Kort antwoord: Een sinuslift is een ingreep waarbij, wanneer er in de achterste regio van de bovenkaak onvoldoende botdikte voor een implantaat is, het vlies op de bodem van de kaakholte voorzichtig wordt opgetild en er bottransplantaat onder wordt geplaatst. Afhankelijk van de hoeveelheid bot wordt de ingreep uitgevoerd met de gesloten techniek (via het implantaatbed) of met de open techniek (via een zijdelings venster). Hij kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd; het implantaat wordt in dezelfde sessie geplaatst of nadat het bot is gerijpt.
Wanneer in de achterste regio van de bovenkaak kiezen verloren zijn gegaan, is het niet altijd mogelijk om in dat gebied rechtstreeks een implantaat te plaatsen. De reden is de met lucht gevulde ruimte die direct boven het bovenkaakbot ligt: de kaakholte (sinus maxillaris). Na tandverlies wordt het bot na verloop van tijd afgebroken en kan de kaakholte zich naar beneden uitbreiden; daardoor is de hoogte van het bot waarin het implantaat moet komen onvoldoende. Een sinuslift is in dat geval een botopbouwende ingreep om voldoende botvolume voor het implantaat te creëren. In dit artikel leggen we uit wat de ingreep is, wat het verschil is tussen de open en de gesloten techniek, voor wie het nodig is, hoe de ingreep verloopt en waar u daarna op moet letten.
Wat is een sinuslift?
Een sinuslift is een ingreep waarbij het dunne vlies (het Schneider-membraan) dat de bodem van de bovenkaakholte bekleedt, voorzichtig van het bot wordt losgemaakt en opgetild, en er in de ontstane ruimte bottransplantaat wordt geplaatst. In het Nederlands wordt dit ook wel sinusbodemelevatie of sinusverhoging genoemd. Het doel is om, zonder de functie van de kaakholte te verstoren, op de bodem van de kaakholte nieuw bot te laten ontstaan en zo voldoende botdikte te verkrijgen waarin het implantaat kan worden geplaatst.
Het gebruikte transplantaat kan eigen bot van de patiënt zijn, bewerkt bot van menselijke of dierlijke herkomst of synthetisch bot materiaal. Die materialen gaan na verloop van tijd samen met het eigen bot van de patiënt een geheel vormen en vormen zo een structuur die het implantaat draagt. Welk materiaal wordt gekozen, hangt af van de benodigde hoeveelheid bot en de beoordeling van de tandarts.
Een vraag die patiënten vaak stellen, gaat over het effect van de ingreep op de kaakholte en de ademhaling. Bij een sinuslift wordt alleen in het onderste deel van de kaakholte, op de bodem die aan de tanden grenst, een klein volume met transplantaat gevuld; de rest van de kaakholte en de verbinding met de neus blijven behouden. Daarom worden de beluchting en de normale functie van de kaakholte na een geslaagde ingreep doorgaans niet aangetast. Om de ingreep op deze manier te kunnen plannen, moet de anatomie van de kaakholte vooraf met driedimensionale beeldvorming nauwkeurig worden onderzocht.
Wat is het verschil tussen de open en de gesloten techniek?
Het belangrijkste verschil tussen een open en een gesloten sinuslift is de weg waarlangs de kaakholte wordt benaderd en hoeveel bot er moet worden bijgemaakt. De keuze wordt gemaakt op basis van de aanwezige botdikte.
Gesloten (crestale) sinuslift
Bij de gesloten techniek wordt de kaakholte benaderd via het implantaatbed, dus via het bovenvlak van het kaakbot. Met speciale instrumenten wordt de bodem van de kaakholte gecontroleerd omhooggeduwd en het vlies opgetild; zo nodig wordt er een kleine hoeveelheid transplantaat tussen geplaatst. Deze techniek verdient de voorkeur wanneer de aanwezige botdikte een bepaalde hoeveelheid heeft en slechts enkele millimeters extra bot nodig zijn. Het implantaat wordt vaak in dezelfde sessie geplaatst. Omdat het een kleinere ingreep is, zijn de klachten daarna meestal beperkter.
Open (laterale venster) sinuslift
Bij de open techniek wordt het tandvlees opzij geklapt, de zijwand van de kaakholte bereikt en een klein venster in het bot gemaakt. Via dat venster wordt het vlies van de kaakholte voorzichtig opgetild en wordt er een grotere hoeveelheid transplantaat onder geplaatst. Het venster wordt zo nodig met een membraan afgesloten en het tandvlees wordt gehecht. Deze techniek wordt toegepast wanneer de resterende botdikte zeer gering is en er meer bot moet worden bijgemaakt. Biedt het resterende bot voldoende stabiliteit, dan kan het implantaat in dezelfde sessie worden geplaatst; is dat niet zo, dan wordt gewacht tot het transplantaat is gerijpt en wordt het implantaat in een latere sessie geplaatst.
Voor wie is een sinuslift nodig?
Een sinuslift komt aan de orde bij mensen bij wie in de achterste regio van de bovenkaak, dus in het gebied van de premolaren en molaren, een implantaat is gepland en de botdikte in dat gebied onvoldoende is. De belangrijkste situaties die tot een tekort aan bot leiden, zijn:
- Botafbraak door tanden die al lange tijd ontbreken,
- Uitbreiding van de kaakholte naar beneden na tandverlies (pneumatisatie),
- Botverlies door een gevorderde tandvleesaandoening,
- Een kaakholte die in de natuurlijke anatomie van de persoon dicht bij de tanden ligt.
Vóór de ingreep moet de kaakholte gezond zijn. Bij een actieve sinusitis, een ernstige verstopping van de kaakholte of bepaalde algemene aandoeningen die niet onder controle zijn, kan het nodig zijn die toestanden eerst te behandelen of het oordeel van een kno-arts in te winnen. Zwaar roken kan het herstel en het succes van het transplantaat ook negatief beïnvloeden. Of alternatieven zoals korte implantaten of andere prothese-ontwerpen geschikt zijn, wordt eveneens in de planningsfase beoordeeld.
Hoe verlopen de ingreep en het herstel?
Een sinuslift wordt in de meeste gevallen onder plaatselijke verdoving uitgevoerd, in de omstandigheden van een tandartspraktijk, en het proces bestaat uit de fasen planning, ingreep en herstel.
- Beoordeling: De botdikte en de structuur en gezondheid van de kaakholte worden onderzocht met een driedimensionale tomografie. Deze beeldvorming is het belangrijkste hulpmiddel om te bepalen welke techniek geschikt is.
- Ingreep: Na de plaatselijke verdoving wordt met de gekozen techniek het vlies van de kaakholte opgetild, het transplantaat geplaatst en, indien mogelijk, in dezelfde sessie het implantaat geplaatst. De duur van de ingreep verschilt afhankelijk van de techniek en het aantal te plaatsen implantaten.
- De eerste dagen: In het gezicht en onder de ogen kunnen zwelling, blauwe plekken en lichte pijn optreden. Uit de neus kan een licht bloederig vocht komen. Deze verschijnselen nemen meestal binnen enkele dagen af.
- Rijping van het bot: Het duurt maanden voordat het transplantaat met het bot is versmolten. Is het implantaat niet in dezelfde sessie geplaatst, dan wordt het na deze periode geplaatst; ook het plaatsen van de tand op het implantaat wacht tot het herstel is voltooid.
Mogelijke complicaties van de ingreep zijn een scheur in het vlies van de kaakholte, infectie, sinusitis en het niet naar verwachting versmelten van het transplantaat. Kleine scheurtjes in het vlies die tijdens de ingreep ontstaan, kunnen vaak in dezelfde sessie worden hersteld. De risico's en de persoonlijke omstandigheden moeten tijdens de planningsfase uitgebreid worden besproken.
Waar moet u na een sinuslift op letten?
Na de ingreep is het in de eerste weken belangrijk bewegingen te vermijden die de druk in de kaakholte verhogen, zodat het transplantaat op zijn plaats blijft en het herstel ongestoord verloopt. De instructies van uw tandarts gaan voor; algemene adviezen zijn:
- Snuit uw neus niet: Vermijd in de eerste weken het krachtig snuiten van de neus; veeg de neus zo nodig voorzichtig af.
- Nies met open mond: Als u moet niezen of hoesten, vermindert het openhouden van de mond de druk in de kaakholte.
- Gebruik geen rietje en blijf van sigaretten af: De zuigbeweging en roken kunnen het herstel negatief beïnvloeden.
- Vermijd drukveranderingen: Wacht met vliegreizen, duiken en zware inspanning op toestemming van uw tandarts.
- Koude kompressen: Op de eerste dag kan het met tussenpozen koelen van de wang helpen de zwelling te verminderen.
- Medicijnen: Gebruik de door uw tandarts geadviseerde medicijnen zoals voorgeschreven; voeg zelf geen medicijnen toe en stop er niet zelf mee.
- Voeding en verzorging: Kies de eerste dagen voor lauwwarme, zachte voeding en kauw niet aan de kant van de ingreep. Blijf uw mond verzorgen zoals uw tandarts adviseert.
Bij toenemende pijn, toenemende zwelling, koorts, een kwalijk ruikende afscheiding uit de neus of wanneer er deeltjes van het transplantaat in de neus of de mond terechtkomen, moet u zonder tijd te verliezen contact opnemen met uw tandarts. Voor andere vragen over implantaten en botingrepen kunt u onze pagina met veelgestelde vragen raadplegen.
Wanneer moet u in Ankara laten beoordelen of een implantaat in de bovenkaak mogelijk is?
Hebt u uw bovenste achterste tanden verloren en overweegt u in dat gebied een implantaat, dan kan het uw opties vergroten het onderzoek niet te lang uit te stellen, omdat het bot na tandverlies na verloop van tijd afneemt. In onze polikliniek in Oran (Çankaya) wordt na driedimensionale beeldvorming en onderzoek samen met u beoordeeld of een sinuslift nodig is en, zo ja, welke techniek geschikt is.
Veelgestelde vragen
Is een sinuslift een pijnlijke ingreep?
Omdat de ingreep onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, wordt er tijdens de ingreep doorgaans geen pijn gevoeld. Daarna kunnen enkele dagen gevoeligheid, zwelling en blauwe plekken optreden. Deze klachten kunnen in de meeste gevallen met de door de tandarts geadviseerde medicijnen en verzorgingsadviezen onder controle worden gebracht.
Kunnen een sinuslift en het implantaat op dezelfde dag worden uitgevoerd?
Is het resterende bot voldoende om het implantaat in het begin stabiel te houden, dan kan het implantaat in dezelfde sessie worden geplaatst. Is er zeer weinig bot, dan wordt eerst een sinuslift uitgevoerd, wordt gewacht tot het transplantaat is gerijpt en wordt het implantaat in een latere sessie geplaatst.
Is een bloedneus na een sinuslift normaal?
In de eerste dagen kan er een licht bloederige afscheiding uit de neus komen, die meestal snel afneemt. Is de bloeding hevig, houdt zij lang aan of gaat zij gepaard met koorts en een kwalijk ruikende afscheiding, dan moet u contact opnemen met uw tandarts.
Kan een sinuslift worden uitgevoerd als ik een sinusitis heb?
Bij een actieve sinusitis wordt een sinuslift doorgaans niet uitgevoerd. Eerst wordt het probleem van de kaakholte behandeld en zo nodig wordt het oordeel van een kno-arts ingewonnen. Als de kaakholte weer gezond is, wordt de ingreep opnieuw beoordeeld.
