werden, um den Heilungsprozess zu unterstützen.
Wie läuft eine PRP-Anwendung ab?
Die PRP-Anwendung erfolgt in der Regel in derselben Sitzung wie der chirurgische Eingriff, und die Vorbereitung dauert nicht lange. Der Ablauf besteht grob aus folgenden Schritten:
- Beurteilung: Durch Untersuchung, Messung der Zahnfleischtaschen und Röntgenaufnahmen werden Art und Ausmaß des Knochenabbaus bestimmt; es wird abgewogen, ob PRP einen Beitrag zum Eingriff leisten kann.
- Blutentnahme: Am Behandlungstag wird, wie bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung, eine kleine Menge Blut aus dem Arm entnommen.
- Zentrifugation: Das entnommene Blut wird in speziellen Röhrchen in eine Zentrifuge gegeben. Das Gerät trennt das Blut in seine Bestandteile, und der plättchenreiche Anteil wird gewonnen. Dieser Vorgang dauert in der Regel 10–15 Minuten.
- Chirurgischer Eingriff: Die Zahnfleisch- oder Knochenbehandlung erfolgt unter örtlicher Betäubung.
- Anwendung: Das vorbereitete PRP oder PRF wird allein oder zusammen mit Transplantatmaterial in den Behandlungsbereich eingebracht; in manchen Fällen wird es als Membran verwendet.
- Naht und Nachsorge: Der Bereich wird verschlossen, und der Heilungsverlauf wird bei Kontrollterminen überwacht.
Für die Heilung ist es wichtig, nach dem Eingriff die Anweisungen der Ärztin bzw. des Arztes zu befolgen, auf die Mundhygiene zu achten und auf das Rauchen zu verzichten.
Welchen Nutzen hat PRP?
Wissenschaftliche Studien zeigen, dass PRP und PRF bei manchen oralchirurgischen Eingriffen die Weichgewebeheilung beschleunigen und Beschwerden nach dem Eingriff verringern können. Mögliche Vorteile sind:
- Schnellere Weichgewebeheilung und Unterstützung des Wundverschlusses
- In manchen Fällen weniger Schmerzen und Schwellung nach dem Eingriff
- Bei Verwendung mit Knochenersatzmaterial lässt sich das Transplantat leichter zusammenhalten
- Beitrag zur Verringerung des Risikos einer trockenen Alveole (Alveolitis) nach Zahnentfernung
- Biokompatibilität, da es aus dem eigenen Blut gewonnen wird
Zum Beitrag von PRP zur Knochenregeneration liefern Studien allerdings unterschiedliche Ergebnisse. In manchen Untersuchungen wurde bei parodontalen Knochendefekten ein zusätzlicher Nutzen festgestellt, in anderen kein signifikanter Unterschied. Die Ergebnisse können je nach Herstellungsverfahren, verwendetem Transplantatmaterial, Defekttyp und patientenbezogenen Faktoren variieren. Daher ist es zutreffender, PRP nicht als Anwendung zu betrachten, die in jedem Fall einen Zusatznutzen bringt, sondern als unterstützende Methode, die in geeigneten Fällen nach ärztlicher Beurteilung gewählt werden kann.
Für wen ist eine PRP-Behandlung geeignet?
Eine PRP- oder PRF-Anwendung kann bei Personen in Betracht gezogen werden, bei denen eine Parodontalchirurgie, ein Knochenaufbau, ein Implantat oder eine schwierige Zahnentfernung geplant ist und deren allgemeiner Gesundheitszustand es zulässt. Vor der Anwendung wird die Krankengeschichte ausführlich erfragt. In folgenden Fällen kann die Anwendung besondere Vorsicht erfordern oder nicht empfohlen werden:
- Bluterkrankungen, die die Zahl oder Funktion der Blutplättchen betreffen
- Gerinnungsstörungen und die Einnahme blutverdünnender Medikamente; diese Medikamente dürfen niemals ohne Rücksprache mit der Ärztin bzw. dem Arzt abgesetzt werden
- Aktive systemische Infektion
- Bestimmte Krebsarten und eine laufende Chemotherapie
- Zustände, die die Heilung beeinträchtigen, wie ein unkontrollierter Diabetes
Rauchen und unzureichende Mundhygiene gehören – ob mit oder ohne PRP – zu den wichtigsten Faktoren, die den Erfolg von Parodontalbehandlungen beeinträchtigen. Deshalb werden vor und nach der Behandlung ein Rauchstopp und eine regelmäßige Mundpflege empfohlen. Weitere Fragen zur Zahnfleischgesundheit beantworten wir auf unserer Seite Häufig gestellte Fragen.
Wann sollten Sie sich bei Zahnfleisch- und Knochenabbau in Ankara untersuchen lassen?
Wenn Sie Blutungen, Schwellungen oder Rückgang des Zahnfleischs, gelockerte Zähne oder neue Lücken zwischen den Zähnen bemerken, ist eine Untersuchung empfehlenswert, ohne abzuwarten, dass die Zahnfleischerkrankung fortschreitet. Im Frühstadium lässt sich eine Zahnfleischerkrankung oft mit Behandlungen ohne chirurgischen Eingriff unter Kontrolle bringen. In unserer Praxis in Oran, Çankaya, wird der Zustand von Zahnfleisch und Knochen durch Untersuchung und Röntgenaufnahmen beurteilt; die notwendigen Behandlungen und die Frage, ob unterstützende Verfahren wie PRP für Sie geeignet sind, werden offen besprochen.
Häufig gestellte Fragen
Kommt verlorener Kieferknochen mit PRP zurück?
PRP allein bringt verlorenen Knochen nicht zurück. Bei manchen parodontalen Knochendefekten kann es in Kombination mit Knochenersatzmaterial und regenerativer Chirurgie die Heilung unterstützen. Das Ergebnis hängt vom Defekttyp, der Mundhygiene und patientenbezogenen Faktoren ab.
Was ist der Unterschied zwischen PRP und PRF?
Beide sind plättchenreiche Produkte, die aus dem eigenen Blut gewonnen werden. PRP wird in der Regel mit gerinnungshemmenden Stoffen in flüssiger Form hergestellt, PRF dagegen ohne Zusätze als fibrinhaltiges Gel. PRF kann Wachstumsfaktoren über einen längeren Zeitraum freisetzen und wird in der Oralchirurgie häufig verwendet.
Ist eine PRP-Anwendung schmerzhaft?
Die Blutentnahme verursacht wie bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung einen kurzen Nadelstich. Da der chirurgische Eingriff unter örtlicher Betäubung erfolgt, sind währenddessen in der Regel keine Schmerzen zu spüren. Die Empfindlichkeit danach hängt vom Umfang des Eingriffs ab.
Wird PRP bei allen Zahnfleischpatienten angewendet?
Nein, PRP ist nicht bei jeder Zahnfleischerkrankung notwendig. Die meisten Fälle lassen sich mit Grundbehandlungen wie Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung unter Kontrolle bringen. PRP wird in ausgewählten Fällen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, als unterstützende Maßnahme in Betracht gezogen.
