الإجابة المختصرة: رفع الجيب الأنفي (Sinus Lifting) هو إجراء يُرفع فيه بلطف الغشاء المبطّن لقاع الجيب الأنفي ويوضع تحته طُعم عظمي، وذلك عندما لا يكون ارتفاع العظم كافيًا لزرع الأسنان في المنطقة الخلفية من الفك العلوي. ويُجرى بالتقنية المغلقة (عبر موضع الزرعة) أو المفتوحة (عبر نافذة جانبية) بحسب كمية العظم. ويمكن تنفيذه تحت التخدير الموضعي، وتوضع الزرعة في الجلسة نفسها أو بعد نضج العظم.
عند فقدان الأضراس في المنطقة الخلفية من الفك العلوي، لا يكون زرع الأسنان في هذه المنطقة ممكنًا دائمًا بشكل مباشر. والسبب هو التجويف الهوائي الواقع فوق عظم الفك العلوي مباشرةً، أي الجيب الفكي العلوي. فبعد فقدان السن يذوب العظم مع الوقت وقد يتمدد الجيب الأنفي نحو الأسفل، فيصبح ارتفاع العظم الذي ستستقر فيه الزرعة غير كافٍ. ورفع الجيب الأنفي هو إجراء لإضافة العظم يُطبَّق في هذه الحالة لتكوين حجم عظمي كافٍ للزرعة. نشرح في هذا المقال ما هذا الإجراء، والفرق بين التقنيتين المفتوحة والمغلقة، ولمن يلزم، ومراحله، وما ينبغي مراعاته بعده.
ما هو رفع الجيب الأنفي؟
رفع الجيب الأنفي هو إجراء يُفصل فيه بلطف الغشاء الرقيق (غشاء Schneider) المبطّن لقاع الجيب الفكي العلوي عن العظم ويُرفع إلى الأعلى، ثم يوضع طُعم عظمي في الحيز الناشئ. ويُسمى أيضًا رفع قاع الجيب الفكي أو تعلية الجيب الأنفي. والهدف هو تكوين عظم جديد في قاع الجيب دون الإخلال بوظيفته، وبذلك يتحقق ارتفاع عظمي كافٍ لاستقرار الزرعة.
وقد يكون الطُّعم المستخدم عظم الشخص نفسه، أو عظمًا معالَجًا من مصدر بشري أو حيواني، أو مواد عظمية صناعية. وتتكامل هذه المواد مع الوقت مع عظم الشخص لتكوّن بنية تحمل الزرعة. ويتحدد اختيار المادة بحسب كمية العظم المطلوبة وتقدير الطبيب.
ومن الأسئلة التي يطرحها المرضى كثيرًا تأثير الإجراء في الجيب الأنفي والتنفس. ففي أثناء رفع الجيب الأنفي يُملأ بالطُّعم حجم صغير في الجزء السفلي فقط من تجويف الجيب، أي القاع المجاور للأسنان؛ أما بقية الجيب واتصاله بالأنف فتبقى محفوظة. ولذلك فإن تهوية الجيب ووظيفته الطبيعية لا تتأثران عادةً بعد إجراء ناجح. ولكي يمكن تخطيط الإجراء على هذا النحو، يلزم فحص تشريح الجيب مسبقًا بالتفصيل بالتصوير ثلاثي الأبعاد.
ما الفرق بين التقنية المفتوحة والمغلقة؟
الفرق الأساسي بين رفع الجيب الأنفي المفتوح والمغلق هو الطريق الذي يُوصَل به إلى الجيب وكمية العظم المطلوب كسبها. ويُختار بحسب ارتفاع العظم المتوافر.
رفع الجيب الأنفي المغلق (عبر قمة الحافة السنخية)
في التقنية المغلقة يُوصَل إلى الجيب عبر موضع الزرعة نفسه، أي من السطح العلوي لعظم الفك. وتُدفع أرضية الجيب إلى الأعلى بطريقة مضبوطة بأدوات خاصة فيرتفع الغشاء؛ وعند الحاجة يوضع قدر قليل من الطُّعم في الحيز الناشئ. وتُفضَّل هذه التقنية عندما يكون ارتفاع العظم المتوافر بمقدار معيّن ويلزم بضعة مليمترات إضافية فقط. وتوضع الزرعة في الغالب في الجلسة نفسها. ولأنه إجراء أصغر، فإن الشكاوى بعده تكون عادةً أكثر محدودية.
رفع الجيب الأنفي المفتوح (عبر النافذة الجانبية)
في التقنية المفتوحة تُرفع اللثة للوصول إلى الجدار الجانبي للجيب، وتُفتح نافذة صغيرة في العظم. ومن خلال هذه النافذة يُرفع غشاء الجيب بحذر ويوضع تحته قدر أكبر من الطُّعم. وتُغطى النافذة بغشاء عند الحاجة، ثم تُخاط اللثة. وتُطبَّق هذه التقنية عندما يكون ارتفاع العظم المتبقي قليلًا جدًا ويلزم كسب كمية أكبر من العظم. وإذا وفّر العظم المتبقي ثباتًا كافيًا أمكن وضع الزرعة في الجلسة نفسها؛ وإن لم يوفره يُنتظر نضج الطُّعم وتوضع الزرعة في جلسة لاحقة.
لمن يلزم رفع الجيب الأنفي؟
يُطرح رفع الجيب الأنفي لدى من يُخطَّط لهم زرع أسنان في المنطقة الخلفية من الفك العلوي، أي منطقة الضواحك والأضراس، ويكون ارتفاع العظم في هذه المنطقة غير كافٍ. وأهم الحالات المؤدية إلى نقص العظم:
- ذوبان العظم بسبب فقدان الأسنان منذ مدة طويلة،
- تمدد الجيب الأنفي نحو الأسفل بعد فقدان السن (التهوية الزائدة للجيب)،
- فقدان العظم الناتج عن مرض لثة متقدم،
- قرب الجيب الأنفي من الأسنان في التشريح الطبيعي للشخص.
ويجب أن يكون الجيب سليمًا قبل الإجراء. فإذا وُجد التهاب جيوب أنفية نشط أو انسداد شديد في الجيب أو بعض الأمراض العامة غير المسيطر عليها، فقد يلزم علاج هذه الحالات أولًا أو أخذ رأي أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. كما أن التدخين الشديد قد يؤثر سلبًا في الالتئام ونجاح الطُّعم. ويُقيَّم كذلك في مرحلة التخطيط مدى ملاءمة البدائل، مثل الزرعات القصيرة أو تصاميم تعويضية مختلفة.
كيف تسير مراحل الإجراء والالتئام؟
يُجرى رفع الجيب الأنفي في معظم الحالات تحت التخدير الموضعي في ظروف عيادة الأسنان، وتتألف العملية من مراحل التخطيط والإجراء والالتئام.
- التقييم: يُفحص ارتفاع العظم وبنية الجيب وصحته بالتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد. وهذا التصوير هو الأداة الأساسية في تحديد التقنية المناسبة.
- الإجراء: بعد التخدير الموضعي يُرفع غشاء الجيب بالتقنية المختارة ويوضع الطُّعم، وتُزرع الزرعة في الجلسة نفسها إذا كان ذلك مناسبًا. وتختلف مدة الإجراء بحسب التقنية وعدد الزرعات المزمع وضعها.
- الأيام الأولى: قد يظهر تورم في الوجه وتحت العينين وكدمات وألم خفيف. وقد يحدث سيلان أنفي مشوب بقليل من الدم. وتتراجع هذه الأعراض عادةً خلال بضعة أيام.
- نضج العظم: يستغرق تكامل الطُّعم مع العظم عدة أشهر. وإذا لم توضع الزرعة في الجلسة نفسها، فتوضع بعد انقضاء هذه المدة؛ ويُنتظر كذلك اكتمال الالتئام قبل صنع السن فوق الزرعة.
ومن المضاعفات المحتملة للإجراء تمزق غشاء الجيب والعدوى والتهاب الجيوب الأنفية وعدم تكامل الطُّعم كما هو متوقع. أما التمزقات الصغيرة في الغشاء التي تحدث أثناء الإجراء فيمكن إصلاحها غالبًا في الجلسة نفسها. وينبغي مناقشة المخاطر والحالات الخاصة بكل شخص بالتفصيل في مرحلة التخطيط.
ما الذي ينبغي مراعاته بعد رفع الجيب الأنفي؟
يُعدّ تجنب الحركات التي تزيد الضغط داخل الجيب في الأسابيع الأولى بعد الإجراء مهمًا لبقاء الطُّعم في مكانه وسير الالتئام دون مشكلات. وتعليمات طبيبكم هي الأولى بالاتباع؛ أما التوصيات العامة فهي:
- لا تنفخوا أنوفكم: تجنبوا نفخ الأنف بقوة في الأسابيع الأولى؛ وامسحوه برفق عند الحاجة.
- اعطسوا والفم مفتوح: عند الرغبة في العطس أو السعال، يساعد إبقاء الفم مفتوحًا على تخفيف الضغط داخل الجيب.
- لا تستخدموا القشة وابتعدوا عن التدخين: فحركة الشفط والتدخين قد يؤثران سلبًا في الالتئام.
- تجنبوا تغيرات الضغط: انتظروا موافقة طبيبكم قبل السفر بالطائرة أو الغوص أو التمارين الشاقة.
- الكمادات الباردة: قد يساعد وضع كمادات باردة متقطعة على الخد في اليوم الأول على تقليل التورم.
- الأدوية: استخدموا الأدوية التي يصفها طبيبكم كما كُتبت، ولا تضيفوا دواءً من تلقاء أنفسكم ولا توقفوه.
- التغذية والعناية: فضّلوا في الأيام الأولى الأطعمة الدافئة الطرية ولا تمضغوا على جهة منطقة الإجراء. وواصلوا العناية بالفم وفق ما يوصي به طبيبكم.
وفي حال اشتداد الألم أو زيادة التورم أو الحمى أو سيلان أنفي كريه الرائحة أو وصول جزيئات من الطُّعم إلى الأنف أو الفم، فراجعوا طبيبكم دون إبطاء. وللاطلاع على أسئلة أخرى تتعلق بالزرعات والإجراءات العظمية، يمكنكم زيارة صفحة الأسئلة الشائعة.
متى ينبغي إجراء التقييم لزرع الأسنان في الفك العلوي في أنقرة؟
إذا فقدتم أسنانكم الخلفية العلوية وتفكرون في زرع أسنان في هذه المنطقة، فإن عدم تأخير التقييم لمدة طويلة جدًا قد يوسّع الخيارات المتاحة، لأن العظم يتناقص مع الوقت بعد فقدان السن. وفي عيادتنا في Çankaya Oran، يُقيَّم معكم بعد التصوير ثلاثي الأبعاد والفحص ما إذا كان رفع الجيب الأنفي لازمًا، وإذا لزم فأي تقنية هي المناسبة.
الأسئلة الشائعة
هل رفع الجيب الأنفي إجراء مؤلم؟
بما أن الإجراء يُجرى تحت التخدير الموضعي، فلا يُشعر عادةً بألم أثناءه. وبعده قد تظهر حساسية وتورم وكدمات تستمر بضعة أيام. وفي معظم الحالات تُضبط هذه الشكاوى بالأدوية والتوصيات التي يقدمها الطبيب.
هل يمكن إجراء رفع الجيب الأنفي والزرعة في اليوم نفسه؟
إذا كان العظم المتبقي كافيًا ليثبت الزرعة ثباتًا أوليًا، أمكن وضع الزرعة في الجلسة نفسها. وإذا كان العظم قليلًا جدًا، يُجرى رفع الجيب الأنفي أولًا ويُنتظر نضج الطُّعم، ثم توضع الزرعة في جلسة لاحقة.
هل النزيف الأنفي طبيعي بعد رفع الجيب الأنفي؟
قد يظهر في الأيام الأولى سيلان أنفي مشوب بقليل من الدم، ويتراجع عادةً خلال وقت قصير. وإذا كان النزف غزيرًا أو طال أو صاحبته حمى أو إفرازات كريهة الرائحة، فيجب مراجعة الطبيب.
هل يمكن إجراء رفع الجيب الأنفي إذا كنت أعاني التهاب الجيوب الأنفية؟
لا يُجرى رفع الجيب الأنفي عادةً أثناء التهاب الجيوب النشط. يُعالَج مشكل الجيب أولًا، ويؤخذ رأي أخصائي الأنف والأذن والحنجرة عند الحاجة. وبعد أن يصبح الجيب سليمًا يُعاد تقييم الإجراء.
