Қысқа жауап: PRP (тромбоцитке бай плазма) — адамның өз қанын центрифугалау арқылы алынатын және жазылуды қолдайтын өсу факторларын мол қамтитын өнім. Стоматологияда пародонтальды хирургия, қызыл иек шегінуін емдеу, сүйек трансплантаты, имплант және тісті жұлудан кейінгі жараның жазылуын қолдау мақсатында қолданылады. Ол өз алдына ем емес; қызыл иек ауруының негізгі емін толықтыру ретінде жасалады.
Қызыл иек ауруы өрбіп, тістерді ұстап тұратын сүйекте жоғалту пайда болғанда, емнің мақсаты тек қабынуды тоқтату емес, жоғалған тіндердің мүмкіндігінше қалпына келуіне жағдай жасау. Осы тұста стоматологиядағы PRP жазылу үдерісін қолдау мақсатында қолданылатын биологиялық өнімдердің бірі ретінде көзге түседі. PRP дегеннің не екені, қандай жағдайларда қолданылатыны және шын мәнінде қаншалықты пайда беретіні пациенттерді жиі қызықтыратын тақырыптар. Бұл мақалада PRP дегеннің не екенін, стоматологиядағы қолдану салаларын, орындалу барысын, ықтимал пайдасын және кімдерге сәйкес келуі мүмкін екенін асыра айтпай, ғылыми деректерге сүйеніп баяндаймыз.
PRP дегеніміз не?
PRP (Platelet Rich Plasma), қазақша тромбоцитке бай плазма — адамның өз қанынан алынатын және тромбоциттерді мол қамтитын плазма өнімі. Тромбоциттер — қанның ұюына қатысатын жасуша бөлшектері; сонымен бірге жараның жазылуын бастайтын және бағыттайтын түрлі өсу факторларын бөледі. Бұл өсу факторлары жаңа қан тамырларының түзілуін, дәнекер тін жасушаларының көбеюін және сүйек түзілуін қолдайтын сигналдарды қамтиды.
PRP әдісінің негізгі идеясы — осы жазатын заттарды шоғырландырып, ем аймағына қолдану және ағзаның табиғи қалпына келу үдерісіне қолдау көрсету. Адамның өз қанынан алынатындықтан, аллергиялық реакция немесе жұқпалы аурудың берілу қаупін тудырмайды.
Стоматологияда PRP өнімінен бөлек PRF (Platelet Rich Fibrin, тромбоцитке бай фибрин) де жиі қолданылады. PRF қанның ұюын болдырмайтын қоспаларсыз дайындалады және фибрин торын қамтитын гель консистенциясындағы құрылым түзеді. Бұл құрылым өсу факторларын ұзағырақ уақытта бөле алады және хирургиялық аймақта мембрана сияқты пішінделуі мүмкін. Қазіргі таңда ауыз ішіндегі хирургиялық шараларда PRF көбірек таңдалып жүр.
Пародонт ауруында тін жоғалуы қалай болады?
Пародонт ауруы тіс бетінде жиналатын бактериялық қақтың қызыл иектің қабынуын тудыруынан басталады. Бірінші кезең — қызыл иек қабынуында (гингивитте) тек қызыл иек зардап шегеді және бұл көрініс лайықты күтіммен көбіне толық кері қайтады. Қабыну ұзақ жалғасса, қызыл иек пен тіс арасындағы байланыс әлсірейді, қызыл иек қалталары тереңдейді және тісті қоршаған сүйек сіңе бастайды; бұл кезең пародонтит деп аталады. Жоғалған сүйек пен дәнекер тін өздігінен орнына келмейді. Регенеративті емдердің мақсаты — қолайлы ақау түрлерінде осы тіндердің бір бөлігінің қайта түзілуіне жағдай жасау; PRP де осы мақсатта қолданылатын қолдаушы нұсқалардың бірі.
Стоматологияда PRP қолдану салалары қандай?
PRP мен PRF стоматологияда көбіне хирургиялық емдерге қосымша ретінде, жұмсақ тін мен сүйектің жазылуын қолдау мақсатында қолданылады. Негізгі қолдану салалары мыналар:
- Пародонтальды регенеративті хирургия: қызыл иек ауруының озған сатысында түбір айналасында түзілетін тік сүйек ақауларын емдеуде сүйек трансплантаттарымен бірге қолданылуы мүмкін.
- Қызыл иек шегінуін емдеу: қызыл иек шегінуін жабуға бағытталған хирургияда жұмсақ тіннің жазылуына қолдау ретінде жасалуы мүмкін.
- Тісті жұлудан кейін: әсіресе көмілген ақыл тісті жұлғаннан кейін тіс ұясына орналастырылып, жазылуды қолдау және ауырсыну, ісіну сияқты шағымдарды азайту көзделуі мүмкін.
- Сүйек трансплантатын қолдану: имплант алдында сүйек көлемін арттыруға бағытталған шараларда трансплантат материалымен араластырылып қолданылуы мүмкін.
- Синусты көтеру: жоғарғы жақтың артқы бөлігінде имплантқа орын ашу мақсатында жасалатын шараларда қолдаушы ретінде таңдалуы мүмкін.
- Имплант хирургиясы: имплант айналасындағы жұмсақ тін мен сүйектің жазылуына үлес қосу мақсатында қолданылуы мүмкін.
- Киста және ақау хирургиясынан кейін: пайда болған сүйек қуыстарының жазылуын қолдау үшін қолданылуы мүмкін.
PRP пародонт ауруының өзін емдемейтінін атап өту қажет. Қызыл иек ауруының негізгі емі — тіс тасын тазалау, түбір бетін тегістеу, жақсы ауыз гигиенасы және қажет болса, хирургиялық араласу. PRP осы емдердің бір бөлігі ретінде жазылу үдерісін қолдау мақсатында қарастырылуы мүмкін.
PRP орындалу барысы қалай өтеді?
PRP жасау әдетте хирургиялық шарамен бір сеансте орындалады және дайындалуы қысқа уақытқа созылады. Үдеріс шамамен мына қадамдардан тұрады:
- Бағалау: тексеру, қызыл иек қалтасын өлшеу және рентген арқылы сүйек жоғалтудың түрі мен мөлшері анықталады; PRP қолданудың шараға үлес қосатыны-қоспайтыны бағаланады.
- Қан алу: шара күні адамның қолынан, әдеттегі қан талдауындағыдай, аз мөлшерде қан алынады.
- Центрифуга: алынған қан арнайы түтіктерде центрифуга аппаратына салынады. Аппарат қанды құрамдас бөліктеріне бөледі және тромбоцитке бай бөлік алынады. Бұл шара әдетте 10-15 минутқа созылады.
- Хирургиялық шара: қызыл иек немесе сүйек емі жергілікті жансыздандыру жағдайында жасалады.
- Қолдану: дайындалған PRP немесе PRF жеке өзі немесе трансплантат материалымен бірге ем аймағына орналастырылады; кей жағдайларда мембрана ретінде қолданылады.
- Тігіс және бақылау: аймақ жабылады, жазылу үдерісі бақылау қабылдаулары арқылы қадағаланады.
Шарадан кейін дәрігер берген нұсқауларды орындау, ауыз гигиенасына мән беру және темекіден аулақ болу жазылу үшін маңызды.
PRP қолданудың пайдасы қандай?
Ғылыми зерттеулер PRP мен PRF өнімдерінің кейбір ауыз ішілік хирургиялық шараларда жұмсақ тіннің жазылуын жылдамдата алатынын және шарадан кейінгі шағымдарды азайта алатынын көрсетеді. Ықтимал пайдалары мыналар:
- Жұмсақ тін жазылуының жылдамдауы және жараның бітуінің қолдау табуы
- Кейбір жағдайларда шарадан кейінгі ауырсыну мен ісінудің азаюы
- Сүйек трансплантаттарымен бірге қолданылғанда трансплантаттың бір жерде ұсталуының жеңілдеуі
- Жұлудан кейінгі құрғақ алвеолит қаупінің азаюына үлес
- Адамның өз қанынан алынатындықтан биоүйлесімді болуы
Дегенмен PRP қолданудың сүйектің қалпына келуіне қосқан үлесі жөнінде зерттеулердің нәтижелері әртүрлі. Кейбір зерттеулерде пародонтальды сүйек ақауларында қосымша пайда хабарланса, кейбірінде мәнді айырмашылық табылмаған. Нәтижелер дайындау әдісіне, қолданылған трансплантат материалына, ақаудың түріне және пациентке байланысты факторларға қарай өзгеруі мүмкін. Сондықтан PRP әдісін әр жағдайда қосымша пайда беретін шара ретінде емес, қолайлы жағдайларда дәрігердің бағалауымен таңдалуы мүмкін қолдаушы әдіс ретінде көру дұрысырақ.
PRP емі кімдерге сәйкес?
PRP немесе PRF қолдануы пародонтальды хирургия, сүйек трансплантаты, имплант немесе қиын тісті жұлу жоспарланған және жалпы денсаулығы қолайлы адамдарда қарастырылуы мүмкін. Алдында адамның денсаулық тарихы егжей-тегжейлі сұралады. Мына жағдайларда қолдану мұқияттылықты қажет етуі немесе ұсынылмауы мүмкін:
- Тромбоциттер саны не қызметіне қатысты қан аурулары
- Қан ұю бұзылыстары және қан сұйылтқыш дәрілерді қолдану; бұл дәрілерді дәрігермен кеңеспей ешқашан тоқтатпау керек
- Белсенді жүйелі инфекция
- Кейбір қатерлі ісік түрлері және жалғасып жатқан химиялық ем
- Бақыланбайтын қант диабеті сияқты жазылуға кері әсер ететін жағдайлар
Темекі шегу мен жеткіліксіз ауыз гигиенасы, PRP қолданылса да, қолданылмаса да, пародонтальды емдердің табысына кері әсер ететін ең маңызды факторлардың қатарында. Сондықтан емге дейін және одан кейін темекіні тастау және тұрақты ауыз күтімі ұсынылады. Қызыл иек денсаулығына қатысты басқа сұрақтар үшін жиі қойылатын сұрақтар бетімізге көз жүгіртуге болады.
Қызыл иек пен сүйек жоғалуы шағымында Анкарада қашан жүгіну керек?
Қызыл иегіңіздің қанауын, ісінуін, шегінуін, тістеріңіздің қозғалуын немесе араларында жаңа бос орындарды байқасаңыз, қызыл иек ауруының өрбуін күтпей бағалатқаныңыз ұсынылады. Ерте кезеңде қызыл иек ауруы көбіне хирургияны қажет етпейтін емдермен бақылауға алынады. Çankaya, Oran аймағындағы емханамызда қызыл иегіңіз бен сүйегіңіздің жағдайы тексеру және рентген арқылы бағаланады; қажетті емдер және PRP сияқты қолдаушы шаралардың сізге сәйкес келетіні-келмейтіні ашық талқыланады.
Жиі қойылатын сұрақтар
PRP арқылы жоғалған қызыл иек сүйегі қайта пайда бола ма?
PRP жалғыз өзі жоғалған сүйекті қайтармайды. Кейбір пародонтальды сүйек ақауларында, сүйек трансплантаттары және регенеративті хирургиямен бірге қолданылғанда жазылуға қолдау көрсетуі мүмкін. Нәтиже ақаудың түріне, ауыз гигиенасына және адамға байланысты факторларға қарай өзгереді.
PRP мен PRF арасындағы айырмашылық неде?
Екеуі де адамның өз қанынан алынатын тромбоцитке бай өнімдер. PRP әдетте қанның ұюын болдырмайтын заттармен сұйық түрде дайындалады, ал PRF қоспасыз, фибрині бар гель консистенциясында алынады. PRF өсу факторларын ұзағырақ уақытта бөле алады және ауыз ішілік хирургияда жиі қолданылады.
PRP жасау ауыртады ма?
Қан алу шарасы әдеттегі қан талдауындағыдай қысқа ине сезімін тудырады. Хирургиялық шара жергілікті жансыздандыру жағдайында жасалатындықтан, оның барысында әдетте ауырсыну сезілмейді. Шарадан кейінгі сезімталдық хирургияның көлеміне байланысты.
PRP әрбір қызыл иек ауруы бар пациентке жасала ма?
Жоқ, PRP қызыл иек ауруы бар әр пациентке қажет емес. Қызыл иек ауруының көп жағдайы тіс тасын тазалау және түбір бетін тегістеу сияқты негізгі емдермен бақылауға алынады. PRP хирургияны қажет ететін таңдалған жағдайларда қолдаушы ретінде қарастырылады.
