Kort antwoord: Het lipbandje (frenulum) is een dun weefselplooitje dat de binnenkant van de boven- of onderlip met het tandvlees verbindt; iedereen heeft er een. Als het bandje dik is of tot tussen de twee voortanden doorloopt, kan het bijdragen aan een spleetje tussen de tanden, terugtrekkend tandvlees of moeite met schoonmaken. In dat geval wordt het bandje met een korte ingreep, een frenectomie, losgemaakt of verwijderd. De timing wordt meestal samen met de orthodontische behandeling gepland; niet elk opvallend lipbandje hoeft te worden doorgesneden.
Als u in de spiegel uw bovenlip optilt, ziet u een dun weefselplooitje dat vanuit het midden van de lip naar het tandvlees loopt. Dit is het lipbandje, en iedereen heeft er een. Bij de meeste mensen veroorzaakt het geen enkel probleem; in sommige gevallen kan het echter samenhangen met problemen zoals een spleetje tussen de tanden, terugtrekkend tandvlees of het opnieuw ontstaan van een opening na een orthodontische behandeling. In dit artikel bespreken we wat het lipbandje is, wat het verband is met een spleetje tussen de tanden, wanneer en hoe het wordt behandeld, en hoe de behandeling samen met de orthodontie wordt gepland.
Wat is het lipbandje?
Het lipbandje is een dun plooitje van bindweefsel en slijmvlies dat het slijmvlies aan de binnenkant van de lip verbindt met het tandvlees en het bot daaronder; de medische naam is frenulum of frenum. In de mond zitten drie belangrijke bandjes: het bovenlipbandje, het onderlipbandje en het tongriempje onder de tong. Dit artikel gaat vooral over het bovenlipbandje.
De dikte en lengte van het lipbandje en de plek waar het aan het tandvlees vastzit, verschillen van persoon tot persoon. Bij baby's is het bovenlipbandje meestal dik en laag aangehecht; het kan zelfs tussen de twee voortanden door tot aan het gehemelte lopen. Naarmate het kind groeit, de tanden doorkomen en het kaakbot zich in de hoogte ontwikkelt, verschuift het aanhechtingspunt van het bandje vaak naar boven en wordt het bandje dunner. Een lipbandje dat er bij jonge kinderen dik uitziet, betekent daarom niet altijd een probleem.
Wanneer veroorzaakt het een probleem?
- Als het bandje tot tussen de twee bovenste voortanden loopt en verhindert dat de tanden naar elkaar toe komen
- Als het bij beweging van de lip aan het tandvlees trekt en daardoor terugtrekkend tandvlees veroorzaakt
- Als het schoonmaken van de tandvleesrand bij de voortanden moeilijk wordt
- Als het eraan bijdraagt dat een orthodontisch gesloten opening weer opengaat
- Als het in zeldzame gevallen de beweging van de lip en de glimlach duidelijk beperkt
Wat is het verband tussen het lipbandje en een spleetje tussen de tanden (diastema)?
Een dik, laag aangehecht lipbandje kan een van de oorzaken zijn van een opening tussen de twee bovenste voortanden (diastema); maar niet elk spleetje tussen de tanden wordt door het lipbandje veroorzaakt. Een wanverhouding tussen de grootte van de tanden en de kaak, kleine of ontbrekende laterale snijtanden, een gewoonte van tongpersen en een extra, niet doorgebroken tand in het voorste gebied kunnen ook een vergelijkbare opening veroorzaken.
Om te bepalen of het lipbandje een rol speelt bij de opening, doet de tandarts een eenvoudig onderzoek: als het tandvlees tussen de twee voortanden, of zelfs aan de kant van het gehemelte, wit wordt wanneer de bovenlip licht naar boven en naar buiten wordt getrokken, wordt aangenomen dat het bandje tot in dit gebied loopt. Een typische spleetvorm in het bot tussen de twee voortanden op de röntgenfoto kan dit verband ook ondersteunen.
Als u wilt weten hoe een spleetje tussen de tanden afhankelijk van de oorzaak wordt behandeld, vindt u uitgebreide informatie op onze pagina over de behandeling van een spleetje tussen de tanden met doorzichtige aligners.
Wanneer wordt het lipbandje doorgesneden?
Het doorsnijden van het lipbandje wordt alleen aangeraden als het bandje een duidelijk probleem veroorzaakt of naar verwachting zal veroorzaken; de timing hangt af van het soort probleem. De algemene benaderingen zijn als volgt samen te vatten:
- Bij jonge kinderen afwachten en volgen: Openingen die in de melktandperiode te zien zijn of wanneer de blijvende voortanden net doorkomen, kunnen vanzelf kleiner worden naarmate de laterale snijtanden en de hoektanden doorbreken. In deze periode wordt meestal niet vroeg ingegrepen, maar gecontroleerd.
- Samen met een orthodontische behandeling: Als wordt aangenomen dat het lipbandje bijdraagt aan de opening, wordt in de meeste gevallen eerst de opening orthodontisch gesloten en daarna de ingreep aan het lipbandje uitgevoerd. Deze volgorde is bedoeld om te voorkomen dat littekenweefsel na de ingreep het naar elkaar toe bewegen van de tanden bemoeilijkt, en om de kans dat de opening weer ontstaat te verkleinen.
- Als het bandje de beweging van de tanden fysiek blokkeert: In geselecteerde gevallen kan de ingreep ook vóór het orthodontisch sluiten worden gepland.
- Bij terugtrekkend tandvlees: Vooral als het onderlipbandje aan het tandvlees trekt en terugtrekking veroorzaakt, kan de ingreep zonder op een bepaalde leeftijd te wachten worden overwogen om verdere terugtrekking te voorkomen.
Over het bovenlipbandje bij baby's in verband met problemen bij borstvoeding bestaat discussie. In dat geval moet de beslissing samen met de kinderarts en een lactatiekundige worden genomen, waarbij ook andere oorzaken van het voedingsprobleem worden beoordeeld.
Hoe verloopt de ingreep aan het lipbandje?
De ingreep aan het lipbandje (frenectomie of frenotomie) gebeurt onder plaatselijke verdoving, duurt meestal kort en wordt poliklinisch uitgevoerd.
- Verdoving: Het gebied wordt plaatselijk verdoofd; het doel is dat u tijdens de ingreep geen pijn voelt.
- Losmaken of verwijderen van het bandje: Bij een frenotomie wordt het bandje alleen losgemaakt; bij een frenectomie wordt het bandweefsel samen met de vezels waarmee het aan het tandvlees en het bot vastzit, verwijderd.
- Methode: De ingreep kan met een scalpel of met een laser worden uitgevoerd. Bij een laserbehandeling kan er minder bloeding zijn en zijn hechtingen vaak niet nodig. Bij de klassieke methode worden enkele dunne hechtingen geplaatst.
- Duur: De ingreep duurt meestal minder dan een halfuur.
In de dagen na de ingreep kan het gebied licht gevoelig en gezwollen zijn. Zachte, lauwe voeding, het gebied niet met de tanden of tong aanraken en het volgen van de door de tandarts geadviseerde mondverzorging bevorderen de genezing. Het wondoppervlak geneest meestal binnen een à twee weken. In sommige gevallen kan de tandarts oefeningen adviseren waarbij de lip voorzichtig wordt opgerekt, om te voorkomen dat het weefsel opnieuw vastgroeit.
Hoe wordt de behandeling van het lipbandje samen met de orthodontie gepland?
Als het lipbandje en een spleetje tussen de tanden samen worden beoordeeld, wordt het gunstigste resultaat meestal bereikt door gezamenlijke planning van de orthodontist en de tandarts die de ingreep uitvoert. Een typische planning kan de volgende stappen omvatten:
- Uitgebreid onderzoek: De oorzaken van de opening (lipbandje, grootte van de tanden, gewoonten) worden samen beoordeeld; met een röntgenfoto wordt gecontroleerd of er een niet doorgebroken tand in het voorste gebied zit.
- Orthodontisch sluiten: De opening wordt gesloten met doorzichtige aligners of een beugel.
- Ingreep aan het lipbandje: Nadat het sluiten is voltooid of wanneer het bijna klaar is, wordt de frenectomie uitgevoerd.
- Retentie: Met een vaste retentiedraad aan de achterkant van de voortanden en/of een doorzichtige retainer voor 's nachts wordt voorkomen dat de opening weer ontstaat.
Omdat openingen in het midden gevoelig zijn voor terugval, mag de retentiefase niet worden verwaarloosd, ook niet als de ingreep aan het lipbandje is uitgevoerd. De ingreep aan het lipbandje alleen sluit geen grote opening; om de tanden te verplaatsen is een orthodontische behandeling nodig.
Bij patiënten die met doorzichtige aligners worden behandeld, is de volgorde vergelijkbaar. Terwijl de aligners de opening geleidelijk sluiten, wordt de ingreep aan het lipbandje meestal tot de laatste fase van de behandeling uitgesteld; tijdens de genezing na de ingreep kunnen de aligners vaak gewoon worden gedragen. Tijdens een controleafspraak wordt beoordeeld of de rand van de aligner druk uitoefent op het genezende gebied, en zo nodig wordt een kleine aanpassing gedaan. Deze aanpak helpt om zowel esthetische doelen als een blijvend resultaat te bereiken, meestal zonder het verloop van de behandeling te verstoren.
Wanneer laat u het lipbandje in Ankara beoordelen?
Als de opening tussen de blijvende voortanden van uw kind ook na het doorkomen van de zijtanden niet sluit, als een opening na een orthodontische behandeling weer ontstaat, of als u merkt dat het lipbandje aan het tandvlees trekt, is een beoordeling nuttig. In onze praktijk in Park Oran Ofis aan de Kudüs Cd. onderzoekt onze orthodontist de rol van het lipbandje bij de opening en plant zo nodig samen met u de volgorde van de ingreep en de orthodontische behandeling.
Veelgestelde vragen
Sluit een spleetje tussen de tanden vanzelf als het lipbandje is doorgesneden?
Meestal niet. De ingreep aan het lipbandje kan helpen voorkomen dat de opening weer ontstaat, maar om de tanden naar elkaar toe te brengen is in de meeste gevallen een orthodontische behandeling nodig. Bij sommige kinderen kunnen kleine openingen in een vroeg stadium vanzelf kleiner worden.
Op welke leeftijd wordt het lipbandje doorgesneden?
Er is geen vaste leeftijdsgrens; de timing hangt af van het soort probleem. Bij een spleetje tussen de tanden wordt meestal gewacht tot de blijvende hoektanden zijn doorgekomen en de opening orthodontisch is gesloten. Bij bandjes die terugtrekkend tandvlees veroorzaken, kan eerder ingrijpen nodig zijn.
Moet de ingreep aan het lipbandje met een laser worden gedaan?
Zowel ingrepen met een laser als met een scalpel zijn effectief. Een laser kan in sommige gevallen minder bloeding en genezing zonder hechtingen geven. De keuze van de methode hangt af van de bouw van het bandje en de beoordeling van de tandarts.
Blijft er na de ingreep aan het lipbandje een litteken over?
Omdat de ingreep aan de binnenkant van de lip wordt uitgevoerd, blijft er geen van buiten zichtbaar litteken over. De wond in de mond geneest meestal binnen een à twee weken en gaat op in het omliggende weefsel.
