Risposta breve: Il frenulo labiale (frenulum) è una sottile piega di tessuto che collega la superficie interna del labbro superiore o inferiore alla gengiva ed è presente in tutti. Quando il frenulo è spesso o si estende fino tra i due denti anteriori, può contribuire a spazi tra i denti, recessione gengivale o difficoltà di pulizia. In questo caso il frenulo viene allentato o rimosso con un breve intervento chiamato frenectomia. La tempistica viene di solito pianificata insieme al trattamento ortodontico; non ogni frenulo labiale evidente richiede di essere tagliato.
Sollevando il labbro superiore davanti allo specchio, si vede una sottile piega di tessuto che va dal centro del labbro alla gengiva. Questa struttura è il frenulo labiale ed è presente in tutti. Per la maggior parte delle persone non crea alcun problema; in alcuni casi, però, può essere associata a problemi come spazi tra i denti, recessione gengivale o la riapertura dello spazio dopo un trattamento ortodontico. In questo articolo vediamo che cos'è il frenulo labiale, il suo rapporto con gli spazi tra i denti, quando e come viene trattato e come viene pianificato insieme all'ortodonzia.
Che cos'è il frenulo labiale?
Il frenulo labiale è una sottile piega, composta da tessuto connettivo e mucosa, che collega la mucosa della superficie interna del labbro alla gengiva e all'osso sottostante; il nome medico è frenulum o frenulo. In bocca ci sono tre frenuli principali: il frenulo del labbro superiore, il frenulo del labbro inferiore e il frenulo linguale sotto la lingua. Questo articolo riguarda in particolare il frenulo del labbro superiore.
Lo spessore e la lunghezza del frenulo labiale e il punto in cui si inserisce sulla gengiva variano da persona a persona. Nei neonati il frenulo del labbro superiore è di solito spesso e in posizione bassa; può addirittura estendersi tra i due denti anteriori fino al palato. Man mano che il bambino cresce, i denti erompono e l'osso mascellare si sviluppa in senso verticale, il punto di inserzione del frenulo spesso si sposta verso l'alto e il frenulo si assottiglia. Per questo un frenulo labiale che appare spesso nei bambini piccoli non sempre è un problema.
In quali casi crea problemi?
- Se il frenulo si estende fino tra i due denti anteriori superiori e impedisce ai denti di avvicinarsi
- Se, quando il labbro si muove, tira la gengiva causando recessione gengivale
- Se rende difficile la pulizia del margine gengivale dei denti anteriori
- Se contribuisce alla riapertura dello spazio chiuso con l'ortodonzia
- Raramente, se limita in modo evidente il movimento del labbro e il sorriso
Qual è il rapporto tra frenulo labiale e spazio tra i denti (diastema)?
Un frenulo labiale spesso e con inserzione bassa può essere una delle cause dello spazio tra i due denti anteriori superiori (diastema); tuttavia non ogni spazio tra i denti è causato dal frenulo labiale. Anche una discrepanza tra le dimensioni dei denti e quelle dell'arcata, incisivi laterali piccoli o mancanti, l'abitudine di spingere la lingua contro i denti e un dente soprannumerario non erotto nella zona anteriore possono causare uno spazio simile.
Per capire se il frenulo labiale abbia un ruolo nello spazio, il dentista esegue un semplice esame: se, tirando delicatamente il labbro superiore verso l'alto e verso l'esterno, la gengiva tra i due denti anteriori, e perfino il lato palatale, diventa bianca, si ritiene che il frenulo si estenda fino a quella zona. Anche un tipico aspetto a fessura nell'osso tra i due denti anteriori alla radiografia può confermare questo legame.
Se desidera sapere come si tratta lo spazio tra i denti in base alle diverse cause, può trovare informazioni dettagliate nella nostra pagina sul trattamento degli spazi tra i denti con allineatori trasparenti.
Quando si taglia il frenulo labiale?
Il taglio del frenulo labiale si consiglia solo quando si ritiene che il frenulo causi o causerà un problema evidente, e la tempistica si stabilisce in base al tipo di problema. Gli approcci generali si possono riassumere così:
- Nei bambini piccoli, attesa e osservazione: Gli spazi presenti durante la dentizione da latte e quando i denti anteriori permanenti sono appena erotti possono restringersi da soli man mano che erompono gli incisivi laterali e i canini. In questa fase di solito non si interviene precocemente, ma si tiene la situazione sotto controllo.
- Insieme al trattamento ortodontico: Se si ritiene che il frenulo labiale contribuisca allo spazio, nella maggior parte dei casi prima si chiude lo spazio con l'ortodonzia e poi si esegue l'intervento sul frenulo. Questa sequenza mira a evitare che il tessuto di guarigione formatosi dopo l'intervento ostacoli l'avvicinamento dei denti e a ridurre il rischio di riapertura dello spazio.
- Se il frenulo impedisce fisicamente il movimento dei denti: In casi selezionati l'intervento può essere pianificato anche prima della chiusura ortodontica.
- In caso di recessione gengivale: Soprattutto se il frenulo del labbro inferiore tira la gengiva causando recessione, si può valutare l'intervento senza aspettare una certa età, per impedire che la recessione progredisca.
Il tema del frenulo del labbro superiore associato alle difficoltà di allattamento nei neonati è invece controverso. In questo caso la decisione va presa insieme al pediatra e alla consulente per l'allattamento, valutando anche altre possibili cause del problema di alimentazione.
Come si esegue l'intervento sul frenulo labiale?
L'intervento sul frenulo labiale (frenectomia o frenotomia) è una procedura eseguita in anestesia locale, di solito di breve durata e ambulatoriale.
- Anestesia: La zona viene addormentata con un'anestesia locale; l'obiettivo è che durante l'intervento non si avverta dolore.
- Allentamento o rimozione del frenulo: Nella frenotomia il frenulo viene soltanto allentato; nella frenectomia, invece, il tessuto del frenulo viene rimosso insieme alle fibre con cui si inserisce sulla gengiva e sull'osso.
- Metodo: L'intervento può essere eseguito con il bisturi o con il laser. Con il laser il sanguinamento può essere minore e spesso non servono punti. Con il metodo tradizionale si applicano alcuni punti sottili.
- Durata: L'intervento dura di solito meno di mezz'ora.
Nei giorni successivi all'intervento la zona può presentare lieve sensibilità e gonfiore. Mangiare cibi morbidi e tiepidi, non stuzzicare la zona con i denti o con la lingua e seguire le indicazioni del dentista per l'igiene orale facilitano la guarigione. La ferita guarisce di solito in una-due settimane. In alcuni casi il dentista può consigliare esercizi di delicato allungamento del labbro per evitare che il tessuto si riattacchi.
Come si pianifica il trattamento del frenulo labiale insieme all'ortodonzia?
Quando frenulo labiale e spazio tra i denti vengono valutati insieme, il risultato più sano si ottiene di solito con una pianificazione congiunta tra l'ortodontista e il dentista che eseguirà l'intervento. Una pianificazione tipica può comprendere i seguenti passi:
- Visita completa: Si valutano insieme le cause dello spazio (frenulo labiale, dimensioni dei denti, abitudini); con una radiografia si controlla se nella zona anteriore c'è un dente non erotto.
- Chiusura ortodontica: Lo spazio viene chiuso con allineatori trasparenti o con un apparecchio fisso.
- Intervento sul frenulo labiale: La frenectomia si esegue dopo che la chiusura è stata completata o quando si avvicina al termine.
- Contenzione: La riapertura dello spazio si previene con un filo di contenzione fisso incollato sulla superficie posteriore dei denti anteriori e/o con una mascherina di contenzione trasparente da usare di notte.
Poiché gli spazi sulla linea mediana tendono a recidivare, la fase di contenzione non va trascurata, anche se è stato eseguito l'intervento sul frenulo labiale. L'intervento sul frenulo labiale da solo non chiude uno spazio ampio; per spostare i denti è necessario un trattamento ortodontico.
Anche nei pazienti trattati con allineatori trasparenti la sequenza è simile. Mentre gli allineatori chiudono gradualmente lo spazio, l'intervento sul frenulo labiale viene di solito lasciato alla fase finale del trattamento; durante il periodo di guarigione dopo l'intervento spesso si può continuare a usare gli allineatori. All'appuntamento di controllo si valuta se il bordo dell'allineatore preme sulla zona in guarigione e, se necessario, si esegue un piccolo ritocco. Questo approccio aiuta a raggiungere sia gli obiettivi estetici sia quelli di stabilità, di solito senza interrompere lo svolgimento del trattamento.
Quando rivolgersi ad Ankara per una valutazione del frenulo labiale?
Se lo spazio tra i denti anteriori permanenti di Suo figlio non si chiude nemmeno dopo l'eruzione dei denti laterali, se lo spazio si riapre dopo un trattamento ortodontico o se nota che il frenulo labiale tira la gengiva, una valutazione è utile. Nella nostra clinica, situata nel Park Oran Ofis in Kudüs Cd., la nostra specialista in ortodonzia esamina il ruolo del frenulo labiale nello spazio e, se necessario, pianifica insieme a Lei la sequenza tra l'intervento e il trattamento ortodontico.
Domande frequenti
Dopo il taglio del frenulo labiale lo spazio tra i denti si chiude da solo?
Di solito no. L'intervento sul frenulo labiale può aiutare a prevenire la riapertura dello spazio, ma nella maggior parte dei casi per avvicinare i denti è necessario un trattamento ortodontico. In alcuni bambini piccoli spazi possono restringersi da soli nelle prime fasi.
A che età si esegue l'intervento sul frenulo labiale?
Non c'è un limite di età preciso; la tempistica si stabilisce in base al tipo di problema. Se si tratta di uno spazio tra i denti, di solito si attendono l'eruzione dei canini permanenti e la chiusura ortodontica. Per i frenuli che causano recessione gengivale può essere necessario un intervento più precoce.
L'intervento sul frenulo labiale va fatto con il laser?
Sia gli interventi con il laser sia quelli con il bisturi sono efficaci. In alcuni casi il laser può offrire un sanguinamento minore e una guarigione senza punti. La scelta del metodo dipende dalla struttura del frenulo e dalla valutazione del dentista.
Dopo l'intervento sul frenulo labiale resta una cicatrice?
Poiché l'intervento si esegue sulla superficie interna del labbro, non resta alcuna cicatrice visibile dall'esterno. La ferita all'interno della bocca guarisce di solito in una-due settimane e si armonizza con i tessuti circostanti.
