Қысқа жауап: Ерін жүгені (френулум) — жоғарғы немесе төменгі еріннің ішкі бетін қызыл иекпен байланыстыратын жұқа тін қатпары және ол барлық адамда болады. Жүген жуан болғанда немесе екі алдыңғы тістің арасына дейін созылғанда тіс аралығына (диастемаға), қызыл иектің түсуіне немесе тазалаудың қиындауына ықпал етуі мүмкін. Мұндай жағдайда френэктомия деп аталатын қысқа емшара арқылы жүген босатылады немесе алынады. Уақыты әдетте ортодонтиялық емдеумен бірге жоспарланады; айқын көрінетін әрбір ерін жүгенін кесу қажет емес.
Айнаға қарап жоғарғы ерніңізді көтергенде еріннің ортасынан қызыл иекке созылған жұқа тін қатпарын көресіз. Бұл құрылым — ерін жүгені, ол барлық адамда болады. Көп адамға ешқандай мәселе тудырмайды; алайда кейбір жағдайларда тіс аралығы, қызыл иектің түсуі немесе ортодонтиялық емдеуден кейін аралықтың қайта ашылуы сияқты мәселелермен байланысты болуы мүмкін. Бұл мақалада ерін жүгенінің не екенін, оның тіс аралығымен байланысын, қашан және қалай емделетінін және ортодонтиямен бірге қалай жоспарланатынын қарастырамыз.
Ерін жүгені дегеніміз не?
Ерін жүгені — еріннің ішкі бетіндегі шырышты қабықты қызыл иекпен және оның астындағы сүйекпен байланыстыратын, дәнекер тін мен шырышты қабықтан тұратын жұқа қатпар; медициналық атауы — френулум немесе френум. Ауызда үш негізгі жүген бар: жоғарғы ерін жүгені, төменгі ерін жүгені және тілдің астындағы тіл жүгені. Бұл мақаланың тақырыбы — әсіресе жоғарғы ерін жүгені.
Ерін жүгенінің қалыңдығы, ұзындығы және қызыл иекке бекитін нүктесі адамнан адамға өзгеше болады. Нәрестелерде жоғарғы ерін жүгені әдетте жуан әрі төменірек орналасады; тіпті екі алдыңғы тістің арасынан таңдайға дейін созылуы мүмкін. Бала өскен сайын, тістер шыққан сайын және жақ сүйегі тік бағытта дамыған сайын жүгеннің бекитін нүктесі көбінесе жоғары қарай тартылып, жүген жұқарады. Сондықтан кішкентай балаларда жуан көрінетін ерін жүгені әрдайым мәселені білдірмейді.
Қай жағдайда мәселе тудырады?
- Жүген екі жоғарғы алдыңғы тістің арасына дейін созылып, тістердің бір-біріне жақындауына кедергі келтірсе
- Ерін қозғалғанда қызыл иекті тартып, қызыл иектің түсуіне әкелсе
- Алдыңғы тістердің қызыл иек сызығын тазалауды қиындатса
- Ортодонтиялық жолмен жабылған аралықтың қайта ашылуына ықпал етсе
- Сирек жағдайда еріннің қозғалысы мен күлкіні айтарлықтай шектесе
Ерін жүгенінің тіс аралығымен (диастемамен) байланысы қандай?
Жуан әрі төмен бекитін ерін жүгені екі жоғарғы алдыңғы тістің арасындағы аралықтың (диастеманың) себептерінің бірі болуы мүмкін; алайда әрбір тіс аралығының себебі ерін жүгені емес. Тіс пен жақ өлшемдерінің сәйкессіздігі, кішкентай немесе жоқ бүйір күрек тістер, тілмен итеру әдеті және алдыңғы аймақта шықпаған артық тіс те ұқсас аралыққа әкелуі мүмкін.
Дәрігер ерін жүгенінің аралықта рөл атқаратын-атқармайтынын түсіну үшін қарапайым тексеру жүргізеді: жоғарғы ерін ақырын жоғары және сыртқа тартылғанда екі алдыңғы тістің арасындағы қызыл иекте, тіпті таңдай жағында ағару болса, жүген осы аймаққа дейін созылған деп саналады. Рентгенде екі алдыңғы тістің арасындағы сүйектегі типтік саңылау көрінісі де бұл байланысты растауы мүмкін.
Тіс аралығының әртүрлі себептерге қарай қалай емделетініне қызықсаңыз, мөлдір элайнерлермен тіс аралығын емдеу бетімізден толық ақпарат ала аласыз.
Ерін жүгені қашан кесіледі?
Ерін жүгенін кесу тек жүген айқын мәселеге әкелсе немесе әкеледі деп саналса ғана ұсынылады және уақыты мәселенің түріне қарай анықталады. Жалпы тәсілдерді былай қорытуға болады:
- Кішкентай балаларда күте тұрып бақылау: Сүт тістері кезеңінде және тұрақты алдыңғы тістер жаңа шыққанда көрінетін аралықтар бүйір күрек тістер мен ит тістер шыққан сайын өздігінен тарылуы мүмкін. Бұл кезеңде әдетте ерте кесілмейді, бақыланады.
- Ортодонтиялық емдеумен бірге: Ерін жүгені аралыққа ықпал етеді деп саналса, көп жағдайда алдымен аралық ортодонтиялық жолмен жабылады, содан кейін ерін жүгеніне емшара жасалады. Бұл реттілік емшарадан кейін пайда болатын жазылу тінінің тістердің жақындауын қиындатуына жол бермеуді және аралықтың қайта ашылу қаупін азайтуды көздейді.
- Жүген тістердің қозғалысына физикалық кедергі келтірсе: Іріктелген жағдайларда емшара ортодонтиялық жабудан бұрын да жоспарлануы мүмкін.
- Қызыл иектің түсуі болса: Әсіресе төменгі ерін жүгені қызыл иекті тартып, оның түсуіне себеп болса, түсудің өршуіне жол бермеу үшін белгілі бір жасты күтпей емшара қарастырылуы мүмкін.
Ал нәрестелерде емізуге қиындықпен байланыстырылатын жоғарғы ерін жүгені мәселесі даулы. Мұндай жағдайда шешім педиатрмен және емізу жөніндегі кеңесшімен бірге, тамақтану мәселесінің басқа себептері де бағаланып қабылдануы керек.
Ерін жүгеніне ота қалай жасалады?
Ерін жүгеніне ота (френэктомия немесе френотомия) — жергілікті анестезиямен жасалатын, әдетте қысқа уақыт алатын және амбулаториялық түрде жүргізілетін емшара.
- Анестезия: Аймақ жергілікті анестезиямен ұйытылады; емшара кезінде ауырсыну сезілмеуі көзделеді.
- Жүгенді босату немесе алу: Френотомияда жүген тек босатылады; ал френэктомияда жүген тіні қызыл иек пен сүйекке бекитін талшықтарымен бірге алынады.
- Әдіс: Емшара хирургиялық скальпельмен немесе лазермен жасалуы мүмкін. Лазер қолданғанда қан кету азырақ болуы мүмкін және көбінесе тігіс қажет болмайды. Классикалық әдісте бірнеше жіңішке тігіс салынады.
- Ұзақтығы: Емшара әдетте жарты сағаттан аз уақыт алады.
Емшарадан кейінгі бірнеше күнде аймақта аздаған сезімталдық пен ісік болуы мүмкін. Жұмсақ әрі жылы тағамдармен тамақтану, аймақты тістермен немесе тілмен қозғамау және дәрігер ұсынған ауыз күтімін сақтау сауығуды жеңілдетеді. Жара беті әдетте бір-екі апта ішінде жазылады. Кейбір жағдайларда дәрігер қайта жабысып қалмауы үшін ерінді ақырын созу жаттығуларын ұсынуы мүмкін.
Ерін жүгенін емдеу ортодонтиямен бірге қалай жоспарланады?
Ерін жүгені мен тіс аралығы бірге бағаланғанда ең дұрыс нәтиже әдетте ортодонт пен емшараны жасайтын дәрігердің бірлескен жоспарлауымен қол жеткізіледі. Әдеттегі жоспарлау мына қадамдарды қамтуы мүмкін:
- Кешенді тексеру: Аралықтың себептері (ерін жүгені, тіс өлшемдері, әдеттер) бірге бағаланады; рентген арқылы алдыңғы аймақта шықпаған тіс бар-жоғы тексеріледі.
- Ортодонтиялық жабу: Аралық мөлдір элайнерлермен немесе брекеттермен жабылады.
- Ерін жүгеніне емшара: Жабу аяқталғаннан кейін немесе соңына жақындағанда френэктомия жасалады.
- Нәтижені бекіту: Алдыңғы тістердің артқы бетіне жабыстырылатын тұрақты ретейнер сымы және/немесе түнде тағылатын мөлдір ретейнер капасы арқылы аралықтың қайта ашылуына жол берілмейді.
Орта сызықтағы аралықтар қайталануға бейім болғандықтан, ерін жүгеніне емшара жасалса да, нәтижені бекіту кезеңін елемеуге болмайды. Ерін жүгеніне жасалған емшара жалғыз өзі кең аралықты жаппайды; тістерді жылжыту үшін ортодонтиялық ем қажет.
Мөлдір элайнерлермен емделетін пациенттерде де реттілік ұқсас. Элайнерлер аралықты біртіндеп жапқанда ерін жүгеніне емшара әдетте емнің соңғы кезеңіне қалдырылады; емшарадан кейінгі сауығу кезеңінде элайнерлерді тағуды көбінесе жалғастыруға болады. Элайнер жиегінің сауығып жатқан аймаққа қысым түсіретін-түсірмейтіні тексеру қабылдауында бағаланады және қажет болса шағын түзету жасалады. Бұл тәсіл емнің барысын әдетте бұзбай, эстетикалық мақсатқа да, нәтиженің тұрақтылығына да жетуге көмектеседі.
Ерін жүгенін бағалау үшін Анкарада қашан жүгіну керек?
Балаңыздың тұрақты алдыңғы тістерінің арасындағы аралық бүйір тістер шыққаннан кейін де жабылмаса, ортодонтиялық емдеуден кейін аралық қайта ашылса немесе ерін жүгенінің қызыл иекті тартатынын байқасаңыз, бағалаудан өту пайдалы. Kudüs Cd. бойындағы Park Oran Ofis ғимаратында орналасқан емханамызда ортодонт маманымыз ерін жүгенінің аралықтағы рөлін зерттеп, қажет болса емшара мен ортодонтиялық емнің реттілігін сізбен бірге жоспарлайды.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ерін жүгені кесілсе, тіс аралығы өздігінен жабыла ма?
Әдетте жоқ. Ерін жүгеніне жасалған емшара аралықтың қайта ашылуына жол бермеуге көмектесуі мүмкін, бірақ тістердің бір-біріне жақындауы үшін көп жағдайда ортодонтиялық ем қажет. Кейбір балаларда ерте кезеңде шағын аралықтар өздігінен тарылуы мүмкін.
Ерін жүгеніне ота неше жаста жасалады?
Белгілі бір жас шегі жоқ; уақыты мәселенің түріне қарай анықталады. Тіс аралығы туралы сөз болса, әдетте тұрақты ит тістердің шығуы мен ортодонтиялық жабу күтіледі. Қызыл иектің түсуіне әкелетін жүгендерде ертерек араласу қажет болуы мүмкін.
Ерін жүгеніне емшара лазермен жасалуы керек пе?
Лазермен де, хирургиялық скальпельмен де жасалатын емшаралар тиімді. Лазер кейбір жағдайларда қан кетуді азайтып, тігіссіз жазылуға мүмкіндік беруі мүмкін. Әдіс жүгеннің құрылымына және дәрігердің бағалауына қарай таңдалады.
Ерін жүгеніне отадан кейін із қала ма?
Емшара еріннің ішкі бетінде жасалатындықтан, сырттан көрінетін із қалмайды. Ауыз ішіндегі жара әдетте бір-екі апта ішінде жазылып, айналасындағы тінмен үйлесімді болады.
