Коротко: уздечка губы (френулум) — тонкая складка ткани, соединяющая внутреннюю поверхность верхней или нижней губы с десной; она есть у всех. Если уздечка толстая или доходит до промежутка между двумя передними зубами, она может способствовать появлению диастемы, рецессии десны или затруднять гигиену. В таком случае уздечку ослабляют или иссекают с помощью короткой процедуры — френэктомии. Сроки обычно планируют вместе с ортодонтическим лечением; не каждая выраженная уздечка губы требует подрезания.
Если в зеркале приподнять верхнюю губу, можно увидеть тонкую складку ткани, идущую от середины губы к десне. Это уздечка губы, и она есть у всех. У большинства людей она не создаёт никаких проблем; однако в некоторых случаях может быть связана с такими проблемами, как диастема, рецессия десны или повторное появление промежутка после ортодонтического лечения. В этой статье мы рассматриваем, что такое уздечка губы, как она связана с диастемой, когда и как её лечат и как это планируют вместе с ортодонтией.
Что такое уздечка губы?
Уздечка губы — тонкая складка из соединительной ткани и слизистой оболочки, которая соединяет слизистую внутренней поверхности губы с десной и подлежащей костью; медицинское название — френулум. Во рту есть три основные уздечки: уздечка верхней губы, уздечка нижней губы и уздечка языка под языком. Эта статья посвящена прежде всего уздечке верхней губы.
Толщина и длина уздечки губы, а также место её прикрепления к десне у всех разные. У младенцев уздечка верхней губы обычно толстая и прикреплена низко; она может даже проходить между двумя передними зубами до нёба. По мере роста ребёнка, прорезывания зубов и вертикального развития челюстной кости место прикрепления уздечки чаще всего смещается вверх, а сама уздечка истончается. Поэтому толстая на вид уздечка губы у маленьких детей не всегда означает проблему.
Когда она создаёт проблему?
- Если уздечка доходит до промежутка между двумя верхними передними зубами и мешает им сблизиться
- Если при движении губы она натягивает десну и вызывает её рецессию
- Если она затрудняет очищение десневого края передних зубов
- Если она способствует повторному появлению промежутка, закрытого ортодонтически
- В редких случаях — если она заметно ограничивает движение губы и улыбку
Как уздечка губы связана с диастемой?
Толстая и низко прикреплённая уздечка губы может быть одной из причин промежутка между двумя верхними передними зубами (диастемы, трем), однако не у каждой диастемы причина — уздечка. Похожий промежуток могут вызывать несоответствие размеров зубов и челюсти, маленькие или отсутствующие боковые резцы, привычка давить языком на зубы и непрорезавшийся сверхкомплектный зуб в переднем отделе.
Чтобы понять, играет ли уздечка губы роль в образовании промежутка, врач проводит простой осмотр: если при лёгком оттягивании верхней губы вверх и наружу десна между двумя передними зубами, а иногда и со стороны нёба, белеет, считают, что уздечка доходит до этой зоны. Эту связь может подтвердить и типичная расщелина в кости между двумя передними зубами на рентгеновском снимке.
Если вам интересно, как лечат диастему в зависимости от её причин, подробную информацию вы найдёте на странице лечение диастемы элайнерами.
Когда подрезают уздечку губы?
Подрезание уздечки губы рекомендуют только тогда, когда считается, что уздечка явно вызывает или вызовет проблему, а сроки определяют в зависимости от вида проблемы. Общие подходы можно кратко описать так:
- Выжидательная тактика у маленьких детей: промежутки, наблюдаемые в период молочного прикуса и в момент прорезывания постоянных передних зубов, могут сами сужаться по мере прорезывания боковых резцов и клыков. В этот период раннее подрезание обычно не проводят — ведётся наблюдение.
- Вместе с ортодонтическим лечением: если считается, что уздечка губы способствует образованию промежутка, в большинстве случаев сначала промежуток закрывают ортодонтически, а затем проводят процедуру на уздечке. Такая последовательность призвана не допустить, чтобы рубцовая ткань, образующаяся после процедуры, мешала сближению зубов, и снизить риск повторного появления промежутка.
- Если уздечка физически препятствует перемещению зубов: в отдельных случаях процедуру могут планировать и до ортодонтического закрытия промежутка.
- При рецессии десны: особенно если уздечка нижней губы натягивает десну и вызывает рецессию, процедуру можно рассматривать, не дожидаясь определённого возраста, чтобы остановить прогрессирование рецессии.
Вопрос об уздечке верхней губы у младенцев, которую связывают с трудностями грудного вскармливания, остаётся дискуссионным. В этом случае решение следует принимать вместе с педиатром и консультантом по грудному вскармливанию, оценив и другие возможные причины проблем с кормлением.
Как проводится операция на уздечке губы?
Операция на уздечке губы (френэктомия или френотомия) — процедура под местной анестезией, обычно короткая и проводимая амбулаторно.
- Анестезия: зону обезболивают местной анестезией; цель — чтобы во время процедуры боль не ощущалась.
- Ослабление или иссечение уздечки: при френотомии уздечку только ослабляют (рассекают); при френэктомии ткань уздечки удаляют вместе с волокнами, которыми она прикрепляется к десне и кости.
- Метод: процедуру можно выполнить хирургическим скальпелем или лазером. При лазерном вмешательстве кровотечение может быть меньше, и чаще всего швы не требуются. При классическом методе накладывают несколько тонких швов.
- Длительность: процедура обычно занимает меньше получаса.
В течение нескольких дней после процедуры в этой зоне возможны лёгкая чувствительность и отёк. Мягкая тёплая пища, отказ от того, чтобы трогать зону зубами или языком, и соблюдение рекомендованного врачом ухода за полостью рта облегчают заживление. Раневая поверхность обычно заживает в течение одной-двух недель. В некоторых случаях, чтобы предотвратить повторное сращение, врач может порекомендовать упражнения на бережное растяжение губы.
Как планируют лечение уздечки губы вместе с ортодонтией?
Когда уздечку губы и диастему оценивают вместе, наиболее благоприятный результат обычно достигается при совместном планировании ортодонта и врача, который будет проводить процедуру. Типичный план может включать следующие шаги:
- Комплексный осмотр: вместе оценивают причины промежутка (уздечка губы, размеры зубов, привычки); с помощью рентгена проверяют, нет ли в переднем отделе непрорезавшегося зуба.
- Ортодонтическое закрытие: промежуток закрывают элайнерами (прозрачными капами) или брекетами.
- Процедура на уздечке губы: френэктомию проводят после завершения закрытия промежутка или ближе к его окончанию.
- Ретенция: повторное появление промежутка предотвращают с помощью несъёмного ретейнера, приклеенного к внутренней поверхности передних зубов, и/или прозрачной ретенционной капы, которую носят ночью.
Поскольку промежутки по средней линии склонны к рецидиву, этапом ретенции нельзя пренебрегать, даже если процедура на уздечке губы проведена. Сама по себе процедура на уздечке не закрывает широкий промежуток; для перемещения зубов нужно ортодонтическое лечение.
У пациентов, которых лечат элайнерами, последовательность похожая. Пока капы постепенно закрывают промежуток, процедуру на уздечке губы обычно оставляют на заключительный этап лечения; в период заживления после процедуры ношение кап чаще всего можно продолжать. На контрольном визите оценивают, не давит ли край капы на заживающую зону, и при необходимости вносят небольшую коррекцию. Такой подход, как правило, не нарушая хода лечения, помогает достичь и эстетических целей, и стабильности результата.
Когда обращаться в Анкаре для оценки уздечки губы?
Если промежуток между постоянными передними зубами вашего ребёнка не закрывается и после прорезывания боковых зубов, если после ортодонтического лечения промежуток появляется снова или вы замечаете, что уздечка губы натягивает десну, оценка будет полезна. В нашей клинике в Park Oran Ofis на улице Kudüs Cd. наш врач-ортодонт изучит роль уздечки губы в образовании промежутка и при необходимости вместе с вами спланирует последовательность процедуры и ортодонтического лечения.
Часто задаваемые вопросы
Закроется ли диастема сама после подрезания уздечки губы?
Как правило, нет. Процедура на уздечке губы может помочь предотвратить повторное появление промежутка, но для сближения зубов в большинстве случаев нужно ортодонтическое лечение. У некоторых детей небольшие промежутки на раннем этапе могут сужаться сами.
В каком возрасте делают операцию на уздечке губы?
Определённого возрастного ограничения нет; сроки определяют в зависимости от вида проблемы. Если речь идёт о диастеме, обычно ждут прорезывания постоянных клыков и ортодонтического закрытия промежутка. При уздечках, вызывающих рецессию десны, может понадобиться более раннее вмешательство.
Нужно ли делать процедуру на уздечке губы лазером?
Эффективны как лазерные процедуры, так и процедуры хирургическим скальпелем. Лазер в некоторых случаях может обеспечить меньшее кровотечение и заживление без швов. Метод выбирают с учётом строения уздечки и оценки врача.
Остаётся ли след после операции на уздечке губы?
Поскольку процедуру проводят на внутренней поверхности губы, видимого снаружи следа не остаётся. Рана во рту обычно заживает в течение одной-двух недель и становится незаметной на фоне окружающих тканей.
