Коротка відповідь: Синус-ліфтинг — це процедура, під час якої, коли в задній ділянці верхньої щелепи бракує висоти кістки для імпланта, обережно піднімають мембрану на дні пазухи й розміщують під нею кістковий матеріал. Залежно від обсягу кістки його виконують закритою (через ложе імпланта) або відкритою (через бічне вікно) технікою. Процедуру можна проводити під місцевою анестезією; імплант встановлюють у той самий сеанс або після дозрівання кістки.
Коли втрачено кутні зуби в задній ділянці верхньої щелепи, встановити імплант у цій ділянці не завжди можливо одразу. Причина — повітряна порожнина, що розташована безпосередньо над кісткою верхньої щелепи, тобто верхньощелепна (гайморова) пазуха. Після втрати зуба кістка з часом розсмоктується, а пазуха може розширюватися донизу; у результаті висоти кістки, у яку має встановлюватися імплант, стає недостатньо. Синус-ліфтинг — це процедура нарощування кістки, яку виконують у такому разі, щоб створити достатній обсяг кістки для імпланта. У цій статті ми розповідаємо, що таке ця процедура, чим відрізняються відкрита й закрита техніки, кому вона потрібна, як вона проходить і що слід враховувати після неї.
Що таке синус-ліфтинг?
Синус-ліфтинг — це процедура, під час якої тонку мембрану (мембрану Шнайдера), що вистилає дно верхньощелепної пазухи, обережно відокремлюють від кістки, піднімають, а в утворений простір розміщують кістковий матеріал. Її також називають підняттям або піднесенням дна пазухи. Мета — без порушення функції пазухи забезпечити утворення нової кістки на її дні й завдяки цьому отримати достатню висоту кістки, у яку можна встановити імплант.
Як трансплантат можуть використовувати власну кістку пацієнта, оброблену кістку людського чи тваринного походження або синтетичні кісткові матеріали. З часом ці матеріали інтегруються з власною кісткою пацієнта й утворюють структуру, яка утримуватиме імплант. Який саме матеріал обрати, визначають залежно від потрібного обсягу кістки та висновку лікаря.
Пацієнти часто запитують про вплив процедури на пазуху та дихання. Під час синус-ліфтингу трансплантатом заповнюють невеликий об’єм лише в нижній частині порожнини пазухи — на дні, суміжному із зубами; решта пазухи та її сполучення з носом зберігаються. Тому після вдало проведеної процедури вентиляція пазухи та її нормальна функція зазвичай не страждають. Щоб процедуру можна було спланувати таким чином, анатомію пазухи заздалегідь потрібно докладно дослідити за допомогою тривимірної візуалізації.
Яка різниця між відкритою та закритою технікою?
Основна різниця між відкритим і закритим синус-ліфтингом полягає в тому, яким шляхом здійснюють доступ до пазухи та скільки кістки потрібно отримати. Вибір роблять залежно від наявної висоти кістки.
Закритий (крестальний) синус-ліфтинг
У закритій техніці доступ до пазухи здійснюють через ложе, у якому буде розташований імплант, тобто через верхню поверхню кістки щелепи. Спеціальними інструментами дно пазухи контрольовано піднімають, відділяючи мембрану; за потреби вводять невелику кількість кісткового матеріалу. Цю техніку обирають, коли наявна висота кістки становить певну величину й потрібно лише кілька міліметрів додаткової кістки. Імплант найчастіше встановлюють у той самий сеанс. Оскільки це менше втручання, скарги після нього зазвичай менш виражені.
Відкритий (латеральне вікно) синус-ліфтинг
У відкритій техніці ясна відшаровують, отримують доступ до бічної стінки пазухи й роблять у кістці невелике вікно. Через це вікно обережно піднімають мембрану пазухи та розміщують під нею більшу кількість кісткового матеріалу. За потреби вікно закривають мембраною, а ясна зашивають. Цю техніку застосовують, коли висота кістки, що залишилася, дуже мала й потрібно отримати більше кістки. Якщо кістка, що залишилася, забезпечує достатню стабільність, імплант можна встановити в той самий сеанс; якщо ні, чекають дозрівання трансплантата, а імплант встановлюють у наступний сеанс.
Кому потрібен синус-ліфтинг?
Синус-ліфтинг розглядають у людей, яким планують імплантацію в задній ділянці верхньої щелепи, тобто в ділянці премолярів і молярів, і в яких висоти кістки в цій ділянці недостатньо. Основні стани, що призводять до нестачі кістки, такі:
- розсмоктування кістки через тривалу відсутність зубів;
- розширення пазухи донизу після втрати зуба (пневматизація);
- втрата кістки внаслідок запущеного захворювання ясен;
- розташування пазухи близько до зубів через природну анатомію людини.
Перед процедурою пазуха має бути здоровою. Якщо є активний синусит, виражена закладеність пазухи або деякі неконтрольовані загальні захворювання, спершу може знадобитися лікування цих станів або консультація отоларинголога. Інтенсивне куріння також може негативно впливати на загоєння та успіх трансплантата. На етапі планування розглядають і те, чи доречні альтернативи, як-от короткі імпланти або інші конструкції протезів.
Як проходить процедура і загоєння?
Синус-ліфтинг у більшості випадків виконують під місцевою анестезією в умовах стоматологічного кабінету, а процес складається з етапів планування, процедури й загоєння.
- Оцінювання: висоту кістки, будову та стан пазухи досліджують за допомогою тривимірної томографії. Ця візуалізація є основним інструментом для визначення, яка техніка підходить.
- Процедура: після місцевої анестезії обраною технікою піднімають мембрану пазухи, розміщують кістковий матеріал і, якщо це доречно, встановлюють імплант у той самий сеанс. Тривалість процедури залежить від техніки та кількості імплантів.
- Перші дні: можуть з’явитися набряк обличчя й під очима, синці та легкий біль. З носа можливі невеликі кров’янисті виділення. Ці ознаки зазвичай слабшають протягом кількох днів.
- Дозрівання кістки: інтеграція трансплантата з кісткою триває місяці. Якщо імплант не встановили в той самий сеанс, його встановлюють після цього періоду; виготовлення зуба на імпланті також чекає завершення загоєння.
До можливих ускладнень процедури належать розрив мембрани пазухи, інфекція, синусит і неочікувана інтеграція трансплантата. Невеликі розриви мембрани, що виникають під час процедури, часто вдається усунути в той самий сеанс. Ризики та індивідуальні особливості слід докладно обговорити на етапі планування.
На що звертати увагу після синус-ліфтингу?
У перші тижні після процедури важливо уникати дій, що підвищують тиск у пазусі, щоб трансплантат залишався на місці, а загоєння минало без ускладнень. Насамперед слід дотримуватися інструкцій лікаря; загальні рекомендації такі:
- Не сякайтеся: у перші тижні уникайте сильного сякання; за потреби обережно витирайте ніс.
- Чхайте з відкритим ротом: якщо хочеться чхнути чи кашлянути, відкритий рот зменшує тиск у пазусі.
- Не користуйтеся трубочкою, уникайте куріння: смоктальні рухи та куріння можуть негативно впливати на загоєння.
- Уникайте перепадів тиску: перед польотом літаком, пірнанням і важкими фізичними навантаженнями дочекайтеся дозволу лікаря.
- Холод: у перший день періодичне прикладання холоду до щоки може допомогти зменшити набряк.
- Ліки: приймайте препарати, які призначив лікар, так, як вони прописані; не додавайте й не припиняйте прийом самостійно.
- Харчування та догляд: у перші дні віддавайте перевагу теплій м’якій їжі й не жуйте на боці втручання. Доглядайте за ротовою порожниною так, як порадив лікар.
У разі посилення болю, наростання набряку, підвищення температури, виділень із неприємним запахом із носа або потрапляння часточок трансплантата в ніс чи рот негайно зверніться до лікаря. З іншими запитаннями щодо імплантів і кісткових процедур можна ознайомитися на сторінці поширених запитань.
Коли в Анкарі варто пройти оцінювання перед імплантацією у верхній щелепі?
Якщо Ви втратили задні верхні зуби й розглядаєте імплантацію в цій ділянці, не варто надто довго відкладати оцінювання, адже після втрати зуба кістка з часом зменшується, і ранній огляд може розширити можливості. У нашій поліклініці в районі Çankaya, Oran після тривимірної візуалізації та огляду ми разом із Вами оцінюємо, чи потрібен синус-ліфтинг і, якщо потрібен, яка техніка підходить.
Поширені запитання
Чи болісна процедура синус-ліфтингу?
Оскільки процедуру виконують під місцевою анестезією, під час неї зазвичай біль не відчувається. Після неї кілька днів можуть спостерігатися чутливість, набряк і синці. У більшості випадків ці скарги вдається контролювати препаратами та рекомендаціями з догляду, які призначає лікар.
Чи можна зробити синус-ліфтинг та імплантацію в один день?
Якщо кістки, що залишилася, достатньо, щоб імплант спочатку стабільно трималася, його можна встановити в той самий сеанс. Якщо кістки дуже мало, спершу виконують синус-ліфтинг, чекають дозрівання трансплантата, а імплант встановлюють у наступний сеанс.
Чи нормальна кровотеча з носа після синус-ліфтингу?
У перші дні з носа можуть бути невеликі кров’янисті виділення, які зазвичай швидко зменшуються. Якщо кровотеча сильна, тривала або супроводжується підвищеною температурою чи виділеннями з неприємним запахом, слід звернутися до лікаря.
Чи роблять синус-ліфтинг, якщо у мене синусит?
За активного синуситу синус-ліфтинг, як правило, не виконують. Спершу лікують проблему з пазухою й, за потреби, одержують висновок отоларинголога. Коли пазуха стане здоровою, можливість процедури розглядають повторно.
