Risposta breve: Il PRP (plasma ricco di piastrine) è un prodotto ottenuto centrifugando il sangue della persona stessa, ricco di fattori di crescita che sostengono la guarigione. In odontoiatria si usa per favorire la guarigione delle ferite dopo chirurgia parodontale, trattamento della recessione gengivale, innesti ossei, impianti ed estrazioni. Non è un trattamento a sé stante: si applica in aggiunta al trattamento di base della malattia gengivale.
Quando la malattia gengivale avanza e si verifica una perdita dell'osso che sostiene i denti, l'obiettivo del trattamento non è soltanto fermare l'infiammazione, ma, per quanto possibile, favorire la rigenerazione dei tessuti perduti. A questo punto il PRP in odontoiatria si distingue come uno dei prodotti biologici usati per sostenere il processo di guarigione. Che cos'è il PRP, in quali casi si usa e quale beneficio dia realmente sono temi che i pazienti si chiedono spesso. In questo articolo spieghiamo che cos'è il PRP, i suoi ambiti di impiego in odontoiatria, come si svolge l'applicazione, i possibili benefici e per chi può essere adatto, senza esagerare e sulla base dei dati scientifici.
Che cos'è il PRP?
Il PRP (Platelet Rich Plasma), in italiano plasma ricco di piastrine, è un prodotto plasmatico ottenuto dal sangue della persona stessa e ricco di piastrine. Le piastrine sono particelle cellulari che partecipano alla coagulazione del sangue; rilasciano inoltre diversi fattori di crescita che avviano e guidano la guarigione delle ferite. Questi fattori di crescita contengono segnali che sostengono la formazione di nuovi vasi, la proliferazione delle cellule del tessuto connettivo e la formazione di osso.
L'idea di base del PRP è concentrare queste sostanze che favoriscono la guarigione e applicarle nella zona da trattare, sostenendo il naturale processo di riparazione dell'organismo. Poiché è ottenuto dal sangue della persona stessa, non comporta rischi di reazioni allergiche o di trasmissione di malattie infettive.
In odontoiatria, oltre al PRP si usa spesso anche il PRF (Platelet Rich Fibrin, fibrina ricca di piastrine). Il PRF viene preparato senza additivi anticoagulanti e forma una struttura di consistenza gelatinosa con una rete di fibrina. Questa struttura può rilasciare i fattori di crescita in tempi più lunghi e, nel campo chirurgico, può essere modellata come una membrana. Oggi, negli interventi di chirurgia orale, il PRF è sempre più preferito.
Come si verifica la perdita di tessuto nella malattia parodontale?
La malattia parodontale inizia quando la placca batterica che si accumula sulla superficie dei denti causa un'infiammazione della gengiva. Nella prima fase, la gengivite, è colpita soltanto la gengiva e il quadro, con una cura adeguata, di solito regredisce del tutto. Se l'infiammazione persiste a lungo, il legame tra gengiva e dente si indebolisce, le tasche gengivali si approfondiscono e l'osso che circonda il dente comincia a riassorbirsi; questa fase si chiama parodontite. L'osso e il tessuto connettivo perduti non si ripristinano da soli. Lo scopo dei trattamenti rigenerativi è creare, nei tipi di difetto adatti, le condizioni perché una parte di questi tessuti si riformi; il PRP è una delle opzioni di supporto usate a questo scopo.
Quali sono gli ambiti di impiego del PRP in odontoiatria?
Il PRP e il PRF in odontoiatria si usano per lo più in aggiunta ai trattamenti chirurgici, per sostenere la guarigione dei tessuti molli e dell'osso. I principali ambiti di impiego sono i seguenti:
- Chirurgia rigenerativa parodontale: nella malattia gengivale avanzata, nel trattamento dei difetti ossei verticali che si formano attorno alla radice, può essere usato insieme agli innesti ossei.
- Trattamento della recessione gengivale: negli interventi mirati a coprire le recessioni gengivali può essere applicato come sostegno alla guarigione dei tessuti molli.
- Dopo l'estrazione dentale: in particolare dopo l'estrazione di denti del giudizio inclusi, collocato nell'alveolo, può puntare a sostenere la guarigione e a ridurre disturbi come dolore e gonfiore.
- Applicazioni di innesto osseo: negli interventi volti ad aumentare il volume osseo prima di un impianto può essere usato mescolato con il materiale da innesto.
- Rialzo del seno mascellare: può essere preferito come supporto negli interventi eseguiti per creare spazio per un impianto nella zona posteriore della mascella superiore.
- Chirurgia implantare: può essere applicato per contribuire alla guarigione dei tessuti molli e dell'osso attorno all'impianto.
- Dopo la chirurgia di cisti e lesioni: può essere usato per sostenere la guarigione delle cavità ossee che si formano.
Occorre sottolineare che il PRP non cura la malattia parodontale in sé. Il trattamento di base della malattia gengivale è costituito da pulizia del tartaro, levigatura delle radici, buona igiene orale e, se necessario, intervento chirurgico. Il PRP può essere preso in considerazione, come parte di questi trattamenti, per sostenere il processo di guarigione.
Come si svolge l'applicazione del PRP?
L'applicazione del PRP si esegue di solito nella stessa seduta dell'intervento chirurgico e la preparazione richiede poco tempo. Il procedimento si compone all'incirca dei seguenti passaggi:
- Valutazione: con la visita, le misurazioni delle tasche gengivali e le radiografie si stabiliscono il tipo e l'entità della perdita ossea; si valuta se il PRP possa contribuire all'intervento.
- Prelievo di sangue: il giorno dell'intervento si preleva dal braccio una piccola quantità di sangue, come in un normale esame del sangue.
- Centrifugazione: il sangue prelevato viene collocato in speciali provette nella centrifuga. L'apparecchio separa il sangue nei suoi componenti e si ottiene la frazione ricca di piastrine. Questa procedura dura in genere 10-15 minuti.
- Intervento chirurgico: il trattamento della gengiva o dell'osso viene eseguito in anestesia locale.
- Applicazione: il PRP o il PRF preparato viene posizionato nella zona da trattare, da solo o insieme al materiale da innesto; in alcuni casi si usa come membrana.
- Sutura e controlli: la zona viene chiusa e il processo di guarigione viene seguito con appuntamenti di controllo.
Dopo l'intervento è importante seguire le indicazioni del medico, curare l'igiene orale e astenersi dal fumo per favorire la guarigione.
Quali sono i benefici del PRP?
Gli studi scientifici mostrano che PRP e PRF possono accelerare la guarigione dei tessuti molli in alcune procedure di chirurgia orale e ridurre i disturbi postoperatori. I possibili benefici sono i seguenti:
- Accelerazione della guarigione dei tessuti molli e sostegno alla chiusura della ferita
- In alcuni casi, riduzione del dolore e del gonfiore dopo l'intervento
- Maggiore facilità nel tenere insieme l'innesto quando è usato con gli innesti ossei
- Contributo alla riduzione del rischio di alveolite secca dopo l'estrazione
- Biocompatibilità, perché è ottenuto dal sangue della persona stessa
Tuttavia, riguardo al contributo del PRP alla rigenerazione ossea, i risultati degli studi variano. In alcune ricerche si segnala un beneficio aggiuntivo nei difetti ossei parodontali, mentre in altre non è stata trovata una differenza significativa. I risultati possono variare in base al metodo di preparazione, al materiale da innesto usato, al tipo di difetto e a fattori legati al paziente. Per questo è più corretto considerare il PRP non come una procedura che dà un beneficio aggiuntivo in ogni caso, ma come un metodo di supporto che, nei casi adatti, può essere scelto su valutazione del medico.
A chi è adatto il trattamento con PRP?
L'applicazione di PRP o PRF può essere valutata nelle persone in cui sono pianificati una chirurgia parodontale, un innesto osseo, un impianto o un'estrazione difficile e il cui stato di salute generale è adeguato. Prima dell'applicazione si indaga in dettaglio la storia clinica della persona. Nelle situazioni seguenti l'applicazione può richiedere cautela o non essere consigliata:
- Malattie del sangue relative al numero o alla funzione delle piastrine
- Disturbi della coagulazione e uso di farmaci anticoagulanti; questi farmaci non vanno mai sospesi senza consultare il medico
- Infezione sistemica in atto
- Alcuni tipi di tumore e chemioterapia in corso
- Condizioni che influiscono negativamente sulla guarigione, come il diabete non controllato
Il fumo e un'igiene orale insufficiente, che si usi o meno il PRP, sono tra i fattori più importanti che influiscono negativamente sul successo dei trattamenti parodontali. Per questo, prima e dopo il trattamento si consigliano di smettere di fumare e di mantenere un'igiene orale regolare. Per altre domande sulla salute delle gengive può consultare la nostra pagina domande frequenti.
Quando rivolgersi ad Ankara per problemi di gengive e perdita ossea?
Se nota sanguinamento, gonfiore o recessione delle gengive, mobilità dei denti o nuovi spazi tra di essi, Le consigliamo una valutazione senza attendere che la malattia gengivale avanzi. Nelle fasi iniziali la malattia gengivale può spesso essere tenuta sotto controllo con trattamenti che non richiedono la chirurgia. Nella nostra clinica a Çankaya, Oran, lo stato delle Sue gengive e dell'osso viene valutato con la visita e le radiografie; si discute apertamente di quali trattamenti siano necessari e se interventi di supporto come il PRP siano adatti al Suo caso.
Domande frequenti
Con il PRP l'osso perduto vicino alle gengive ricresce?
Il PRP da solo non fa ricrescere l'osso perduto. In alcuni difetti ossei parodontali, usato insieme agli innesti ossei e alla chirurgia rigenerativa, può sostenere la guarigione. Il risultato varia in base al tipo di difetto, all'igiene orale e a fattori legati alla persona.
Qual è la differenza tra PRP e PRF?
Entrambi sono prodotti ricchi di piastrine ottenuti dal sangue della persona stessa. Il PRP viene preparato di solito in forma liquida con sostanze anticoagulanti, mentre il PRF si ottiene senza additivi, con consistenza di gel contenente fibrina. Il PRF può rilasciare i fattori di crescita in tempi più lunghi ed è molto usato nella chirurgia orale.
L'applicazione del PRP fa male?
Il prelievo di sangue provoca una breve sensazione di puntura, come in un normale esame del sangue. Poiché l'intervento chirurgico si esegue in anestesia locale, durante la procedura in genere non si avverte dolore. La sensibilità dopo l'intervento dipende dall'entità della chirurgia.
Il PRP si applica a ogni paziente con malattia gengivale?
No, il PRP non è necessario in ogni paziente con malattia gengivale. La maggior parte dei casi di malattia gengivale viene tenuta sotto controllo con i trattamenti di base come la pulizia del tartaro e la levigatura delle radici. Il PRP viene preso in considerazione come supporto nei casi selezionati che richiedono la chirurgia.
