Коротко: синус-лифтинг — это процедура, при которой, если в задних отделах верхней челюсти не хватает высоты кости для имплантата, слизистую оболочку дна пазухи бережно приподнимают и под неё помещают костный трансплантат. В зависимости от объёма кости её проводят закрытым методом (через ложе имплантата) или открытым (через боковое окно). Процедуру можно выполнить под местной анестезией; имплантат устанавливают в тот же визит или после созревания кости.
Когда теряются жевательные зубы в задних отделах верхней челюсти, установить в этой области имплантат не всегда удаётся сразу. Причина в воздухоносной полости, расположенной прямо над верхнечелюстной костью, — верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. После потери зуба кость со временем рассасывается, а пазуха может расширяться книзу; в итоге высоты кости для установки имплантата оказывается недостаточно. Синус-лифтинг — это процедура наращивания кости, которую проводят в такой ситуации, чтобы создать достаточный объём кости для имплантата. В этой статье мы расскажем, что это за процедура, чем отличаются открытый и закрытый методы, кому она нужна, как она проходит и что важно соблюдать после неё.
Что такое синус-лифтинг?
Синус-лифтинг — это процедура, при которой тонкую мембрану, выстилающую дно верхнечелюстной пазухи (мембрану Шнайдера), бережно отделяют от кости и приподнимают, а образовавшееся пространство заполняют костным трансплантатом. По-турецки её также называют sinüs kaldırma или sinüs yükseltme («поднятие пазухи»). Цель — добиться образования новой кости на дне пазухи, не нарушая её функции, и таким образом получить достаточную высоту кости для установки имплантата.
В качестве трансплантата может использоваться собственная кость пациента, обработанный костный материал человеческого или животного происхождения либо синтетические костные материалы. Со временем эти материалы интегрируются с собственной костью пациента и образуют структуру, способную нести имплантат. Выбор материала зависит от необходимого объёма кости и оценки врача.
Пациенты часто спрашивают и о влиянии процедуры на пазуху и дыхание. При синус-лифтинге трансплантатом заполняется лишь небольшой объём в нижней части пазухи — у её дна, прилегающего к зубам; остальная часть пазухи и её сообщение с носом сохраняются. Поэтому после успешной процедуры вентиляция и нормальная функция пазухи, как правило, не нарушаются. Чтобы спланировать процедуру именно так, анатомию пазухи нужно заранее подробно изучить с помощью трёхмерной визуализации.
Чем отличаются открытый и закрытый методы?
Основное различие между открытым и закрытым синус-лифтингом — в том, каким путём осуществляется доступ к пазухе и сколько кости нужно нарастить. Выбор делается в зависимости от имеющейся высоты кости.
Закрытый (крестальный) синус-лифтинг
При закрытом методе доступ к пазухе осуществляется через ложе, в которое будет установлен имплантат, то есть с верхней поверхности челюстной кости. С помощью специальных инструментов дно пазухи контролируемо смещают вверх и приподнимают мембрану; при необходимости в образовавшееся пространство помещают небольшое количество трансплантата. Этот метод выбирают, когда имеющаяся высота кости достаточна и требуется лишь несколько миллиметров дополнительной кости. Имплантат чаще всего устанавливают в тот же визит. Поскольку это менее объёмное вмешательство, неприятные ощущения после него обычно более ограниченны.
Открытый синус-лифтинг (через боковое окно)
При открытом методе десну отслаивают, получают доступ к боковой стенке пазухи и формируют в кости небольшое окно. Через это окно бережно приподнимают мембрану пазухи и помещают под неё больший объём трансплантата. При необходимости окно закрывают мембраной, а десну зашивают. Этот метод применяют, когда оставшаяся высота кости очень мала и нужно нарастить больше кости. Если оставшаяся кость обеспечивает достаточную стабильность, имплантат можно установить в тот же визит; если нет — ждут созревания трансплантата, и имплантат устанавливают позже.
Кому нужен синус-лифтинг?
Вопрос о синус-лифтинге встаёт у людей, которым планируется имплантация в задних отделах верхней челюсти — в области малых и больших коренных зубов — и у которых высоты кости в этой области недостаточно. Основные причины дефицита кости:
- рассасывание кости из-за давно отсутствующих зубов;
- расширение пазухи книзу после потери зубов (пневматизация);
- потеря кости вследствие запущенного заболевания дёсен;
- индивидуальные анатомические особенности, при которых пазуха расположена близко к зубам.
Перед процедурой пазуха должна быть здоровой. При активном синусите, выраженной заложенности пазухи или некоторых неконтролируемых общих заболеваниях может потребоваться сначала их лечение или заключение врача-оториноларинголога. Интенсивное курение также может негативно влиять на заживление и приживление трансплантата. На этапе планирования оценивается и то, подходят ли альтернативы — например, короткие имплантаты или другие конструкции протезов.
Как проходят процедура и заживление?
В большинстве случаев синус-лифтинг проводится под местной анестезией в условиях стоматологического кабинета, а весь процесс состоит из этапов планирования, процедуры и заживления.
- Оценка: высоту кости, строение и состояние пазухи изучают с помощью трёхмерной томографии. Это исследование — основной инструмент для выбора подходящего метода.
- Процедура: после местной анестезии выбранным методом приподнимают мембрану пазухи, помещают трансплантат и, если это возможно, в тот же визит устанавливают имплантат. Длительность процедуры зависит от метода и количества имплантатов.
- Первые дни: возможны отёк лица и области под глазами, синяки и лёгкая боль. Могут быть незначительные кровянистые выделения из носа. Обычно эти симптомы уменьшаются в течение нескольких дней.
- Созревание кости: интеграция трансплантата с костью занимает несколько месяцев. Если имплантат не был установлен в тот же визит, его устанавливают по окончании этого периода; изготовление зуба на имплантате также ждёт завершения заживления.
К возможным осложнениям процедуры относятся разрыв мембраны пазухи, инфекция, синусит и недостаточная интеграция трансплантата. Небольшие разрывы мембраны, возникшие во время процедуры, часто удаётся устранить в тот же визит. Риски и индивидуальные особенности нужно подробно обсудить на этапе планирования.
Что важно соблюдать после синус-лифтинга?
В первые недели после процедуры важно избегать действий, повышающих давление в пазухе, — чтобы трансплантат оставался на месте, а заживление проходило без осложнений. Указания вашего врача имеют приоритет; общие рекомендации таковы:
- Не сморкайтесь: в первые недели избегайте сильного сморкания; при необходимости бережно промокайте нос.
- Чихайте с открытым ртом: если хочется чихнуть или кашлянуть, открытый рот снижает давление в пазухе.
- Не пользуйтесь трубочкой и не курите: всасывающие движения и курение могут негативно влиять на заживление.
- Избегайте перепадов давления: перелёты, дайвинг и интенсивные физические нагрузки — только с разрешения врача.
- Холод: в первый день прикладывание холода к щеке с перерывами может помочь уменьшить отёк.
- Лекарства: принимайте назначенные врачом препараты так, как они прописаны; не добавляйте и не отменяйте лекарства самостоятельно.
- Питание и уход: в первые дни выбирайте тёплую мягкую пищу и не жуйте на стороне вмешательства. Продолжайте уход за полостью рта так, как рекомендовал врач.
При усиливающейся боли, нарастающем отёке, температуре, выделениях из носа с неприятным запахом или попадании частиц трансплантата в нос или рот незамедлительно обратитесь к врачу. Ответы на другие вопросы об имплантации и костных процедурах вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Когда в Анкаре пройти обследование перед имплантацией на верхней челюсти?
Если вы потеряли верхние жевательные зубы и думаете об имплантации в этой области, не стоит слишком долго откладывать обследование: после потери зуба кость со временем убывает, и своевременная оценка может расширить возможные варианты. В нашей поликлинике в районе Oran (Çankaya) после трёхмерной визуализации и осмотра мы вместе с вами определяем, нужен ли синус-лифтинг и, если нужен, какой метод подходит.
Часто задаваемые вопросы
Болезнен ли синус-лифтинг?
Поскольку процедура проводится под местной анестезией, боль во время неё обычно не ощущается. После неё в течение нескольких дней возможны чувствительность, отёк и синяки. В большинстве случаев эти неприятные ощущения удаётся контролировать с помощью назначенных врачом препаратов и рекомендаций по уходу.
Можно ли сделать синус-лифтинг и имплантацию в один день?
Если оставшейся кости достаточно для первичной стабильности имплантата, его можно установить в тот же визит. Если кости очень мало, сначала проводят синус-лифтинг, ждут созревания трансплантата и устанавливают имплантат в следующий визит.
Нормально ли кровотечение из носа после синус-лифтинга?
В первые дни возможны незначительные кровянистые выделения из носа, которые обычно быстро уменьшаются. Если кровотечение обильное, длительное или сопровождается температурой и выделениями с неприятным запахом, нужно обратиться к врачу.
Делают ли синус-лифтинг при синусите?
При активном синусите синус-лифтинг, как правило, не проводят. Сначала лечат проблему с пазухой и при необходимости получают заключение оториноларинголога. Когда пазуха становится здоровой, процедуру оценивают заново.
