მოკლე პასუხი: PRP (თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა) არის პაციენტის საკუთარი სისხლის ცენტრიფუგირებით მიღებული პროდუქტი, რომელიც გამოჯანმრთელებას ხელშემწყობ ზრდის ფაქტორებს მაღალი კონცენტრაციით შეიცავს. სტომატოლოგიაში იგი პაროდონტული ქირურგიის, ღრძილის უკანდახევის მკურნალობის, ძვლის გრაფტის, იმპლანტისა და კბილის ამოღების შემდეგ ჭრილობის შეხორცების მხარდასაჭერად გამოიყენება. ის დამოუკიდებელი მკურნალობა არ არის; ღრძილების დაავადების ძირითადი მკურნალობის დამატებად გამოიყენება.
როდესაც ღრძილების დაავადება პროგრესირებს და კბილების მხარდამჭერ ძვალში დანაკარგი წარმოიქმნება, მკურნალობის მიზანი მხოლოდ ანთების შეჩერება კი არა, შესაძლებლობის ფარგლებში დაკარგული ქსოვილების აღდგენაა. ამ დროს გამოჯანმრთელების პროცესის მხარდასაჭერად გამოყენებულ ბიოლოგიურ პროდუქტებს შორის PRP სტომატოლოგიაში გამოირჩევა. პაციენტებს ხშირად აინტერესებთ, რა არის PRP, რა შემთხვევებში გამოიყენება და სინამდვილეში რამდენად სასარგებლოა. ამ სტატიაში გიყვებით, რა არის PRP, რა სფეროებში გამოიყენება სტომატოლოგიაში, როგორ ტარდება პროცედურა, რა შეიძლება იყოს მისი სარგებელი და ვისთვის შეიძლება იყოს შესაფერისი — გაზვიადების გარეშე და სამეცნიერო მონაცემებზე დაყრდნობით.
რა არის PRP?
PRP (Platelet Rich Plasma), ქართულად თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა, არის პაციენტის საკუთარი სისხლიდან მიღებული პლაზმური პროდუქტი, რომელიც თრომბოციტებს მაღალი კონცენტრაციით შეიცავს. თრომბოციტები არის უჯრედის ფრაგმენტები, რომლებიც სისხლის შედედებაში მონაწილეობენ; ისინი აგრეთვე გამოყოფენ სხვადასხვა ზრდის ფაქტორს, რომლებიც ჭრილობის შეხორცებას იწყებენ და წარმართავენ. ეს ზრდის ფაქტორები შეიცავს სიგნალებს, რომლებიც ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას, შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების გამრავლებასა და ძვლის წარმოქმნას უწყობს ხელს.
PRP-ის ძირითადი იდეაა ამ გამაჯანსაღებელი ნივთიერებების კონცენტრირება და მკურნალობის უბანზე გამოყენება, რათა ორგანიზმის ბუნებრივ აღდგენით პროცესს დაეხმაროს. რადგან პაციენტის საკუთარი სისხლიდან მიიღება, ალერგიული რეაქციისა თუ გადამდები დაავადების გადაცემის რისკს არ შეიცავს.
სტომატოლოგიაში PRP-თან ერთად ხშირად გამოიყენება PRF-იც (Platelet Rich Fibrin, თრომბოციტებით მდიდარი ფიბრინი). PRF მზადდება შედედების შემაფერხებელი დანამატების გარეშე და ქმნის ფიბრინის ქსელის შემცველ გელისებრი კონსისტენციის სტრუქტურას. ეს სტრუქტურა ზრდის ფაქტორებს უფრო ხანგრძლივად შეიძლება გამოყოფდეს და ქირურგიულ უბანზე მემბრანის მსგავსად ფორმირდებოდეს. დღეს პირის ღრუს შიგნით ქირურგიულ პროცედურებში PRF სულ უფრო ხშირად შეირჩევა.
როგორ წარმოიქმნება ქსოვილის დანაკარგი პაროდონტულ დაავადებაში?
პაროდონტული დაავადება იწყება მაშინ, როცა კბილის ზედაპირზე დაგროვილი ბაქტერიული ნადები ღრძილში ანთებას იწვევს. პირველ ეტაპზე, ღრძილის ანთებისას (გინგივიტი), მხოლოდ ღრძილია დაზიანებული და ეს სურათი სათანადო მოვლით ჩვეულებრივ სრულად ბრუნდება. თუ ანთება დიდხანს გრძელდება, ღრძილსა და კბილს შორის კავშირი სუსტდება, ღრძილის ჯიბეები ღრმავდება და კბილის გარშემო ძვალი რეზორბირდება; ამ ეტაპს პაროდონტიტი ეწოდება. დაკარგული ძვალი და შემაერთებელი ქსოვილი თავისით არ აღდგება. რეგენერაციული მკურნალობის მიზანია შესაფერისი დეფექტების ტიპებში ამ ქსოვილების ნაწილის ხელახლა წარმოქმნისთვის გარემოს შექმნა; PRP ამ მიზნით გამოყენებული დამხმარე ვარიანტებიდან ერთ-ერთია.
სტომატოლოგიაში PRP-ის გამოყენების რომელი სფეროებია?
PRP და PRF სტომატოლოგიაში უმეტესად ქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად, რბილი ქსოვილისა და ძვლის გამოჯანმრთელების მხარდასაჭერად გამოიყენება. ძირითადი გამოყენების სფეროებია:
- პაროდონტული რეგენერაციული ქირურგია: ღრძილების მოწინავე დაავადებისას ფესვის გარშემო წარმოქმნილი ვერტიკალური ძვლოვანი დეფექტების მკურნალობაში შეიძლება გამოვიყენოთ ძვლის გრაფტებთან ერთად.
- ღრძილის უკანდახევის მკურნალობა: ღრძილის უკანდახევის დახურვისკენ მიმართულ ქირურგიულ ჩარევებში რბილი ქსოვილის გამოჯანმრთელების მხარდასაჭერად შეიძლება გამოვიყენოთ.
- კბილის ამოღების შემდეგ: განსაკუთრებით ჩაჭედილი სიბრძნის კბილის ამოღების შემდეგ ამოღების ბუდეში მოთავსებით გამოჯანმრთელების მხარდაჭერა და ტკივილისა და შეშუპების მსგავსი საჩივრების შემცირება შეიძლება იყოს მიზანი.
- ძვლის გრაფტის პროცედურები: იმპლანტამდე ძვლის მოცულობის გაზრდისკენ მიმართულ ჩარევებში გრაფტის მასალასთან არეულად შეიძლება გამოვიყენოთ.
- სინუს-ლიფტინგი: ზედა ყბის უკანა უბანში იმპლანტისთვის ადგილის გასათავისუფლებლად ჩატარებულ პროცედურებში დამხმარედ შეიძლება შეირჩეს.
- იმპლანტის ქირურგია: იმპლანტის გარშემო რბილი ქსოვილისა და ძვლის გამოჯანმრთელებაში წვლილის შეტანის მიზნით შეიძლება გამოვიყენოთ.
- კისტისა და ლეზიის ქირურგიის შემდეგ: წარმოქმნილი ძვლოვანი სიცარიელეების გამოჯანმრთელების მხარდასაჭერად შეიძლება გამოვიყენოთ.
უნდა ხაზგასმით ითქვას, რომ PRP თავად პაროდონტულ დაავადებას არ მკურნალობს. ღრძილების დაავადების ძირითადი მკურნალობაა კბილის ქვის მოცილება, ფესვის ზედაპირის გატოლება, კარგი პირის ღრუს ჰიგიენა და, საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევა. PRP ამ მკურნალობების ნაწილად გამოჯანმრთელების მხარდასაჭერად შეიძლება განვიხილოთ.
როგორ მიმდინარეობს PRP-ის გამოყენების პროცესი?
PRP-ის გამოყენება ჩვეულებრივ ქირურგიულ პროცედურასთან ერთსა და იმავე სეანსზე ტარდება და მისი მომზადება ხანგრძლივი არ არის. პროცესი დაახლოებით შემდეგი ეტაპებისგან შედგება:
- შეფასება: გასინჯვით, ღრძილის ჯიბის გაზომვებითა და რენტგენით განისაზღვრება ძვლის დანაკარგის ტიპი და მოცულობა; ფასდება, შეიტანს თუ არა PRP წვლილს პროცედურაში.
- სისხლის აღება: პროცედურის დღეს პაციენტის ხელიდან, რუტინული სისხლის ანალიზის მსგავსად, მცირე რაოდენობის სისხლს იღებენ.
- ცენტრიფუგირება: აღებული სისხლი სპეციალურ სინჯარებში ცენტრიფუგაში თავსდება. აპარატი სისხლს კომპონენტებად ყოფს და თრომბოციტებით მდიდარი ნაწილი მიიღება. ეს პროცედურა ჩვეულებრივ 10–15 წუთს გრძელდება.
- ქირურგიული ჩარევა: ღრძილისა თუ ძვლის მკურნალობა ლოკალური ანესთეზიის ქვეშ ტარდება.
- გამოყენება: მომზადებული PRP ან PRF მკურნალობის უბანზე ცალკე ან გრაფტის მასალასთან ერთად თავსდება; ზოგ შემთხვევაში მემბრანად გამოიყენება.
- ნაკერი და კონტროლი: უბანი იხურება, გამოჯანმრთელების პროცესს საკონტროლო ვიზიტებით აკვირდებიან.
პროცედურის შემდეგ ექიმის მითითებების დაცვა, პირის ღრუს ჰიგიენაზე ზრუნვა და მოწევისგან თავის შეკავება გამოჯანმრთელებისთვის მნიშვნელოვანია.
რა სარგებელი აქვს PRP-ს?
სამეცნიერო კვლევები აჩვენებს, რომ PRP და PRF პირის ღრუს შიგნით ზოგიერთ ქირურგიულ პროცედურაში რბილი ქსოვილის გამოჯანმრთელებას შეიძლება აჩქარებდეს და პროცედურის შემდგომ საჩივრებს ამცირებდეს. შესაძლო სარგებელია:
- რბილი ქსოვილის გამოჯანმრთელების დაჩქარება და ჭრილობის დახურვის მხარდაჭერა
- ზოგ შემთხვევაში პროცედურის შემდეგ ტკივილისა და შეშუპების შემცირება
- ძვლის გრაფტებთან ერთად გამოყენებისას გრაფტის ერთად შეკავების გამარტივება
- კბილის ამოღების შემდეგ „მშრალი ბუდის“ რისკის შემცირებაში წვლილი
- პაციენტის საკუთარი სისხლიდან მიღების გამო ბიოთავსებადობა
მიუხედავად ამისა, PRP-ის წვლილთან დაკავშირებით ძვლის რეგენერაციაში კვლევების შედეგები განსხვავებულია. ზოგ კვლევაში პაროდონტულ ძვლოვან დეფექტებში დამატებითი სარგებელი აღინიშნა, ზოგში კი მნიშვნელოვანი სხვაობა ვერ დადგინდა. შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს მომზადების მეთოდის, გამოყენებული გრაფტის მასალის, დეფექტის ტიპისა და პაციენტთან დაკავშირებული ფაქტორების მიხედვით. ამიტომ უფრო სწორია PRP-ის განხილვა არა როგორც ყველა შემთხვევაში დამატებით სარგებელს მომტანი პროცედურისა, არამედ როგორც დამხმარე მეთოდისა, რომელიც შესაფერის შემთხვევებში ექიმის შეფასებით შეიძლება შეირჩეს.
ვისთვის არის შესაფერისი PRP-ით მკურნალობა?
PRP-ის ან PRF-ის გამოყენება შეიძლება განვიხილოთ იმ პირებში, რომელთაც პაროდონტული ქირურგია, ძვლის გრაფტი, იმპლანტი ან რთული კბილის ამოღება უგეგმავთ და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა შესაფერისია. პროცედურამდე დეტალურად ირკვევა პიროვნების სამედიცინო ისტორია. შემდეგ შემთხვევებში გამოყენება განსაკუთრებულ ყურადღებას შეიძლება მოითხოვდეს ან რეკომენდებული არ იყოს:
- თრომბოციტების რაოდენობასთან ან ფუნქციასთან დაკავშირებული სისხლის დაავადებები
- შედედების დარღვევები და სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღება; ამ მედიკამენტების მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არასოდეს უნდა შეწყდეს
- აქტიური სისტემური ინფექცია
- კიბოს ზოგიერთი ტიპი და მიმდინარე ქიმიოთერაპია
- გამოჯანმრთელებაზე უარყოფითად მოქმედი მდგომარეობები, მაგალითად, უკონტროლო დიაბეტი
მოწევა და არასაკმარისი პირის ღრუს ჰიგიენა, იქნება PRP გამოყენებული თუ არა, პაროდონტული მკურნალობის წარმატებაზე უარყოფითად მოქმედ ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ფაქტორებს განეკუთვნება. ამიტომ მკურნალობამდე და მის შემდეგ მოწევის შეწყვეტა და პირის ღრუს რეგულარული მოვლა რეკომენდებულია. ღრძილების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული სხვა კითხვებისთვის შეგიძლიათ ეწვიოთ ჩვენს გვერდს ხშირად დასმული კითხვები.
ღრძილისა და ძვლის დაკარგვის საჩივრის შემთხვევაში როდის უნდა მივმართოთ ანკარაში?
თუ ღრძილებზე სისხლდენას, შეშუპებას, უკანდახევას, კბილების მოძრაობას ან მათ შორის ახალ სივრცეებს ამჩნევთ, ღრძილების დაავადების პროგრესირების ლოდინის გარეშე შეფასების ჩატარება რეკომენდებულია. ადრეულ პერიოდში ღრძილების დაავადება ხშირად ქირურგიას არ საჭიროებული მკურნალობით შეიძლება კონტროლის ქვეშ მოექცეს. Çankaya-ს Oran-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში თქვენი ღრძილებისა და ძვლის მდგომარეობა გასინჯვითა და რენტგენით ფასდება; საჭირო მკურნალობები და ისიც, არის თუ არა PRP-ის მსგავსი დამხმარე პროცედურები თქვენთვის შესაფერისი, გარკვევით განიხილება.
ხშირად დასმული კითხვები
PRP-ით აღდგება დაკარგული ღრძილის ძვალი?
PRP მარტო დაკარგულ ძვალს არ აბრუნებს. ზოგიერთ პაროდონტულ ძვლოვან დეფექტში, ძვლის გრაფტებთან და რეგენერაციულ ქირურგიასთან ერთად გამოყენებისას, გამოჯანმრთელებას შეიძლება დაეხმაროს. შედეგი დეფექტის ტიპის, პირის ღრუს ჰიგიენისა და პიროვნებასთან დაკავშირებული ფაქტორების მიხედვით განსხვავდება.
რა განსხვავებაა PRP-სა და PRF-ს შორის?
ორივე პაციენტის საკუთარი სისხლიდან მიღებული თრომბოციტებით მდიდარი პროდუქტია. PRP ჩვეულებრივ შედედების შემაფერხებელი ნივთიერებებით თხევადი ფორმით მზადდება, PRF კი დანამატების გარეშე ფიბრინის შემცველი გელისებრი კონსისტენციით მიიღება. PRF ზრდის ფაქტორებს უფრო ხანგრძლივად შეიძლება გამოყოფდეს და პირის ღრუს ქირურგიაში ხშირად გამოიყენება.
PRP-ის გამოყენება მტკივნეულია?
სისხლის აღება რუტინული სისხლის ანალიზის მსგავსად მოკლე ნემსის შეგრძნებას იწვევს. ქირურგიული ჩარევა ლოკალური ანესთეზიის ქვეშ ტარდება, ამიტომ მისი დროს ტკივილი ჩვეულებრივ არ იგრძნობა. პროცედურის შემდგომი მგრძნობელობა ქირურგიული ჩარევის მოცულობაზეა დამოკიდებული.
PRP ყველა ღრძილების დაავადების მქონე პაციენტს უტარდება?
არა, PRP ღრძილების დაავადების მქონე ყველა პაციენტისთვის საჭირო არ არის. ღრძილების დაავადების უმეტესი შემთხვევა კონტროლის ქვეშ ექცევა ძირითადი მკურნალობით, როგორიცაა კბილის ქვის მოცილება და ფესვის ზედაპირის გატოლება. PRP ქირურგიის საჭიროების მქონე შერჩეულ შემთხვევებში განიხილება როგორც დამხმარე.
