Respuesta breve: El frenillo labial es un fino pliegue de tejido que une la cara interna del labio superior o inferior a la encía, y todas las personas lo tienen. Cuando el frenillo es grueso o se extiende hasta entre los dos dientes anteriores, puede contribuir a la separación de los dientes, a la retracción de las encías o a la dificultad para limpiar la zona. En ese caso, el frenillo se libera o se extirpa mediante un procedimiento breve llamado frenectomía. El momento suele planificarse junto con el tratamiento de ortodoncia; no todos los frenillos marcados necesitan cortarse.
Cuando se levanta el labio superior frente al espejo, se ve un fino pliegue de tejido que va desde el centro del labio hasta la encía. Esta estructura es el frenillo labial y todas las personas lo tienen. En la mayoría de los casos no causa ningún problema; sin embargo, en algunas situaciones puede estar relacionado con problemas como la separación de los dientes, la retracción de las encías o la reapertura del espacio tras un tratamiento de ortodoncia. En este artículo tratamos qué es el frenillo labial, su relación con la separación de los dientes, cuándo y cómo se trata y cómo se planifica junto con la ortodoncia.
¿Qué es el frenillo labial?
El frenillo labial es un fino pliegue formado por tejido conectivo y mucosa que une la mucosa de la cara interna del labio a la encía y al hueso subyacente; su nombre médico es frenillo o frenum. En la boca hay tres frenillos principales: el frenillo del labio superior, el del labio inferior y el frenillo lingual, situado bajo la lengua. Este artículo trata sobre todo del frenillo del labio superior.
El grosor y la longitud del frenillo labial, así como el punto donde se inserta en la encía, varían de una persona a otra. En los bebés, el frenillo del labio superior suele ser grueso y de inserción baja; incluso puede extenderse entre los dos dientes anteriores hasta el paladar. A medida que el niño crece, salen los dientes y el hueso maxilar se desarrolla en sentido vertical, el punto de inserción del frenillo suele desplazarse hacia arriba y el frenillo se adelgaza. Por eso, un frenillo labial que parece grueso en un niño pequeño no siempre significa un problema.
¿En qué casos causa problemas?
- Si el frenillo se extiende hasta entre los dos dientes anteriores superiores e impide que los dientes se acerquen
- Si al mover el labio tira de la encía y provoca su retracción
- Si dificulta la limpieza de la línea de la encía de los dientes anteriores
- Si contribuye a que vuelva a abrirse un espacio cerrado con ortodoncia
- Si, en raras ocasiones, limita de forma notable el movimiento del labio y la sonrisa
¿Qué relación tiene el frenillo labial con la separación de los dientes (diastema)?
Un frenillo labial grueso y de inserción baja puede ser una de las causas del espacio entre los dos dientes anteriores superiores (diastema); sin embargo, el frenillo no es la causa de todos los dientes separados. La desproporción entre el tamaño de los dientes y el de los maxilares, los incisivos laterales pequeños o ausentes, el hábito de empujar con la lengua y un diente supernumerario no erupcionado en la zona anterior también pueden provocar un espacio similar.
Para saber si el frenillo labial interviene en el espacio, el dentista realiza una exploración sencilla: si al tirar suavemente del labio superior hacia arriba y hacia fuera la encía situada entre los dos dientes anteriores, e incluso la zona del paladar, se blanquea, se considera que el frenillo se extiende hasta esa zona. En la radiografía, una imagen típica de hendidura en el hueso entre los dos dientes anteriores también puede apoyar esta relación.
Si quiere saber cómo se tratan los dientes separados según sus distintas causas, encontrará información detallada en nuestra página sobre el tratamiento de los dientes separados con alineadores transparentes.
¿Cuándo se corta el frenillo labial?
El corte del frenillo labial solo se recomienda cuando se considera que el frenillo causa o va a causar un problema claro, y el momento se decide según el tipo de problema. Los enfoques generales pueden resumirse así:
- En niños pequeños, esperar y observar: Los espacios que se ven en la dentición de leche y cuando acaban de salir los dientes anteriores permanentes pueden estrecharse por sí solos a medida que salen los incisivos laterales y los caninos. En este periodo, normalmente no se corta de forma temprana, sino que se hace un seguimiento.
- Junto con el tratamiento de ortodoncia: Si se considera que el frenillo labial contribuye al espacio, en la mayoría de los casos primero se cierra el espacio con ortodoncia y después se realiza el procedimiento del frenillo. Este orden busca evitar que el tejido de cicatrización que se forma tras el procedimiento dificulte el acercamiento de los dientes y reducir el riesgo de que el espacio vuelva a abrirse.
- Si el frenillo impide físicamente el movimiento de los dientes: En casos seleccionados, el procedimiento puede planificarse también antes del cierre ortodóncico.
- Si hay retracción de las encías: Sobre todo si el frenillo del labio inferior tira de la encía y provoca su retracción, puede valorarse el procedimiento sin esperar a una edad determinada, para evitar que la retracción avance.
La cuestión del frenillo del labio superior relacionado con dificultades para la lactancia en los bebés es, en cambio, controvertida. En ese caso, la decisión debe tomarse junto con el pediatra y la asesora de lactancia, valorando también otras posibles causas del problema de alimentación.
¿Cómo se realiza la cirugía del frenillo labial?
La cirugía del frenillo labial (frenectomía o frenotomía) es un procedimiento que se realiza con anestesia local, suele ser breve y se hace de forma ambulatoria.
- Anestesia: La zona se adormece con anestesia local; el objetivo es que no se sienta dolor durante el procedimiento.
- Liberación o extirpación del frenillo: En la frenotomía, el frenillo solo se libera; en la frenectomía, el tejido del frenillo se extirpa junto con las fibras con las que se inserta en la encía y el hueso.
- Método: El procedimiento puede hacerse con bisturí o con láser. Con el láser, el sangrado puede ser menor y a menudo no hacen falta puntos. Con el método clásico se dan unos pocos puntos finos.
- Duración: El procedimiento suele durar menos de media hora.
En los días siguientes al procedimiento puede haber una ligera sensibilidad e hinchazón en la zona. Comer alimentos blandos y templados, no manipular la zona con los dientes o la lengua y seguir las indicaciones de higiene bucal del dentista facilitan la curación. La herida suele cicatrizar en una o dos semanas. En algunos casos, el dentista puede recomendar ejercicios de estiramiento suave del labio para evitar que el tejido vuelva a adherirse.
¿Cómo se planifica el tratamiento del frenillo labial junto con la ortodoncia?
Cuando el frenillo labial y la separación de los dientes se valoran conjuntamente, el resultado más sólido suele obtenerse con una planificación común entre el ortodoncista y el profesional que realizará el procedimiento. Una planificación típica puede incluir los siguientes pasos:
- Exploración completa: Se valoran en conjunto las causas del espacio (frenillo labial, tamaño de los dientes, hábitos); con una radiografía se comprueba si hay algún diente no erupcionado en la zona anterior.
- Cierre ortodóncico: El espacio se cierra con alineadores transparentes o con brackets.
- Procedimiento del frenillo labial: La frenectomía se realiza una vez completado el cierre o cuando está a punto de terminar.
- Retención: Se evita que el espacio vuelva a abrirse con un retenedor fijo adherido a la cara posterior de los dientes anteriores y/o con un retenedor transparente de uso nocturno.
Como los espacios de la línea media tienden a reaparecer, la fase de retención no debe descuidarse aunque se haya realizado el procedimiento del frenillo labial. El procedimiento del frenillo por sí solo no cierra un espacio amplio; para mover los dientes es necesario un tratamiento de ortodoncia.
En los pacientes tratados con alineadores transparentes, el orden es similar. Mientras los alineadores cierran el espacio de forma gradual, el procedimiento del frenillo labial suele dejarse para la fase final del tratamiento; en la mayoría de los casos se puede seguir usando el alineador durante el periodo de cicatrización posterior. En la cita de revisión se comprueba si el borde del alineador presiona la zona que está cicatrizando y, si es necesario, se hace un pequeño ajuste. Este enfoque ayuda a alcanzar tanto los objetivos estéticos como los de estabilidad, normalmente sin alterar el desarrollo del tratamiento.
¿Cuándo acudir en Ankara para valorar el frenillo labial?
Si el espacio entre los dientes anteriores permanentes de su hijo no se cierra después de que hayan salido los dientes laterales, si el espacio vuelve a abrirse tras un tratamiento de ortodoncia o si nota que el frenillo labial tira de la encía, le conviene hacer una valoración. En nuestra clínica, situada en Park Oran Ofis, en Kudüs Cd., nuestra especialista en ortodoncia estudia el papel del frenillo labial en el espacio y, si es necesario, planifica con usted el orden del procedimiento y del tratamiento de ortodoncia.
Preguntas frecuentes
¿Al cortar el frenillo labial se cierran solos los dientes separados?
Por lo general, no. El procedimiento del frenillo labial puede ayudar a evitar que el espacio vuelva a abrirse, pero para que los dientes se acerquen suele ser necesario un tratamiento de ortodoncia. En algunos niños, los espacios pequeños pueden estrecharse por sí solos en las primeras etapas.
¿A qué edad se hace la cirugía del frenillo labial?
No hay un límite de edad concreto; el momento se decide según el tipo de problema. Si se trata de dientes separados, normalmente se espera a que salgan los caninos permanentes y al cierre ortodóncico. En los frenillos que provocan retracción de las encías puede ser necesaria una intervención más temprana.
¿El procedimiento del frenillo labial debe hacerse con láser?
Tanto el procedimiento con láser como el realizado con bisturí son eficaces. En algunos casos, el láser puede ofrecer menos sangrado y una cicatrización sin puntos. El método se elige según la estructura del frenillo y la valoración del profesional.
¿Queda cicatriz tras la cirugía del frenillo labial?
Como el procedimiento se realiza en la cara interna del labio, no queda ninguna cicatriz visible desde fuera. La herida del interior de la boca suele cicatrizar en una o dos semanas y se integra con el tejido de alrededor.
