Kurze Antwort: Das Lippenbändchen (Frenulum) ist eine dünne Gewebefalte, die die Innenseite der Ober- oder Unterlippe mit dem Zahnfleisch verbindet; jeder Mensch hat eines. Ist das Bändchen kräftig oder reicht es bis zwischen die beiden Frontzähne, kann es zu Zahnlücken, Zahnfleischrückgang oder erschwerter Reinigung beitragen. Dann wird das Bändchen mit einem kurzen Eingriff, der Frenektomie, gelockert oder entfernt. Der Zeitpunkt wird meist zusammen mit der kieferorthopädischen Behandlung geplant; nicht jedes auffällige Lippenbändchen muss durchtrennt werden.
Wenn Sie vor dem Spiegel Ihre Oberlippe anheben, sehen Sie eine dünne Gewebefalte, die von der Mitte der Lippe zum Zahnfleisch verläuft. Dieses Gebilde ist das Lippenbändchen, und jeder Mensch hat eines. Bei den meisten Menschen verursacht es keinerlei Probleme; in manchen Fällen kann es jedoch mit Problemen wie Zahnlücken, Zahnfleischrückgang oder dem erneuten Aufgehen einer Lücke nach kieferorthopädischer Behandlung zusammenhängen. In diesem Beitrag erklären wir, was das Lippenbändchen ist, wie es mit Zahnlücken zusammenhängt, wann und wie es behandelt wird und wie die Behandlung mit der Kieferorthopädie abgestimmt wird.
Was ist das Lippenbändchen?
Das Lippenbändchen ist eine dünne Falte aus Bindegewebe und Schleimhaut, die die Schleimhaut an der Innenseite der Lippe mit dem Zahnfleisch und dem darunterliegenden Knochen verbindet; medizinisch heißt es Frenulum. Im Mund gibt es drei Hauptbändchen: das Oberlippenbändchen, das Unterlippenbändchen und das Zungenbändchen unter der Zunge. Dieser Beitrag befasst sich vor allem mit dem Oberlippenbändchen.
Dicke, Länge und Ansatzpunkt des Lippenbändchens am Zahnfleisch sind von Mensch zu Mensch verschieden. Bei Babys ist das Oberlippenbändchen meist kräftig und tief angesetzt; es kann sogar zwischen den beiden Frontzähnen hindurch bis zum Gaumen reichen. Wenn das Kind wächst, die Zähne durchbrechen und sich der Kieferknochen in der Höhe entwickelt, verlagert sich der Ansatzpunkt des Bändchens meist nach oben und das Bändchen wird dünner. Ein kräftig wirkendes Lippenbändchen bei kleinen Kindern bedeutet daher nicht immer ein Problem.
Wann verursacht es Probleme?
- Wenn das Bändchen bis zwischen die beiden oberen Frontzähne reicht und verhindert, dass sich die Zähne einander annähern
- Wenn es bei Lippenbewegungen am Zahnfleisch zieht und zu Zahnfleischrückgang führt
- Wenn es die Reinigung des Zahnfleischrands an den Frontzähnen erschwert
- Wenn es dazu beiträgt, dass eine kieferorthopädisch geschlossene Lücke wieder aufgeht
- Wenn es in seltenen Fällen die Lippenbewegung und das Lächeln deutlich einschränkt
Wie hängt das Lippenbändchen mit Zahnlücken (Diastema) zusammen?
Ein kräftiges, tief ansetzendes Lippenbändchen kann eine der Ursachen für eine Lücke zwischen den beiden oberen Frontzähnen (Diastema) sein; doch nicht jede Zahnlücke wird durch das Lippenbändchen verursacht. Ein Missverhältnis zwischen Zahn- und Kiefergröße, kleine oder fehlende seitliche Schneidezähne, Zungenpressen und ein nicht durchgebrochener überzähliger Zahn im Frontzahnbereich können ebenfalls zu einer ähnlichen Lücke führen.
Um zu klären, ob das Lippenbändchen bei der Lücke eine Rolle spielt, führt die Zahnärztin oder der Zahnarzt eine einfache Untersuchung durch: Wird die Oberlippe leicht nach oben und außen gezogen und wird das Zahnfleisch zwischen den beiden Frontzähnen, eventuell sogar auf der Gaumenseite, weiß, ist davon auszugehen, dass das Bändchen bis in diesen Bereich reicht. Eine typische Spaltbildung im Knochen zwischen den beiden Frontzähnen auf dem Röntgenbild kann diesen Zusammenhang ebenfalls stützen.
Wenn Sie wissen möchten, wie Zahnlücken je nach Ursache behandelt werden, finden Sie ausführliche Informationen auf unserer Seite Behandlung von Zahnlücken mit Alignern.
Wann wird das Lippenbändchen durchtrennt?
Das Durchtrennen des Lippenbändchens wird nur empfohlen, wenn das Bändchen eindeutig ein Problem verursacht oder verursachen wird; der Zeitpunkt richtet sich nach der Art des Problems. Die allgemeinen Vorgehensweisen lassen sich so zusammenfassen:
- Abwarten und beobachten bei kleinen Kindern: Lücken im Milchgebiss und beim Durchbruch der bleibenden Frontzähne können sich mit dem Durchbruch der seitlichen Schneidezähne und Eckzähne von selbst verkleinern. In dieser Phase wird meist nicht frühzeitig durchtrennt, sondern beobachtet.
- Zusammen mit der kieferorthopädischen Behandlung: Trägt das Lippenbändchen vermutlich zur Lücke bei, wird in den meisten Fällen zuerst die Lücke kieferorthopädisch geschlossen und danach der Eingriff am Lippenbändchen vorgenommen. Diese Reihenfolge soll verhindern, dass das nach dem Eingriff entstehende Narbengewebe die Annäherung der Zähne erschwert, und das Risiko eines erneuten Aufgehens der Lücke verringern.
- Wenn das Bändchen die Zahnbewegung mechanisch blockiert: In ausgewählten Fällen kann der Eingriff auch vor dem kieferorthopädischen Lückenschluss geplant werden.
- Bei Zahnfleischrückgang: Zieht vor allem das Unterlippenbändchen am Zahnfleisch und verursacht einen Rückgang, kann der Eingriff unabhängig vom Alter erwogen werden, um ein Fortschreiten des Rückgangs zu verhindern.
Das Thema des mit Stillschwierigkeiten in Verbindung gebrachten Oberlippenbändchens bei Babys ist dagegen umstritten. In diesem Fall sollte die Entscheidung gemeinsam mit der Kinderärztin bzw. dem Kinderarzt und einer Stillberaterin getroffen werden, wobei auch andere Ursachen des Ernährungsproblems berücksichtigt werden.
Wie wird die Lippenbändchen-OP durchgeführt?
Die Lippenbändchen-OP (Frenektomie oder Frenotomie) ist ein meist kurzer, ambulanter Eingriff unter örtlicher Betäubung.
- Betäubung: Der Bereich wird örtlich betäubt; ziel ist, dass während des Eingriffs keine Schmerzen gespürt werden.
- Lockern oder Entfernen des Bändchens: Bei der Frenotomie wird das Bändchen nur gelockert; bei der Frenektomie wird das Bändchengewebe samt seinen am Zahnfleisch und Knochen ansetzenden Fasern entfernt.
- Methode: Der Eingriff kann mit dem Skalpell oder mit dem Laser erfolgen. Beim Laser kann die Blutung geringer sein, und oft ist keine Naht nötig. Bei der klassischen Methode werden einige feine Nähte gesetzt.
- Dauer: Der Eingriff dauert meist weniger als eine halbe Stunde.
In den Tagen nach dem Eingriff können eine leichte Empfindlichkeit und Schwellung bestehen. Weiche, lauwarme Kost, die Stelle nicht mit Zähnen oder Zunge zu reizen und die empfohlene Mundpflege einzuhalten, erleichtern die Heilung. Die Wundfläche heilt in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen ab. In manchen Fällen werden sanfte Dehnübungen der Lippe empfohlen, um ein erneutes Verwachsen zu verhindern.
Wie wird die Lippenbändchenbehandlung mit der Kieferorthopädie abgestimmt?
Werden Lippenbändchen und Zahnlücke gemeinsam beurteilt, wird das stimmigste Ergebnis meist durch eine gemeinsame Planung der Kieferorthopädin bzw. des Kieferorthopäden mit der Zahnärztin bzw. dem Zahnarzt erreicht, die oder der den Eingriff vornimmt. Eine typische Planung kann folgende Schritte umfassen:
- Umfassende Untersuchung: Die Ursachen der Lücke (Lippenbändchen, Zahngrößen, Gewohnheiten) werden zusammen beurteilt; per Röntgen wird geprüft, ob im Frontzahnbereich ein nicht durchgebrochener Zahn vorliegt.
- Kieferorthopädischer Lückenschluss: Die Lücke wird mit Alignern oder einer festen Zahnspange geschlossen.
- Eingriff am Lippenbändchen: Nach Abschluss des Lückenschlusses oder kurz davor wird die Frenektomie durchgeführt.
- Stabilisierung: Mit einem an der Rückseite der Frontzähne befestigten festsitzenden Retainer und/oder einer nachts getragenen transparenten Retainerschiene wird ein erneutes Aufgehen der Lücke verhindert.
Da Lücken in der Mittellinie zum Rezidiv neigen, sollte die Stabilisierungsphase auch nach einem Eingriff am Lippenbändchen nicht vernachlässigt werden. Der Eingriff am Lippenbändchen allein schließt keine größere Lücke; um die Zähne zu bewegen, ist eine kieferorthopädische Behandlung nötig.
Bei Patienten, die mit Alignern behandelt werden, ist die Reihenfolge ähnlich. Während die Schienen die Lücke schrittweise schließen, wird der Eingriff am Lippenbändchen meist auf die letzte Behandlungsphase verschoben; in der Heilungszeit nach dem Eingriff können die Schienen in der Regel weiter getragen werden. Beim Kontrolltermin wird geprüft, ob der Schienenrand auf den heilenden Bereich drückt, und bei Bedarf wird eine kleine Korrektur vorgenommen. Dieses Vorgehen hilft, ästhetische Ziele ebenso wie ein stabiles Ergebnis zu erreichen, meist ohne den Behandlungsablauf zu stören.
Wann sollten Sie das Lippenbändchen in Ankara beurteilen lassen?
Wenn sich die Lücke zwischen den bleibenden Frontzähnen Ihres Kindes auch nach dem Durchbruch der seitlichen Zähne nicht schließt, wenn eine Lücke nach kieferorthopädischer Behandlung wieder aufgeht oder wenn Sie bemerken, dass das Lippenbändchen am Zahnfleisch zieht, ist eine Beurteilung sinnvoll. In unserer Praxis im Park Oran Ofis an der Kudüs Cd. untersucht unsere Kieferorthopädin die Rolle des Lippenbändchens bei der Lücke und plant mit Ihnen bei Bedarf die Reihenfolge von Eingriff und kieferorthopädischer Behandlung.
Häufig gestellte Fragen
Schließt sich eine Zahnlücke von selbst, wenn das Lippenbändchen durchtrennt wird?
In der Regel nicht. Der Eingriff am Lippenbändchen kann helfen, ein erneutes Aufgehen der Lücke zu verhindern, doch damit sich die Zähne einander annähern, ist meist eine kieferorthopädische Behandlung nötig. Bei manchen Kindern können sich kleine Lücken im frühen Alter von selbst verkleinern.
In welchem Alter wird eine Lippenbändchen-OP durchgeführt?
Es gibt keine feste Altersgrenze; der Zeitpunkt richtet sich nach der Art des Problems. Geht es um eine Zahnlücke, werden meist der Durchbruch der bleibenden Eckzähne und der kieferorthopädische Lückenschluss abgewartet. Bei Bändchen, die einen Zahnfleischrückgang verursachen, kann ein früherer Eingriff nötig sein.
Sollte der Eingriff am Lippenbändchen mit dem Laser erfolgen?
Sowohl Eingriffe mit dem Laser als auch mit dem Skalpell sind wirksam. Der Laser kann in manchen Fällen weniger Blutung und eine Heilung ohne Naht ermöglichen. Die Wahl der Methode richtet sich nach der Beschaffenheit des Bändchens und der zahnärztlichen Beurteilung.
Bleibt nach einer Lippenbändchen-OP eine Narbe?
Da der Eingriff an der Innenseite der Lippe erfolgt, bleibt keine von außen sichtbare Narbe. Die Wunde im Mund heilt in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen ab und passt sich dem umliegenden Gewebe an.
