Kort antwoord: PRP (bloedplaatjesrijk plasma) is een product dat wordt verkregen door het eigen bloed van de persoon te centrifugeren en dat een hoge concentratie groeifactoren bevat die het herstel ondersteunen. In de tandheelkunde wordt het gebruikt om de wondgenezing te ondersteunen bij parodontale chirurgie, behandeling van tandvleesrecessie, botopbouw, implantaten en na extracties. Het is geen op zichzelf staande behandeling; het wordt toegepast naast de basisbehandeling van de tandvleesaandoening.
Wanneer een tandvleesaandoening voortschrijdt en het bot dat de tanden ondersteunt wordt aangetast, is het doel van de behandeling niet alleen de ontsteking te stoppen, maar ook de verloren weefsels zo veel mogelijk te laten herstellen. Op dit punt komt PRP in de tandheelkunde naar voren als een van de biologische producten die worden gebruikt om het herstelproces te ondersteunen. Wat PRP is, in welke situaties het wordt gebruikt en hoeveel voordeel het in werkelijkheid biedt, zijn onderwerpen waar patiënten vaak benieuwd naar zijn. In dit artikel leggen we zonder overdrijving en op basis van wetenschappelijke gegevens uit wat PRP is, waarvoor het in de tandheelkunde wordt gebruikt, hoe de toepassing verloopt, wat de mogelijke voordelen zijn en voor wie het geschikt kan zijn.
Wat is PRP?
PRP (Platelet Rich Plasma), in het Nederlands bloedplaatjesrijk plasma, is een plasmaproduct dat uit het eigen bloed van de persoon wordt verkregen en een hoge concentratie bloedplaatjes bevat. Bloedplaatjes zijn celfragmenten die een rol spelen bij de bloedstolling; ze scheiden ook verschillende groeifactoren af die de wondgenezing in gang zetten en sturen. Deze groeifactoren bevatten signalen die de vorming van nieuwe bloedvaten, de vermenigvuldiging van bindweefselcellen en de botopbouw ondersteunen.
Het basisidee van PRP is deze herstellende stoffen te concentreren en op het behandelgebied toe te passen om het natuurlijke herstelproces van het lichaam te ondersteunen. Omdat het uit het eigen bloed van de persoon wordt verkregen, brengt het geen risico op een allergische reactie of overdracht van een besmettelijke ziekte met zich mee.
In de tandheelkunde wordt naast PRP ook vaak PRF (Platelet Rich Fibrin, bloedplaatjesrijk fibrine) gebruikt. PRF wordt bereid zonder toevoegingen die de stolling remmen en vormt een structuur met een fibrinenetwerk met de consistentie van een gel. Deze structuur kan groeifactoren over een langere tijd afgeven en kan in het operatiegebied als een membraan worden gevormd. Tegenwoordig gaat de voorkeur bij ingrepen in de mond steeds vaker uit naar PRF.
Hoe ontstaat weefselverlies bij een parodontale aandoening?
Een parodontale aandoening begint doordat bacteriële plaque die zich op het tandoppervlak ophoopt, ontsteking van het tandvlees veroorzaakt. In het eerste stadium, tandvleesontsteking (gingivitis), is alleen het tandvlees aangetast en dit beeld verdwijnt bij geschikte verzorging meestal volledig. Duurt de ontsteking lang voort, dan wordt de verbinding tussen tandvlees en tand zwakker, worden de tandvleespockets dieper en begint het bot rond de tand af te breken; dit stadium heet parodontitis. Verloren bot en bindweefsel komen niet vanzelf terug. Het doel van regeneratieve behandelingen is om bij geschikte typen defecten de omstandigheden te scheppen waarin een deel van deze weefsels weer kan ontstaan; PRP is een van de ondersteunende opties die met dit doel worden gebruikt.
Waarvoor wordt PRP in de tandheelkunde gebruikt?
PRP en PRF worden in de tandheelkunde meestal naast chirurgische behandelingen gebruikt om het herstel van zacht weefsel en bot te ondersteunen. De belangrijkste toepassingsgebieden zijn:
- Parodontale regeneratieve chirurgie: bij gevorderde tandvleesaandoeningen kan het samen met botopbouwmateriaal worden gebruikt voor de behandeling van verticale botdefecten rond de wortel.
- Behandeling van tandvleesrecessie: het kan worden toegepast als ondersteuning van het herstel van zacht weefsel bij chirurgie die gericht is op het bedekken van tandvleesrecessie.
- Na tandextractie: vooral na het trekken van ingesloten verstandskiezen kan het in de extractieholte worden geplaatst om het herstel te ondersteunen en klachten als pijn en zwelling te verminderen.
- Botopbouw: bij ingrepen om het botvolume vóór een implantaat te vergroten, kan het worden gemengd met botopbouwmateriaal.
- Sinuslift: bij ingrepen om in het achterste deel van de bovenkaak ruimte voor een implantaat te maken, kan het ondersteunend worden gekozen.
- Implantaatchirurgie: het kan worden toegepast om bij te dragen aan het herstel van zacht weefsel en bot rond het implantaat.
- Na chirurgie van cysten en laesies: het kan worden gebruikt om het herstel van de ontstane botholtes te ondersteunen.
Er moet worden benadrukt dat PRP de parodontale aandoening zelf niet behandelt. De basisbehandeling van een tandvleesaandoening bestaat uit tandsteenverwijdering, gladmaken van de worteloppervlakken, goede mondhygiëne en zo nodig een chirurgische ingreep. PRP kan als onderdeel van deze behandelingen worden overwogen om het herstelproces te ondersteunen.
Hoe verloopt de toepassing van PRP?
PRP wordt meestal in dezelfde zitting als de chirurgische ingreep toegepast en de voorbereiding duurt kort. Het proces bestaat ruwweg uit de volgende stappen:
- Beoordeling: met onderzoek, tandvleespocketmetingen en röntgenfoto's worden het type en de omvang van het botverlies bepaald en wordt beoordeeld of PRP aan de ingreep kan bijdragen.
- Bloedafname: op de dag van de ingreep wordt uit de arm van de persoon een kleine hoeveelheid bloed afgenomen, zoals bij een routinematige bloedtest.
- Centrifugeren: het afgenomen bloed wordt in speciale buisjes in een centrifuge geplaatst. Het apparaat scheidt het bloed in zijn bestanddelen en het bloedplaatjesrijke deel wordt verkregen. Dit duurt meestal 10-15 minuten.
- Chirurgische ingreep: de behandeling van tandvlees of bot gebeurt onder plaatselijke verdoving.
- Toepassing: het bereide PRP of PRF wordt alleen of samen met botopbouwmateriaal in het behandelgebied geplaatst; in sommige gevallen wordt het als membraan gebruikt.
- Hechten en opvolging: het gebied wordt gesloten en het herstelproces wordt met controleafspraken gevolgd.
Na de ingreep zijn het opvolgen van de instructies van de behandelaar, aandacht voor mondhygiëne en het vermijden van roken belangrijk voor het herstel.
Wat zijn de voordelen van PRP?
Wetenschappelijke studies tonen aan dat PRP en PRF bij sommige ingrepen in de mond het herstel van zacht weefsel kunnen versnellen en klachten na de ingreep kunnen verminderen. De mogelijke voordelen zijn:
- Versnelling van het herstel van zacht weefsel en ondersteuning van wondsluiting
- Bij sommige gevallen minder pijn en zwelling na de ingreep
- Bij gebruik samen met botopbouwmateriaal blijft het materiaal gemakkelijker bij elkaar
- Bijdrage aan een kleiner risico op een droge kies (dry socket) na extractie
- Biocompatibiliteit doordat het uit het eigen bloed van de persoon wordt verkregen
De resultaten van onderzoek naar de bijdrage van PRP aan botherstel lopen echter uiteen. In sommige studies wordt bij parodontale botdefecten een aanvullend voordeel gemeld, terwijl in andere geen significant verschil is gevonden. De resultaten kunnen verschillen naargelang de bereidingsmethode, het gebruikte botopbouwmateriaal, het type defect en patiëntgebonden factoren. Daarom is het juister PRP niet te zien als een toepassing die in elk geval extra voordeel biedt, maar als een ondersteunende methode die in geschikte gevallen op beoordeling van de behandelaar kan worden gekozen.
Voor wie is PRP-behandeling geschikt?
PRP- of PRF-toepassing kan worden overwogen bij mensen bij wie parodontale chirurgie, botopbouw, een implantaat of een moeilijke tandextractie is gepland en van wie de algemene gezondheidstoestand geschikt is. Vóór de toepassing wordt de medische voorgeschiedenis van de persoon uitgebreid nagevraagd. In de volgende situaties kan de toepassing extra aandacht vragen of niet worden aanbevolen:
- Bloedziekten die het aantal of de functie van bloedplaatjes betreffen
- Stollingsstoornissen en gebruik van bloedverdunners; deze medicijnen mogen nooit zonder overleg met de behandelaar worden gestopt
- Actieve systemische infectie
- Sommige soorten kanker en lopende chemotherapie
- Situaties die het herstel nadelig beïnvloeden, zoals ongecontroleerde diabetes
Roken en onvoldoende mondhygiëne behoren, of PRP nu wordt gebruikt of niet, tot de belangrijkste factoren die het succes van parodontale behandelingen nadelig beïnvloeden. Daarom wordt aangeraden voor en na de behandeling te stoppen met roken en de mond regelmatig te verzorgen. Voor andere vragen over de gezondheid van het tandvlees kunt u onze pagina veelgestelde vragen bekijken.
Wanneer moet u in Ankara terecht met klachten over tandvlees en botverlies?
Als u bloeding, zwelling of recessie van het tandvlees, loszittende tanden of nieuwe ruimtes ertussen opmerkt, wordt aangeraden een beoordeling te laten doen zonder te wachten tot de tandvleesaandoening verder voortschrijdt. In een vroeg stadium kan een tandvleesaandoening vaak onder controle worden gebracht met behandelingen waarvoor geen chirurgie nodig is. In onze kliniek in Oran, Çankaya worden uw tandvlees en bot beoordeeld met onderzoek en röntgenfoto's; de nodige behandelingen en of ondersteunende toepassingen zoals PRP voor u geschikt zijn, worden openhartig besproken.
Veelgestelde vragen
Komt met PRP verloren tandvleesbot terug?
PRP alleen brengt verloren bot niet terug. Bij sommige parodontale botdefecten kan het, wanneer het samen met botopbouwmateriaal en regeneratieve chirurgie wordt gebruikt, het herstel ondersteunen. Het resultaat verschilt per type defect, mondhygiëne en persoonsgebonden factoren.
Wat is het verschil tussen PRP en PRF?
Beide zijn bloedplaatjesrijke producten die uit het eigen bloed van de persoon worden verkregen. PRP wordt meestal met stollingsremmende stoffen in vloeibare vorm bereid, PRF wordt zonder toevoegingen verkregen in de vorm van een fibrinehoudende gel. PRF kan groeifactoren over een langere tijd afgeven en wordt vaak gebruikt bij chirurgie in de mond.
Doet de toepassing van PRP pijn?
De bloedafname geeft een kort prikgevoel, zoals bij een routinematige bloedtest. Omdat de chirurgische ingreep onder plaatselijke verdoving gebeurt, wordt er tijdens de ingreep meestal geen pijn gevoeld. Gevoeligheid na de ingreep hangt af van de omvang van de chirurgie.
Wordt PRP bij elke patiënt met een tandvleesaandoening toegepast?
Nee, PRP is niet bij elke patiënt met een tandvleesaandoening nodig. De meeste tandvleesaandoeningen worden onder controle gebracht met basisbehandelingen zoals tandsteenverwijdering en gladmaken van de worteloppervlakken. PRP wordt bij geselecteerde gevallen die chirurgie vragen als ondersteuning overwogen.
