Respuesta breve: La elevación de seno maxilar es el procedimiento en el que, cuando en la zona posterior del maxilar superior no hay altura de hueso suficiente para un implante, se levanta con suavidad la membrana del suelo del seno y se coloca debajo un injerto óseo. Según la cantidad de hueso, se realiza con una técnica cerrada (a través del lecho del implante) o abierta (a través de una ventana lateral). Puede hacerse con anestesia local; el implante se coloca en la misma sesión o una vez que el hueso ha madurado.
Cuando se pierden las muelas de la zona posterior del maxilar superior, no siempre es posible colocar directamente un implante en esa zona. El motivo es la cavidad llena de aire situada justo encima del hueso maxilar superior, es decir, el seno maxilar. Tras la pérdida de un diente, el hueso se reabsorbe con el tiempo y el seno puede expandirse hacia abajo; como consecuencia, la altura de hueso en la que se alojaría el implante resulta insuficiente. La elevación de seno maxilar es, en este caso, un procedimiento de aumento óseo que se realiza para crear un volumen de hueso suficiente para el implante. En este artículo explicamos qué es el procedimiento, la diferencia entre la técnica abierta y la cerrada, a quién se le necesita, cómo es el proceso y qué hay que tener en cuenta después.
¿Qué es la elevación de seno maxilar?
La elevación de seno maxilar es el procedimiento en el que la fina membrana (membrana de Schneider) que recubre el suelo del seno maxilar se separa con suavidad del hueso y se levanta, y en el espacio resultante se coloca un injerto óseo. También se conoce como sinus lift o elevación del suelo del seno. El objetivo es conseguir la formación de hueso nuevo en el suelo del seno sin alterar su función, y obtener así una altura de hueso suficiente para que pueda alojarse el implante.
El injerto utilizado puede ser hueso del propio paciente, hueso procesado de origen humano o animal, o materiales óseos sintéticos. Con el tiempo, estos materiales se integran con el hueso del propio paciente y forman una estructura que sostendrá el implante. El material que se elige depende de la cantidad de hueso que se necesite y de la valoración del profesional.
Una duda frecuente de los pacientes es el efecto del procedimiento sobre el seno y la respiración. Durante la elevación de seno, solo se rellena con injerto un pequeño volumen en la parte inferior de la cavidad, en el suelo, que es la zona vecina a los dientes; el resto del seno y su conexión con la nariz se conservan. Por eso, tras un procedimiento bien realizado, la ventilación del seno y su función normal no suelen verse afectadas. Para poder planificar el procedimiento de este modo, es necesario estudiar de antemano con detalle la anatomía del seno mediante imágenes tridimensionales.
¿Cuál es la diferencia entre la técnica abierta y la cerrada?
La diferencia fundamental entre la elevación de seno abierta y la cerrada es la vía por la que se accede al seno y la cantidad de hueso que hay que ganar. La elección se hace según la altura de hueso disponible.
Elevación de seno cerrada (crestal)
En la técnica cerrada se accede al seno a través del lecho donde se alojará el implante, es decir, desde la superficie superior del hueso maxilar. Con instrumentos especiales se empuja el suelo del seno hacia arriba de forma controlada y se levanta la membrana; si es necesario, se coloca una pequeña cantidad de injerto. Esta técnica se prefiere cuando la altura de hueso disponible tiene una cierta magnitud y solo se necesitan unos pocos milímetros de hueso adicional. El implante suele colocarse en la misma sesión. Al ser un procedimiento menor, las molestias posteriores suelen ser más limitadas.
Elevación de seno abierta (ventana lateral)
En la técnica abierta se levanta la encía para acceder a la pared lateral del seno y se abre una pequeña ventana en el hueso. A través de esta ventana se levanta con cuidado la membrana del seno y se coloca debajo una mayor cantidad de injerto. Si es necesario, la ventana se cubre con una membrana y se sutura la encía. Esta técnica se aplica cuando la altura de hueso restante es muy escasa y hay que ganar más hueso. Si el hueso que queda proporciona una estabilidad suficiente, el implante puede colocarse en la misma sesión; si no, se espera a que el injerto madure y el implante se coloca en una sesión posterior.
¿A quién se le necesita la elevación de seno?
La elevación de seno se plantea en personas en las que se planea un implante en la zona posterior del maxilar superior, es decir, en la zona de los premolares y los molares, y en las que la altura de hueso en esa zona es insuficiente. Las principales situaciones que provocan esa falta de hueso son las siguientes:
- La reabsorción del hueso debida a dientes ausentes desde hace mucho tiempo,
- La expansión del seno hacia abajo tras la pérdida de dientes (neumatización),
- La pérdida ósea debida a una enfermedad avanzada de las encías,
- Una anatomía natural en la que el seno se encuentra cerca de los dientes.
Antes del procedimiento, el seno debe estar sano. Si hay sinusitis activa, una obstrucción importante del seno o algunas enfermedades generales que no están controladas, puede ser necesario tratar antes esas situaciones o recabar la opinión de un especialista en otorrinolaringología. El consumo elevado de tabaco también puede afectar negativamente a la cicatrización y al éxito del injerto. En la fase de planificación se valora además si alternativas como los implantes cortos o diseños distintos de prótesis son adecuadas.
¿Cómo es el proceso y la recuperación?
En la mayoría de los casos, la elevación de seno se realiza con anestesia local, en condiciones de consulta odontológica, y el proceso consta de las fases de planificación, procedimiento y recuperación.
- Valoración: La altura del hueso y la estructura y la salud del seno se estudian mediante tomografía tridimensional. Esta imagen es la herramienta fundamental para determinar qué técnica es la adecuada.
- Procedimiento: Tras la anestesia local, se levanta la membrana del seno con la técnica elegida, se coloca el injerto y, si procede, el implante se coloca en la misma sesión. La duración del procedimiento varía según la técnica y el número de implantes que se vayan a colocar.
- Primeros días: Pueden aparecer hinchazón en la cara y bajo los ojos, hematomas y un ligero dolor. Puede haber una ligera secreción nasal con restos de sangre. Estos síntomas suelen disminuir en unos pocos días.
- Maduración del hueso: La integración del injerto con el hueso lleva meses. Si el implante no se colocó en la misma sesión, se coloca al final de este periodo; la colocación del diente sobre el implante también espera a que se complete la cicatrización.
Entre las posibles complicaciones del procedimiento se encuentran la perforación de la membrana del seno, la infección, la sinusitis y que el injerto no se integre como se esperaba. Las pequeñas perforaciones de la membrana que se producen durante el procedimiento a menudo pueden repararse en la misma sesión. Los riesgos y las circunstancias particulares de cada persona deben comentarse en detalle durante la fase de planificación.
¿Qué hay que tener en cuenta después de la elevación de seno?
Después del procedimiento, evitar durante las primeras semanas los movimientos que aumenten la presión dentro del seno es importante para que el injerto permanezca en su sitio y la cicatrización transcurra sin problemas. Lo prioritario son las instrucciones que le dé su odontólogo; las recomendaciones generales son las siguientes:
- No se suene la nariz: En las primeras semanas evite sonarse con fuerza; si es necesario, límpiese la nariz con suavidad.
- Estornude con la boca abierta: Mantener la boca abierta cuando venga un estornudo o una tos reduce la presión dentro del seno.
- No use pajita y manténgase alejado del tabaco: El movimiento de succión y el tabaco pueden afectar negativamente a la cicatrización.
- Evite los cambios de presión: Espere la autorización de su odontólogo para los viajes en avión, el buceo y el ejercicio intenso.
- Aplicación de frío: Aplicar frío de forma intermitente sobre la mejilla el primer día puede ayudar a reducir la hinchazón.
- Medicamentos: Tome los medicamentos que le haya recomendado su odontólogo tal como se le hayan prescrito; no añada ni suspenda medicamentos por su cuenta.
- Alimentación y cuidados: Los primeros días prefiera alimentos templados y blandos y no mastique con la zona intervenida. Continúe con la higiene bucal como le haya recomendado su odontólogo.
Si el dolor se intensifica, la hinchazón aumenta, aparece fiebre, hay secreción nasal de mal olor o nota partículas del injerto en la nariz o en la boca, acuda a su odontólogo sin perder tiempo. Para otras preguntas sobre los implantes y los procedimientos óseos, puede consultar nuestra página de preguntas frecuentes.
¿Cuándo conviene hacerse una valoración para un implante en el maxilar superior en Ankara?
Si ha perdido dientes de la zona posterior del maxilar superior y está pensando en un implante en esa zona, como el hueso disminuye con el tiempo tras la pérdida de un diente, no retrasar demasiado la valoración puede ampliar las opciones. En nuestra policlínica de Oran, en Çankaya, tras la exploración y las imágenes tridimensionales valoramos junto con usted si es necesaria la elevación de seno y, en caso afirmativo, qué técnica es la adecuada.
Preguntas frecuentes
¿La elevación de seno es un procedimiento doloroso?
Como el procedimiento se realiza con anestesia local, por lo general no se siente dolor durante el mismo. Después pueden aparecer durante unos días sensibilidad, hinchazón y hematomas. En la mayoría de los casos estas molestias se controlan con los medicamentos y las pautas de cuidado que recomienda el profesional.
¿Se pueden hacer la elevación de seno y el implante el mismo día?
Si el hueso restante es suficiente para que el implante quede estable desde el principio, el implante puede colocarse en la misma sesión. Si el hueso es muy escaso, primero se realiza la elevación de seno, se espera a que el injerto madure y el implante se coloca en una sesión posterior.
¿Es normal sangrar por la nariz después de la elevación de seno?
Los primeros días puede haber una ligera secreción nasal con restos de sangre, que suele disminuir en poco tiempo. Si el sangrado es abundante, se prolonga o se acompaña de fiebre y secreción de mal olor, debe acudirse al odontólogo.
¿Se hace la elevación de seno si tengo sinusitis?
Con una sinusitis activa, la elevación de seno generalmente no se realiza. Primero se trata el problema del seno y, si es necesario, se consulta a un especialista en otorrinolaringología. Cuando el seno vuelve a estar sano, el procedimiento se valora de nuevo.
