الإجابة المختصرة: البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) منتج يُستخلص بتثفيل (طرد مركزي) دم الشخص نفسه، ويحتوي بتركيز عالٍ على عوامل النمو الداعمة للالتئام. وتُستخدم في طب الأسنان لدعم التئام الجروح في جراحة اللثة، وعلاج انحسار اللثة، وطعوم العظم، وزراعة الأسنان، وبعد الخلع. وهي ليست علاجًا قائمًا بذاته؛ بل تُطبَّق إضافةً إلى العلاج الأساسي لأمراض اللثة.
عندما يتقدم مرض اللثة ويحدث فقد في العظم الداعم للأسنان، لا يقتصر هدف العلاج على إيقاف الالتهاب، بل يشمل أيضًا تجديد الأنسجة المفقودة قدر الإمكان. وهنا تبرز البلازما الغنية بالصفائح في طب الأسنان بوصفها أحد المنتجات الحيوية المستخدمة لدعم عملية الالتئام. أما ما هي PRP، وفي أي الحالات تُستخدم، وما مقدار فائدتها الفعلية، فهي من المسائل التي يكثر تساؤل المرضى عنها. نشرح في هذا المقال، دون مبالغة واستنادًا إلى البيانات العلمية، ماهية PRP، ومجالات استخدامها في طب الأسنان، ومراحل تطبيقها، وفوائدها المحتملة، ولمن قد تكون مناسبة.
ما هي PRP؟
PRP (Platelet Rich Plasma)، أي البلازما الغنية بالصفائح الدموية، منتج بلازمي يُستخلص من دم الشخص نفسه ويحتوي الصفائح الدموية بتركيز عالٍ. والصفائح الدموية جسيمات خلوية تشارك في تخثر الدم؛ كما تفرز عوامل نمو متنوعة تبدأ التئام الجروح وتوجّهه. وتحمل عوامل النمو هذه إشارات تدعم تكوّن أوعية دموية جديدة، وتكاثر خلايا النسيج الضام، وبناء العظم.
تقوم الفكرة الأساسية لـPRP على تركيز هذه المواد المساعدة على الالتئام وتطبيقها في منطقة العلاج لدعم عملية الإصلاح الطبيعية في الجسم. ولأنها تُستخلص من دم الشخص نفسه، فهي لا تنطوي على خطر التفاعل التحسسي أو انتقال الأمراض المعدية.
يُستخدم في طب الأسنان إلى جانب PRP منتج PRF (Platelet Rich Fibrin، الفيبرين الغني بالصفائح الدموية) كثيرًا أيضًا. ويُحضَّر PRF دون استخدام مواد مضافة مانعة للتخثر، ويكوّن بنية هلامية القوام تحتوي شبكة من الفيبرين. ويمكن لهذه البنية أن تطلق عوامل النمو على مدى أطول، ويمكن تشكيلها كغشاء في منطقة الجراحة. واليوم يزداد تفضيل PRF في جراحات الفم.
كيف يحدث فقد الأنسجة في أمراض اللثة؟
يبدأ مرض اللثة عندما يسبب البلاك الجرثومي المتراكم على سطح السن التهابًا في اللثة. وفي المرحلة الأولى، أي التهاب اللثة (Gingivitis)، تتأثر اللثة وحدها، وتزول هذه الحالة عادةً تمامًا بالعناية المناسبة. أما إذا استمر الالتهاب طويلًا، فيضعف الارتباط بين اللثة والسن، وتتعمق جيوب اللثة، ويبدأ العظم المحيط بالسن بالارتشاف؛ وتُسمّى هذه المرحلة التهاب دواعم السن (Periodontitis). والعظم والنسيج الضام المفقودان لا يعودان من تلقاء نفسيهما. وتهدف العلاجات التجديدية إلى تهيئة بيئة تسمح بإعادة تكوين جزء من هذه الأنسجة في أنواع العيوب المناسبة؛ وPRP أحد الخيارات الداعمة المستخدمة لهذا الغرض.
ما مجالات استخدام PRP في طب الأسنان؟
تُستخدم PRP وPRF في طب الأسنان غالبًا إضافةً إلى العلاجات الجراحية، بهدف دعم التئام الأنسجة الرخوة والعظم. وأبرز مجالات استخدامها:
- الجراحة التجديدية للثة: يمكن استخدامها مع طعوم العظم في علاج العيوب العظمية العمودية التي تتكون حول الجذر في أمراض اللثة المتقدمة.
- علاج انحسار اللثة: يمكن تطبيقها دعمًا لالتئام الأنسجة الرخوة في الجراحات الهادفة إلى تغطية انحسار اللثة.
- بعد خلع الأسنان: ولا سيما بعد خلع ضروس العقل المنطمرة، إذ يمكن وضعها في تجويف الخلع بهدف دعم الالتئام وتخفيف الشكاوى مثل الألم والتورم.
- تطبيقات طعوم العظم: يمكن استخدامها ممزوجة بمادة الطعم في الإجراءات الهادفة إلى زيادة حجم العظم قبل زراعة الأسنان.
- رفع الجيب الأنفي (الجيب الفكي): يمكن تفضيلها كعامل داعم في الإجراءات التي تُجرى لتوفير مكان لزراعة الأسنان في المنطقة الخلفية من الفك العلوي.
- جراحة زراعة الأسنان: يمكن تطبيقها بهدف الإسهام في التئام الأنسجة الرخوة والعظم حول الغرسة.
- بعد جراحة الأكياس والآفات: يمكن استخدامها لدعم التئام التجاويف العظمية الناتجة.
ينبغي التأكيد أن PRP لا تعالج مرض اللثة نفسه. فالعلاج الأساسي لأمراض اللثة يشمل تنظيف الجير، وتسوية أسطح الجذور، والنظافة الجيدة للفم، والتدخل الجراحي عند الحاجة. ويمكن النظر في PRP جزءًا من هذه العلاجات بهدف دعم عملية الالتئام.
كيف تسير مراحل تطبيق PRP؟
يُجرى تطبيق PRP عادةً في الجلسة نفسها مع الإجراء الجراحي، ويستغرق تحضيرها وقتًا قصيرًا. وتتألف العملية تقريبًا من الخطوات التالية:
- التقييم: يُحدَّد نوع فقد العظم ومقداره بالفحص وقياسات جيوب اللثة والأشعة؛ ويُقيَّم ما إذا كانت PRP ستضيف فائدة إلى الإجراء.
- سحب الدم: في يوم الإجراء تُسحب كمية قليلة من الدم من ذراع الشخص، كما في تحليل الدم الروتيني.
- التثفيل: يوضع الدم المسحوب في أنابيب خاصة داخل جهاز الطرد المركزي. ويفصل الجهاز الدم إلى مكوناته ويُستخلص الجزء الغني بالصفائح الدموية. ويستغرق ذلك عادةً 10-15 دقيقة.
- الإجراء الجراحي: يُجرى علاج اللثة أو العظم تحت التخدير الموضعي.
- التطبيق: توضع PRP أو PRF المحضّرة في منطقة العلاج منفردةً أو مع مادة الطعم؛ وفي بعض الحالات تُستخدم كغشاء.
- الخياطة والمتابعة: تُغلق المنطقة، وتُتابَع عملية الالتئام بمواعيد المراجعة.
بعد الإجراء، يُعدّ الالتزام بتعليمات الطبيب، والعناية بنظافة الفم، والابتعاد عن التدخين أمورًا مهمة للالتئام.
ما فوائد PRP؟
تُظهر الدراسات العلمية أن PRP وPRF يمكن أن تسرّعا التئام الأنسجة الرخوة في بعض جراحات الفم وأن تخففا الشكاوى بعد الإجراء. ومن الفوائد المحتملة:
- تسريع التئام الأنسجة الرخوة ودعم انغلاق الجرح
- تخفيف الألم والتورم بعد الإجراء في بعض الحالات
- تسهيل تماسك الطعم عند استخدامها مع طعوم العظم
- الإسهام في تقليل خطر السنخ الجاف بعد الخلع
- التوافق الحيوي لأنها مستخلصة من دم الشخص نفسه
ومع ذلك، تتباين نتائج الدراسات بشأن إسهام PRP في تجديد العظم. فبينما أفادت بعض الأبحاث بفائدة إضافية في العيوب العظمية اللثوية، لم يُعثر في أبحاث أخرى على فرق ذي دلالة. وقد تختلف النتائج بحسب طريقة التحضير، ومادة الطعم المستخدمة، ونوع العيب، والعوامل المتعلقة بالمريض. ولهذا فالأدق أن يُنظر إلى PRP لا بوصفها إجراءً يحقق فائدة إضافية في كل حالة، بل طريقة داعمة يمكن تفضيلها في الحالات المناسبة وفق تقييم الطبيب.
لمن يناسب علاج PRP؟
يمكن النظر في تطبيق PRP أو PRF لدى الأشخاص الذين يُخطَّط لهم لجراحة لثة أو طعم عظمي أو زراعة أسنان أو خلع صعب، وتكون حالتهم الصحية العامة مناسبة. وقبل التطبيق يُستفسر عن التاريخ الصحي للشخص بالتفصيل. وقد يتطلب التطبيق الحذر أو قد لا يُوصى به في الحالات التالية:
- أمراض الدم المتعلقة بعدد الصفائح الدموية أو وظيفتها
- اضطرابات التخثر واستخدام الأدوية المسيّلة للدم؛ ولا ينبغي أبدًا التوقف عن هذه الأدوية دون استشارة الطبيب
- العدوى الجهازية النشطة
- بعض أنواع السرطان والعلاج الكيميائي الجاري
- الحالات التي تؤثر سلبًا في الالتئام مثل السكري غير المنضبط
يُعدّ التدخين وضعف نظافة الفم من أهم العوامل التي تؤثر سلبًا في نجاح علاجات اللثة، سواء استُخدمت PRP أم لا. ولهذا يُوصى بالإقلاع عن التدخين والعناية المنتظمة بالفم قبل العلاج وبعده. وللأسئلة الأخرى المتعلقة بصحة اللثة يمكنكم الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة.
متى ينبغي المراجعة في أنقرة عند الشكوى من فقد اللثة والعظم؟
إذا لاحظتم نزفًا في لثتكم أو تورمًا أو انحسارًا، أو تخلخلًا في أسنانكم أو فراغات جديدة بينها، فيُنصح بإجراء تقييم دون انتظار تقدّم مرض اللثة. ففي المرحلة المبكرة يمكن غالبًا السيطرة على مرض اللثة بعلاجات لا تتطلب جراحة. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya، تُقيَّم حالة لثتكم وعظمكم بالفحص والأشعة؛ ويُناقَش بوضوح العلاج اللازم، وما إذا كانت الإجراءات الداعمة مثل PRP مناسبة لكم.
الأسئلة الشائعة
هل يعود عظم اللثة المفقود باستخدام PRP؟
لا تعيد PRP وحدها العظم المفقود. ففي بعض العيوب العظمية اللثوية، قد تدعم الالتئام عند استخدامها مع طعوم العظم والجراحة التجديدية. وتختلف النتيجة بحسب نوع العيب ونظافة الفم والعوامل المتعلقة بالشخص.
ما الفرق بين PRP وPRF؟
كلاهما منتج غني بالصفائح الدموية يُستخلص من دم الشخص نفسه. وتُحضَّر PRP عادةً في صورة سائلة باستخدام مواد مانعة للتخثر، بينما يُستخلص PRF دون مواد مضافة في صورة هلامية تحتوي الفيبرين. ويمكن لـPRF أن يطلق عوامل النمو على مدى أطول، ويُستخدم كثيرًا في جراحات الفم.
هل تطبيق PRP مؤلم؟
يسبب سحب الدم إحساسًا قصيرًا بوخز الإبرة كما في تحليل الدم الروتيني. ولأن الإجراء الجراحي يُجرى تحت التخدير الموضعي، لا يُشعر عادةً بألم أثناءه. أما الحساسية بعد الإجراء فتتوقف على نطاق الجراحة.
هل تُطبَّق PRP على كل مريض لثة؟
لا، فـPRP ليست ضرورية لكل مريض لثة. إذ يُسيطر على معظم حالات أمراض اللثة بالعلاجات الأساسية مثل تنظيف الجير وتسوية أسطح الجذور. ويُنظر في PRP عاملًا داعمًا في حالات مختارة تتطلب الجراحة.
