მოკლე პასუხი: სინუს-ლიფტინგი არის პროცედურა, როდესაც ზედა ყბის უკანა მიდამოში იმპლანტისთვის საკმარისი ძვლის სიმაღლე არ არის და სინუსის ფსკერზე არსებული გარსი ფრთხილად ამაღლდება, მის ქვეშ კი ძვლოვანი გრაფტი თავსდება. ძვლის რაოდენობის მიხედვით ის ტარდება დახურული (იმპლანტის ბუდიდან) ან ღია (გვერდითი ფანჯრიდან) ტექნიკით. შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ; იმპლანტი ერთსა და იმავე სეანსზე ან ძვლის მომწიფების შემდეგ ისმება.
როცა ზედა ყბის უკანა მიდამოში მოლარები (უკანა დიდი კბილები) იკარგება, ამ უბანში იმპლანტის ჩასმა ყოველთვის პირდაპირ შესაძლებელი არ არის. მიზეზი ის არის, რომ ზედა ყბის ძვალზე მაღლა განლაგებულია ჰაერიანი სივრცე, ანუ ზედა ყბის სინუსი. კბილის დაკარგვის შემდეგ ძვალი დროთა განმავლობაში იშლება და სინუსი ქვემოთ შეიძლება გაფართოვდეს; შედეგად იმპლანტის დასაყენებლად ძვლის სიმაღლე არასაკმარისი რჩება. სინუს-ლიფტინგი ამ შემთხვევაში იმპლანტისთვის საკმარისი ძვლის მოცულობის შესაქმნელად გამოყენებული ძვლის დამატების პროცედურაა. ამ წერილში გიყვებით, რა არის პროცედურა, რა განსხვავებაა ღია და დახურულ ტექნიკას შორის, ვისთვის არის საჭირო, როგორ მიმდინარეობს და რას უნდა მიექცეს ყურადღება შემდეგ.
რა არის სინუს-ლიფტინგი?
სინუს-ლიფტინგი არის პროცედურა, რომლის დროსაც ზედა ყბის სინუსის ფსკერის დამფარავი თხელი გარსი (შნაიდერის გარსი) ძვლისგან ფრთხილად გამოეყოფა და მაღლა ამაღლდება, წარმოქმნილ სივრცეში კი ძვლოვანი გრაფტი თავსდება. თურქულად მას სინუსის აწევას ან სინუსის ამაღლებასაც უწოდებენ. მიზანია, სინუსის ფუნქციის დარღვევის გარეშე სინუსის ფსკერზე ახალი ძვლის წარმოქმნა და ამგვარად იმპლანტის განსათავსებლად საკმარისი ძვლის სიმაღლის მიღება.
გამოყენებული გრაფტი შეიძლება იყოს ადამიანის საკუთარი ძვალი, დამუშავებული ადამიანური ან ცხოველური წარმოშობის ძვალი ან სინთეზური ძვლოვანი მასალები. დროთა განმავლობაში ეს მასალები ადამიანის საკუთარ ძვალთან ერთიანდება და იმპლანტის გამძლე საყრდენს ქმნის. რომელი მასალა შეირჩევა, განისაზღვრება საჭირო ძვლის რაოდენობისა და ექიმის შეფასების მიხედვით.
პაციენტების ხშირი შეკითხვაა ისიც, რა გავლენას ახდენს პროცედურა სინუსსა და სუნთქვაზე. სინუს-ლიფტინგისას სინუსის ღრუს მხოლოდ ქვედა ნაწილში, კბილებთან მიმდებარე ფსკერზე, მცირე მოცულობა ივსება გრაფტით; სინუსის დანარჩენი ნაწილი და მისი კავშირი ცხვირთან შენარჩუნებულია. ამიტომ წარმატებული პროცედურის შემდეგ სინუსის გაჰაერიანება და ნორმალური ფუნქცია, როგორც წესი, არ ზიანდება. იმისთვის, რომ პროცედურა ასე დაიგეგმოს, სინუსის ანატომია წინასწარ სამგანზომილებიანი გამოსახულებით დეტალურად უნდა შესწავლილ იქნეს.
რა განსხვავებაა ღია და დახურულ ტექნიკას შორის?
ღია და დახურულ სინუს-ლიფტინგს შორის ძირითადი განსხვავება ისაა, სინუსამდე რომელი გზით მიდიან და რამდენი ძვლის მიღებაა საჭირო. არჩევანი არსებული ძვლის სიმაღლის მიხედვით კეთდება.
დახურული (კრესტალური) სინუს-ლიფტინგი
დახურულ ტექნიკაში სინუსამდე მიდიან იმპლანტის ბუდის გავლით, ანუ ყბის ძვლის ზედა ზედაპირიდან. სპეციალური ინსტრუმენტებით სინუსის ფსკერი კონტროლირებად რეჟიმში მაღლა ინძრევა და გარსი ამაღლდება; საჭიროების შემთხვევაში შუაში მცირე რაოდენობის გრაფტი თავსდება. ეს ტექნიკა არჩეულია იმ დროს, როცა არსებული ძვლის სიმაღლე გარკვეული რაოდენობისაა და მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრი დამატებითი ძვალია საჭირო. იმპლანტი ხშირად იმავე სეანსზე ისმება. რადგან ეს უფრო მცირე პროცედურაა, მის შემდეგ ჩივილები, როგორც წესი, უფრო შეზღუდულია.
ღია (ლატერალური ფანჯრის) სინუს-ლიფტინგი
ღია ტექნიკაში ღრძილი აიწევა, სინუსის გვერდით კედლამდე მიდიან და ძვალში პატარა ფანჯარა იხსნება. ამ ფანჯრიდან სინუსის გარსი ყურადღებით ამაღლდება და მის ქვეშ უფრო დიდი რაოდენობის გრაფტი თავსდება. ფანჯარა, საჭიროების შემთხვევაში, გარსით იხურება და ღრძილი იკერება. ეს ტექნიკა გამოიყენება მაშინ, როცა დარჩენილი ძვლის სიმაღლე ძალიან მცირეა და მეტი ძვლის მიღებაა საჭირო. თუ დარჩენილი ძვალი საკმარის სტაბილურობას იძლევა, იმპლანტი იმავე სეანსზე შეიძლება დაისვას; თუ არა, გრაფტის მომწიფებას ელოდებიან და იმპლანტი შემდგომ სეანსზე ისმება.
ვისთვის არის საჭირო სინუს-ლიფტინგი?
სინუს-ლიფტინგი საჭირო ხდება იმ ადამიანებისთვის, რომლებისთვისაც ზედა ყბის უკანა მიდამოში, ანუ პრემოლარებისა და მოლარების უბანში, იმპლანტაცია იგეგმება და ამ უბანში ძვლის სიმაღლე არასაკმარისია. ძვლის უკმარისობის გამომწვევი ძირითადი მდგომარეობებია:
- დიდი ხნის წინ დაკარგული კბილების გამო ძვლის დაშლა,
- კბილის დაკარგვის შემდეგ სინუსის ქვემოთ გაფართოება (პნევმატიზაცია),
- ღრძილების მძიმე დაავადებით გამოწვეული ძვლის დაკარგვა,
- ადამიანის ბუნებრივ ანატომიაში სინუსის კბილებთან ახლოს განლაგება.
პროცედურამდე სინუსი ჯანმრთელი უნდა იყოს. თუ აქტიური სინუსიტი, სინუსის სერიოზული გაჭედვა ან ზოგიერთი უკონტროლო ზოგადი დაავადებაა, შეიძლება ჯერ ამ მდგომარეობების მკურნალობა ან ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის აზრის მიღება გახდეს საჭირო. ინტენსიურმა მოწევამაც შეიძლება გამოჯანმრთელებასა და გრაფტის წარმატებაზე უარყოფითად იმოქმედოს. დაგეგმვის ეტაპზე ისიც ფასდება, შესაფერისია თუ არა ისეთი ალტერნატივები, როგორიცაა მოკლე იმპლანტები ან პროთეზის განსხვავებული დიზაინი.
როგორ მიმდინარეობს პროცედურა და გამოჯანმრთელება?
სინუს-ლიფტინგი უმეტეს შემთხვევაში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, სტომატოლოგიური კაბინეტის პირობებში ტარდება და პროცესი დაგეგმვის, პროცედურისა და გამოჯანმრთელების ეტაპებისგან შედგება.
- შეფასება: ძვლის სიმაღლე, სინუსის აგებულება და ჯანმრთელობა სამგანზომილებიანი ტომოგრაფიით შეისწავლება. ეს გამოსახულება არის ძირითადი საშუალება იმის დასადგენად, რომელი ტექნიკაა შესაფერისი.
- პროცედურა: ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ შერჩეული ტექნიკით სინუსის გარსი ამაღლდება, გრაფტი თავსდება და, თუ შესაძლებელია, იმპლანტიც იმავე სეანსზე ისმება. პროცედურის ხანგრძლივობა ტექნიკასა და ჩასმული იმპლანტების რაოდენობაზეა დამოკიდებული.
- პირველი დღეები: სახეზე და თვალის ქვეშ შეიძლება შეშუპება, სისხლჩაქცევა და მსუბუქი ტკივილი გამოვლინდეს. ცხვირიდან მცირედ სისხლიანი გამონადენიც შეიძლება იყოს. ეს სიმპტომები, როგორც წესი, რამდენიმე დღეში მცირდება.
- ძვლის მომწიფება: გრაფტის ძვალთან გაერთიანება თვეებს გრძელდება. თუ იმპლანტი იმავე სეანსზე არ დაისვა, ამ პერიოდის ბოლოს ისმება; იმპლანტზე კბილის დამზადებაც გამოჯანმრთელების დასრულებას ელოდება.
პროცედურის შესაძლო გართულებებს შორისაა სინუსის გარსის გახევა, ინფექცია, სინუსიტი და გრაფტის მოსალოდნელი სახით ვერგაერთიანება. პროცედურისას წარმოქმნილი გარსის მცირე გახევა ხშირად იმავე სეანსზე შეიძლება გამოსწორდეს. რისკები და ინდივიდუალური გარემოებები დაგეგმვის ეტაპზე დეტალურად უნდა განიხილოს.
რას უნდა მიექცეს ყურადღება სინუს-ლიფტინგის შემდეგ?
პროცედურის შემდეგ პირველ კვირებში სინუსის შიგნით წნევის გამაძლიერებელი მოძრაობებისგან თავის არიდება მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ გრაფტი ადგილზე დარჩეს და გამოჯანმრთელება პრობლემების გარეშე წარიმართოს. პრიორიტეტი ექიმის მითითებებს ენიჭება; ზოგადი რეკომენდაციებია:
- ცხვირს ძლიერად ნუ გაიწმენდთ: პირველ კვირებში ცხვირის ძლიერად ამოხრისგან თავი შეიკავეთ; საჭიროების შემთხვევაში ცხვირი ფრთხილად შეიმშრალეთ.
- ცემინებისას პირი გახსნილი გქონდეთ: ცემინების ან ხველის მოსვლისას პირის გახსნილად ჭერა სინუსის შიგნით წნევას ამცირებს.
- სასმელი ჩალა არ გამოიყენოთ, მოწევას მოერიდეთ: წოვის მოძრაობამ და მოწევამ გამოჯანმრთელებაზე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს.
- მოერიდეთ წნევის ცვლილებებს: თვითმფრინავით მგზავრობის, ჩაყვინთვისა და მძიმე ვარჯიშების შემთხვევაში ექიმის ნებართვას დაელოდეთ.
- ცივი კომპრესი: პირველ დღეს ლოყაზე შუალედებით ცივი კომპრესის დადება შეშუპების შემცირებას შეიძლება უწყობდეს ხელს.
- მედიკამენტები: ექიმის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტები ისე მიიღეთ, როგორც დაწერილია; საკუთარი ინიციატივით ახალ მედიკამენტებს ნუ დაამატებთ და ნუ შეწყვეტთ.
- კვება და მოვლა: პირველ დღეებში თბილი, რბილი საკვები ამოირჩიეთ და პროცედურის მხარეს ნუ ღეჭავთ. პირის ღრუს მოვლა ექიმის რეკომენდაციისამებრ გააგრძელეთ.
გაძლიერებული ტკივილის, მომატებული შეშუპების, ცხელების, ცხვირიდან ცუდი სუნის მქონე გამონადენის ან გრაფტის ნაწილაკების ცხვირში ან პირში მოხვედრის შემთხვევაში დროის დაკარგვის გარეშე მიმართეთ ექიმს. იმპლანტთან და ძვლოვან პროცედურებთან დაკავშირებული სხვა შეკითხვებისთვის ნახეთ ჩვენი გვერდი ხშირად დასმული კითხვები.
როდის უნდა ჩაიტაროთ შეფასება ზედა ყბის იმპლანტისთვის ანკარაში?
თუ ზედა უკანა კბილები დაკარგეთ და ამ უბანში იმპლანტაციაზე ფიქრობთ, რადგან კბილის დაკარგვის შემდეგ ძვალი დროთა განმავლობაში მცირდება, შეფასების ძალიან დიდხანს გადადების არიდებამ შეიძლება ვარიანტები გააფართოვოს. ჩვენს პოლიკლინიკაში, ანკარაში, Çankaya-ს რაიონის Oran-ის უბანში, სამგანზომილებიანი გამოსახულებისა და გასინჯვის შემდეგ თქვენთან ერთად განიხილება, საჭიროა თუ არა სინუს-ლიფტინგი და, თუ საჭიროა, რომელი ტექნიკაა შესაფერისი.
ხშირად დასმული კითხვები
სინუს-ლიფტინგი მტკივნეული პროცედურაა?
რადგან პროცედურა ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ტარდება, მისი დროს ტკივილი, როგორც წესი, არ იგრძნობა. მის შემდეგ რამდენიმე დღე გაგრძელებული მგრძნობელობა, შეშუპება და სისხლჩაქცევა შეიძლება გამოვლინდეს. ეს ჩივილები უმეტეს შემთხვევაში ექიმის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტებითა და მოვლის რჩევებით კონტროლს ექვემდებარება.
შეიძლება თუ არა სინუს-ლიფტინგისა და იმპლანტის ერთ დღეს ჩატარება?
თუ დარჩენილი ძვალი იმპლანტის საწყის სტაბილურობას საკმარისია, იმპლანტი იმავე სეანსზე შეიძლება დაისვას. თუ ძვალი ძალიან ცოტაა, ჯერ სინუს-ლიფტინგი ტარდება, გრაფტის მომწიფებას ელოდებიან და იმპლანტი შემდგომ სეანსზე ისმება.
ნორმალურია ცხვირიდან სისხლდენა სინუს-ლიფტინგის შემდეგ?
პირველ დღეებში ცხვირიდან მცირედ სისხლიანი გამონადენი შეიძლება გამოჩნდეს და, როგორც წესი, მალე მცირდება. თუ სისხლდენა ძლიერია, დიდხანს გრძელდება ან მას ცხელება და ცუდი სუნის მქონე გამონადენი ახლავს, ექიმს უნდა მიმართოთ.
თუ სინუსიტი მაქვს, ჩატარდება სინუს-ლიფტინგი?
აქტიური სინუსიტის დროს სინუს-ლიფტინგი, როგორც წესი, არ ტარდება. ჯერ სინუსის პრობლემა მკურნალობს და, საჭიროების შემთხვევაში, ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის აზრი მიიღება. სინუსის გაჯანსაღების შემდეგ პროცედურა ხელახლა განიხილება.
