پاسخ کوتاه: PRP (پلاسمای غنی از پلاکت) محصولی است که با سانتریفیوژ خون خود فرد به دست می‌آید و مقدار زیادی فاکتور رشد حمایت‌کننده بهبود دارد. در دندانپزشکی برای حمایت از بهبود زخم پس از جراحی پریودنتال، درمان پسرفت لثه، پیوند استخوان، ایمپلنت و کشیدن دندان به کار می‌رود. به‌تنهایی یک درمان نیست؛ علاوه بر درمان اصلی بیماری لثه انجام می‌شود.
وقتی بیماری لثه پیشرفت می‌کند و در استخوانی که از دندان‌ها حمایت می‌کند تحلیل ایجاد می‌شود، هدف درمان فقط متوقف کردن التهاب نیست، بلکه تا حد امکان بازسازی بافت‌های از دست رفته است. در اینجا PRP در دندانپزشکی به‌عنوان یکی از محصولات زیستی که برای حمایت از روند بهبود به کار می‌روند مطرح می‌شود. اینکه PRP چیست، در چه شرایطی استفاده می‌شود و در واقع چقدر فایده دارد، از موضوع‌هایی است که بیماران زیاد می‌پرسند. در این مقاله بدون اغراق و بر پایه داده‌های علمی توضیح می‌دهیم PRP چیست، چه کاربردهایی در دندانپزشکی دارد، روند انجام آن چگونه است، چه فایده‌های احتمالی دارد و برای چه کسانی ممکن است مناسب باشد.
PRP چیست؟
PRP (Platelet Rich Plasma)، به فارسی پلاسمای غنی از پلاکت، محصولی پلاسمایی است که از خون خود فرد به دست می‌آید و مقدار زیادی پلاکت دارد. پلاکت‌ها ذرات سلولی‌ای هستند که در انعقاد خون نقش دارند؛ همچنین فاکتورهای رشد گوناگونی ترشح می‌کنند که بهبود زخم را آغاز و هدایت می‌کنند. این فاکتورهای رشد پیام‌هایی دارند که تشکیل رگ جدید، تکثیر سلول‌های بافت همبند و ساخت استخوان را حمایت می‌کنند.
ایده اصلی PRP این است که این مواد بهبودبخش غلیظ شوند و به ناحیه درمان وارد شوند و از روند طبیعی ترمیم بدن پشتیبانی کنند. چون از خون خود فرد به دست می‌آید، خطر واکنش آلرژیک یا انتقال بیماری عفونی ندارد.
در دندانپزشکی علاوه بر PRP، PRF (Platelet Rich Fibrin، فیبرین غنی از پلاکت) هم زیاد استفاده می‌شود. PRF بدون استفاده از مواد افزودنی ضدانعقاد تهیه می‌شود و ساختاری ژل‌مانند و دارای شبکه فیبرین تشکیل می‌دهد. این ساختار می‌تواند فاکتورهای رشد را در مدت طولانی‌تری آزاد کند و در ناحیه جراحی می‌توان آن را مانند غشا شکل داد. امروزه در اقدامات جراحی داخل دهان PRF بیشتر و بیشتر ترجیح داده می‌شود.
از دست رفتن بافت در بیماری پریودنتال چگونه رخ می‌دهد؟
بیماری پریودنتال با ایجاد التهاب در لثه توسط پلاک باکتریایی که روی سطح دندان تجمع می‌یابد آغاز می‌شود. در مرحله اول، یعنی التهاب لثه (ژنژیویت)، فقط لثه درگیر است و این وضعیت با مراقبت مناسب معمولاً به‌طور کامل برمی‌گردد. اگر التهاب مدت طولانی ادامه یابد، اتصال بین لثه و دندان ضعیف می‌شود، پاکت‌های لثه عمیق می‌شوند و استخوانی که دندان را احاطه کرده شروع به جذب شدن می‌کند؛ به این مرحله پریودنتیت می‌گویند. استخوان و بافت همبند از دست‌رفته خودبه‌خود جایگزین نمی‌شود. هدف درمان‌های ترمیمی این است که در انواع مناسب نقص، زمینه ساخته شدن دوباره بخشی از این بافت‌ها فراهم شود؛ PRP هم یکی از گزینه‌های حمایتی است که برای این منظور استفاده می‌شود.
کاربردهای PRP در دندانپزشکی کدام‌اند؟
PRP و PRF در دندانپزشکی بیشتر به‌عنوان مکمل درمان‌های جراحی و برای حمایت از بهبود بافت نرم و استخوان به کار می‌روند. مهم‌ترین کاربردها این‌هاست:
- جراحی ترمیمی پریودنتال: در درمان نقص‌های عمودی استخوان اطراف ریشه در بیماری پیشرفته لثه، همراه با پیوند استخوان قابل استفاده است.
- درمان پسرفت لثه: در جراحی‌هایی که برای پوشاندن پسرفت لثه انجام می‌شوند، می‌تواند به‌عنوان حمایت از بهبود بافت نرم به کار رود.
- پس از کشیدن دندان: به‌ویژه پس از کشیدن دندان عقل نهفته، با قرار دادن در حفره دندان کشیده‌شده می‌توان از بهبود حمایت کرد و هدف کاهش شکایت‌هایی مانند درد و تورم را داشت.
- پیوند استخوان: در اقداماتی که برای افزایش حجم استخوان پیش از ایمپلنت انجام می‌شود، ممکن است با ماده پیوند مخلوط شود.
- بالا بردن سینوس: در اقداماتی که برای ایجاد جا برای ایمپلنت در ناحیه عقب فک بالا انجام می‌شوند، ممکن است به‌عنوان حمایت‌کننده ترجیح داده شود.
- جراحی ایمپلنت: برای کمک به بهبود بافت نرم و استخوان اطراف ایمپلنت قابل استفاده است.
- پس از جراحی کیست و ضایعه: برای حمایت از بهبود حفره‌های استخوانی ایجادشده می‌تواند استفاده شود.
باید تأکید کرد که PRP خود بیماری پریودنتال را درمان نمی‌کند. درمان اصلی بیماری لثه عبارت است از جرم‌گیری، صاف کردن سطح ریشه، بهداشت خوب دهان و در صورت لزوم مداخله جراحی. PRP به‌عنوان بخشی از این درمان‌ها و برای حمایت از روند بهبود قابل بررسی است.
روند انجام PRP چگونه است؟
انجام PRP معمولاً در همان جلسه عمل جراحی انجام می‌شود و آماده‌سازی آن کوتاه است. روند تقریباً از این مراحل تشکیل شده است:
- ارزیابی: با معاینه، اندازه‌گیری پاکت‌های لثه و رادیوگرافی، نوع و میزان تحلیل استخوان مشخص می‌شود و بررسی می‌شود که PRP به عمل کمک می‌کند یا نه.
- خون‌گیری: در روز عمل، مانند یک آزمایش خون معمول، مقدار کمی خون از بازوی فرد گرفته می‌شود.
- سانتریفیوژ: خون گرفته‌شده در لوله‌های مخصوص در دستگاه سانتریفیوژ قرار می‌گیرد. دستگاه خون را به اجزایش تفکیک می‌کند و بخش غنی از پلاکت به دست می‌آید. این کار معمولاً 10 تا 15 دقیقه طول می‌کشد.
- اقدام جراحی: درمان لثه یا استخوان تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
- قرار دادن در ناحیه: PRP یا PRF آماده‌شده، به‌تنهایی یا همراه با ماده پیوند، در ناحیه درمان قرار می‌گیرد؛ در برخی موارد به‌عنوان غشا استفاده می‌شود.
- بخیه و پیگیری: ناحیه بسته می‌شود و روند بهبود با مراجعه‌های کنترل پیگیری می‌شود.
پس از عمل، رعایت دستورهایی که دندانپزشک می‌دهد، دقت در بهداشت دهان و دوری از سیگار برای بهبود مهم است.
فایده‌های PRP کدام‌اند؟
مطالعات علمی نشان می‌دهند PRP و PRF در برخی اقدامات جراحی داخل دهان می‌توانند بهبود بافت نرم را سریع‌تر کنند و شکایت‌های پس از عمل را کم کنند. فایده‌های احتمالی این‌هاست:
- سریع‌تر شدن بهبود بافت نرم و حمایت از بسته شدن زخم
- کاهش درد و تورم پس از عمل در برخی موارد
- آسان‌تر شدن کنار هم نگه داشتن ماده پیوند در صورت استفاده همراه با پیوند استخوان
- کمک به کاهش خطر خشک‌شدن حفره دندان کشیده‌شده (دای ساکت) پس از کشیدن دندان
- زیست‌سازگار بودن، چون از خون خود فرد به دست می‌آید
با این حال، نتایج مطالعات درباره سهم PRP در بازسازی استخوان متفاوت است. در برخی پژوهش‌ها در نقص‌های استخوان پریودنتال فایده اضافی گزارش شده و در برخی تفاوت معناداری یافت نشده است. نتایج بسته به روش تهیه، ماده پیوند به‌کاررفته، نوع نقص و عوامل مربوط به بیمار می‌تواند متفاوت باشد. به همین دلیل درست‌تر است PRP را نه روشی که در هر مورد فایده اضافی بدهد، بلکه روشی حمایتی دید که در موارد مناسب و با ارزیابی دندانپزشک ممکن است ترجیح داده شود.
درمان PRP برای چه کسانی مناسب است؟
انجام PRP یا PRF می‌تواند در افرادی بررسی شود که جراحی پریودنتال، پیوند استخوان، ایمپلنت یا کشیدن دندان دشوار برایشان برنامه‌ریزی شده و وضعیت سلامت عمومی‌شان مناسب است. پیش از انجام کار، سابقه سلامت فرد با جزئیات پرسیده می‌شود. در شرایط زیر انجام آن ممکن است نیازمند دقت باشد یا توصیه نشود:
- بیماری‌های خونی مربوط به تعداد یا عملکرد پلاکت
- اختلالات انعقادی و مصرف داروهای رقیق‌کننده خون؛ این داروها هرگز نباید بدون مشورت با دندانپزشک قطع شوند
- عفونت سیستمیک فعال
- برخی انواع سرطان و شیمی‌درمانی در جریان
- شرایطی مانند دیابت کنترل‌نشده که بر بهبود اثر نامطلوب می‌گذارند
سیگار کشیدن و بهداشت ناکافی دهان، چه PRP استفاده شود و چه نشود، از مهم‌ترین عواملی هستند که بر موفقیت درمان‌های پریودنتال اثر منفی می‌گذارند. به همین دلیل پیش و پس از درمان ترک سیگار و مراقبت منظم از دهان توصیه می‌شود. برای پرسش‌های دیگر درباره سلامت لثه می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول مراجعه کنید.
در صورت شکایت از لثه و تحلیل استخوان، چه زمانی در آنکارا مراجعه کنیم؟
اگر در لثه‌هایتان خونریزی، تورم یا پسرفت می‌بینید، دندان‌هایتان لق شده‌اند یا بین آن‌ها فاصله‌های تازه‌ای دیده‌اید، توصیه می‌شود منتظر پیشرفت بیماری لثه نمانید و ارزیابی انجام دهید. در مراحل اولیه، بیماری لثه بیشتر اوقات با درمان‌هایی که نیازی به جراحی ندارند قابل کنترل است. در کلینیک ما در Oran، Çankaya، وضعیت لثه و استخوان شما با معاینه و رادیوگرافی ارزیابی می‌شود؛ درباره درمان‌های لازم و اینکه اقدامات حمایتی‌ای مانند PRP برای شما مناسب‌اند یا نه، به‌روشنی صحبت می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا با PRP استخوان لثه‌ای که از دست رفته برمی‌گردد؟
PRP به‌تنهایی استخوان از دست‌رفته را بازنمی‌گرداند. در برخی نقص‌های استخوان پریودنتال، وقتی همراه با پیوند استخوان و جراحی ترمیمی به کار رود، می‌تواند از بهبود حمایت کند. نتیجه بسته به نوع نقص، بهداشت دهان و عوامل مربوط به فرد متفاوت است.
تفاوت PRP و PRF چیست؟
هر دو محصولاتی غنی از پلاکت‌اند که از خون خود فرد به دست می‌آیند. PRP معمولاً با مواد ضدانعقاد به‌صورت مایع تهیه می‌شود، اما PRF بدون ماده افزودنی و به‌صورت ژل‌مانند و دارای فیبرین به دست می‌آید. PRF می‌تواند فاکتورهای رشد را در مدت طولانی‌تری آزاد کند و در جراحی داخل دهان زیاد استفاده می‌شود.
آیا انجام PRP دردناک است؟
خون‌گیری مانند یک آزمایش خون معمول، احساس کوتاه سوزن ایجاد می‌کند. چون عمل جراحی تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، در طول آن معمولاً دردی احساس نمی‌شود. حساسیت پس از عمل به وسعت جراحی بستگی دارد.
آیا PRP برای هر بیمار مبتلا به بیماری لثه انجام می‌شود؟
خیر، PRP برای هر بیمار لثه لازم نیست. بیشتر موارد بیماری لثه با درمان‌های پایه‌ای مانند جرم‌گیری و صاف کردن سطح ریشه کنترل می‌شود. PRP در موارد منتخبی که به جراحی نیاز دارند، به‌عنوان حمایت‌کننده بررسی می‌شود.
