پاسخ کوتاه: سینوس لیفت اقدامی است که وقتی در ناحیه عقب فک بالا ارتفاع استخوان برای ایمپلنت کافی نیست، در آن غشای کف سینوس به‌آرامی بالا برده می‌شود و زیر آن پیوند استخوان قرار می‌گیرد. بسته به مقدار استخوان، با تکنیک بسته (از راه حفره ایمپلنت) یا باز (از راه پنجره جانبی) انجام می‌شود. با بی‌حسی موضعی قابل انجام است؛ ایمپلنت در همان جلسه یا پس از بالغ شدن استخوان گذاشته می‌شود.
وقتی دندان‌های آسیاب ناحیه عقب فک بالا از دست رفته باشند، ایمپلنت کردن در این ناحیه همیشه به‌طور مستقیم ممکن نیست. علت آن حفره هوایی‌ای است که درست بالای استخوان فک بالا قرار دارد، یعنی سینوس ماگزیلاری. پس از از دست رفتن دندان، استخوان با گذشت زمان تحلیل می‌رود و سینوس می‌تواند به سمت پایین گسترش یابد؛ در نتیجه ارتفاع استخوانی که ایمپلنت قرار است در آن جای بگیرد کافی نخواهد بود. سینوس لیفت در چنین حالتی برای ایجاد حجم کافی استخوان جهت ایمپلنت انجام می‌شود و نوعی اقدام افزودن استخوان است. در این نوشته توضیح می‌دهیم این اقدام چیست، تفاوت تکنیک باز و بسته چیست، چه کسانی به آن نیاز دارند، روند انجام کار چگونه است و پس از آن به چه نکاتی باید توجه کرد.
سینوس لیفت چیست؟
سینوس لیفت اقدامی است که در آن غشای نازکی (غشای اشنایدر) که کف سینوس فک بالا را می‌پوشاند به‌آرامی از استخوان جدا و بالا برده می‌شود و در حفره ایجادشده پیوند استخوان قرار می‌گیرد. به آن بالا بردن سینوس یا افزایش ارتفاع سینوس نیز گفته می‌شود. هدف این است که بدون آسیب به عملکرد سینوس، در کف سینوس استخوان تازه شکل بگیرد و به این ترتیب ارتفاع کافی استخوان برای قرار گرفتن ایمپلنت به دست آید.
پیوندی که به کار می‌رود ممکن است استخوان خود فرد، استخوان فرآوری‌شده با منشأ انسانی یا حیوانی یا مواد استخوانی مصنوعی باشد. این مواد با گذشت زمان با استخوان خود فرد یکپارچه می‌شوند و ساختاری را که ایمپلنت را نگه می‌دارد می‌سازند. اینکه کدام ماده انتخاب شود، بر اساس مقدار استخوان مورد نیاز و ارزیابی پزشک تعیین می‌شود.
موضوع دیگری که بیماران اغلب می‌پرسند، اثر این اقدام بر سینوس و تنفس است. در سینوس لیفت فقط در بخش پایین حفره سینوس، یعنی در کفی که در مجاورت دندان‌هاست، حجمی کوچک با پیوند پر می‌شود؛ بقیه سینوس و ارتباط آن با بینی حفظ می‌شود. به همین دلیل پس از یک اقدام موفق، هوادهی سینوس و عملکرد طبیعی آن معمولاً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد. برای اینکه بتوان اقدام را به این شکل برنامه‌ریزی کرد، آناتومی سینوس باید پیش‌تر با تصویربرداری سه‌بعدی به‌طور دقیق بررسی شود.
تفاوت تکنیک باز و بسته چیست؟
تفاوت اصلی سینوس لیفت باز و بسته در این است که از چه راهی به سینوس دسترسی پیدا می‌شود و چه مقدار استخوان باید به دست آید. انتخاب بر اساس ارتفاع استخوان موجود انجام می‌شود.
سینوس لیفت بسته (کرستال)
در تکنیک بسته، از طریق حفره‌ای که ایمپلنت در آن قرار می‌گیرد، یعنی سطح بالایی استخوان فک، به سینوس دسترسی پیدا می‌شود. با ابزارهای ویژه کف سینوس به‌صورت کنترل‌شده به بالا رانده می‌شود و غشا بالا می‌رود؛ در صورت لزوم مقدار کمی پیوند در میان قرار داده می‌شود. این تکنیک وقتی ترجیح داده می‌شود که ارتفاع استخوان موجود به مقدار معینی باشد و فقط چند میلی‌متر استخوان اضافه لازم باشد. ایمپلنت اغلب در همان جلسه گذاشته می‌شود. چون اقدام کوچک‌تری است، شکایت‌ها پس از آن معمولاً محدودتر است.
سینوس لیفت باز (پنجره جانبی)
در تکنیک باز، لثه کنار زده می‌شود، به دیواره جانبی سینوس دسترسی پیدا می‌شود و در استخوان پنجره‌ای کوچک باز می‌شود. از این پنجره غشای سینوس با دقت بالا برده می‌شود و در زیر آن پیوند بیشتری قرار می‌گیرد. در صورت لزوم پنجره با یک غشا پوشانده می‌شود و لثه بخیه می‌خورد. این تکنیک وقتی انجام می‌شود که ارتفاع استخوان باقی‌مانده بسیار کم باشد و لازم باشد استخوان بیشتری به دست آید. اگر استخوان باقی‌مانده ثبات کافی را فراهم کند، ایمپلنت می‌تواند در همان جلسه گذاشته شود؛ اگر نکند، باید منتظر بالغ شدن پیوند ماند و ایمپلنت در جلسه‌ای بعدی انجام می‌شود.
چه کسانی به سینوس لیفت نیاز دارند؟
سینوس لیفت در کسانی مطرح می‌شود که ایمپلنت در ناحیه عقب فک بالا، یعنی ناحیه دندان‌های آسیاب کوچک و بزرگ، برایشان برنامه‌ریزی شده و ارتفاع استخوان در این ناحیه کافی نیست. مهم‌ترین حالت‌هایی که به کمبود استخوان می‌انجامند عبارت‌اند از:
- تحلیل رفتن استخوان به‌دلیل دندان‌هایی که مدت‌هاست وجود ندارند،
- گسترش سینوس به سمت پایین پس از از دست رفتن دندان (پنوماتیزاسیون)،
- از دست رفتن استخوان ناشی از بیماری پیشرفته لثه،
- قرار داشتن سینوس نزدیک دندان‌ها در آناتومی طبیعی فرد.
پیش از اقدام، سینوس باید سالم باشد. اگر سینوزیت فعال، گرفتگی جدی سینوس یا بیماری‌های عمومی کنترل‌نشده‌ای وجود داشته باشد، ممکن است لازم باشد ابتدا این وضعیت‌ها درمان شوند یا نظر متخصص گوش و حلق و بینی گرفته شود. مصرف زیاد سیگار نیز می‌تواند بر بهبودی و موفقیت پیوند اثر منفی بگذارد. اینکه گزینه‌های جایگزین مانند ایمپلنت‌های کوتاه یا طرح‌های دیگر پروتز مناسب‌اند یا نه نیز در مرحله برنامه‌ریزی بررسی می‌شود.
روند کار و بهبودی چگونه پیش می‌رود؟
سینوس لیفت در بیشتر موارد با بی‌حسی موضعی و در شرایط مطب دندانپزشکی انجام می‌شود و روند آن شامل مراحل برنامه‌ریزی، انجام کار و بهبودی است.
- ارزیابی: ارتفاع استخوان و ساختار و سلامت سینوس با سی‌تی‌اسکن سه‌بعدی بررسی می‌شود. این تصویربرداری ابزار اصلی برای تعیین این است که کدام تکنیک مناسب است.
- اقدام: پس از بی‌حسی موضعی، با تکنیک انتخاب‌شده غشای سینوس بالا برده می‌شود، پیوند قرار می‌گیرد و در صورت مناسب بودن، ایمپلنت در همان جلسه گذاشته می‌شود. مدت کار بسته به تکنیک و تعداد ایمپلنت‌هایی که قرار است گذاشته شوند متفاوت است.
- روزهای نخست: ممکن است در صورت و زیر چشم تورم، کبودی و درد خفیف دیده شود. ممکن است ترشح خفیف خون‌آلود از بینی وجود داشته باشد. این نشانه‌ها معمولاً ظرف چند روز کم می‌شوند.
- بالغ شدن استخوان: یکپارچه شدن پیوند با استخوان ماه‌ها طول می‌کشد. اگر ایمپلنت در همان جلسه گذاشته نشده باشد، پس از پایان این مدت گذاشته می‌شود؛ ساخت دندان روی ایمپلنت نیز منتظر کامل شدن بهبودی می‌ماند.
از عوارض احتمالی این اقدام می‌توان پاره شدن غشای سینوس، عفونت، سینوزیت و آنطور که انتظار می‌رود یکپارچه نشدن پیوند را نام برد. پارگی‌های کوچک غشا که در حین کار ایجاد می‌شوند اغلب در همان جلسه قابل ترمیم‌اند. خطرها و شرایط اختصاصی هر فرد باید در مرحله برنامه‌ریزی به‌طور مفصل گفت‌وگو شوند.
پس از سینوس لیفت به چه نکاتی باید توجه کرد؟
پس از اقدام، پرهیز از حرکاتی که فشار درون سینوس را بالا می‌برند در هفته‌های نخست، برای ماندن پیوند در جایش و پیشرفت بدون مشکل بهبودی مهم است. دستورالعمل‌های پزشک شما اولویت دارند؛ توصیه‌های کلی عبارت‌اند از:
- بینی را فین نکنید: در هفته‌های نخست از فین کردن شدید بینی پرهیز کنید؛ در صورت لزوم بینی را به‌آرامی پاک کنید.
- با دهان باز عطسه کنید: هنگام عطسه یا سرفه، باز نگه داشتن دهان فشار درون سینوس را کم می‌کند.
- از نی استفاده نکنید و از سیگار دوری کنید: حرکت مکیدن و سیگار می‌توانند بر بهبودی اثر منفی بگذارند.
- از تغییرات فشار بپرهیزید: برای سفر با هواپیما، غواصی و ورزش‌های سنگین منتظر تأیید پزشک خود باشید.
- کمپرس سرد: در روز اول، کمپرس سرد متناوب روی گونه می‌تواند به کم شدن تورم کمک کند.
- داروها: داروهایی را که پزشک توصیه کرده است همان‌طور که نوشته شده مصرف کنید؛ خودسرانه دارویی اضافه یا قطع نکنید.
- تغذیه و مراقبت: در روزهای نخست غذاهای ولرم و نرم را ترجیح دهید و با ناحیه اقدام‌شده نجوید. مراقبت از دهان را همان‌طور که پزشک توصیه کرده ادامه دهید.
در صورت شدیدتر شدن درد، افزایش تورم، تب، ترشح بدبو از بینی یا ورود ذرات پیوند به بینی یا دهان، بدون اتلاف وقت به پزشک خود مراجعه کنید. برای سایر پرسش‌ها درباره ایمپلنت و اقدامات استخوانی می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما سر بزنید.
برای ایمپلنت فک بالا در آنکارا چه زمانی باید ارزیابی انجام داد؟
اگر دندان‌های عقب فک بالایتان را از دست داده‌اید و به ایمپلنت در این ناحیه فکر می‌کنید، چون استخوان پس از از دست رفتن دندان با گذشت زمان کم می‌شود، به تأخیر نینداختن طولانی ارزیابی می‌تواند گزینه‌ها را گسترده‌تر کند. در پلی‌کلینیک ما در Oran، Çankaya پس از تصویربرداری سه‌بعدی و معاینه، اینکه سینوس لیفت لازم است یا نه و اگر لازم است کدام تکنیک مناسب است، همراه با شما بررسی می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا سینوس لیفت اقدام دردناکی است؟
چون اقدام با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، معمولاً در طول آن دردی احساس نمی‌شود. پس از آن ممکن است چند روز حساسیت، تورم و کبودی دیده شود. این شکایت‌ها در بیشتر موارد با داروها و توصیه‌های مراقبتی پزشک کنترل می‌شوند.
آیا سینوس لیفت و ایمپلنت را می‌توان در یک روز انجام داد؟
اگر استخوان باقی‌مانده به‌اندازه‌ای باشد که ایمپلنت در ابتدا محکم بایستد، ایمپلنت می‌تواند در همان جلسه گذاشته شود. اگر استخوان بسیار کم باشد، نخست سینوس لیفت انجام می‌شود، بالغ شدن پیوند انتظار می‌رود و ایمپلنت در جلسه‌ای بعدی گذاشته می‌شود.
آیا خونریزی بینی پس از سینوس لیفت طبیعی است؟
در روزهای نخست ممکن است ترشح خفیف خون‌آلود از بینی دیده شود و معمولاً در مدتی کوتاه کم می‌شود. اگر خونریزی زیاد باشد، طولانی شود یا با تب و ترشح بدبو همراه باشد، باید به پزشک مراجعه کرد.
اگر سینوزیت دارم، آیا سینوس لیفت انجام می‌شود؟
هنگام وجود سینوزیت فعال، سینوس لیفت معمولاً انجام نمی‌شود. ابتدا مشکل سینوس درمان می‌شود و در صورت لزوم نظر متخصص گوش و حلق و بینی گرفته می‌شود. پس از اینکه سینوس سالم شد، انجام اقدام دوباره بررسی می‌شود.
