Respuesta breve: En la mayoría de los casos los brackets no impiden hacer una resonancia magnética; como están fijados al diente, no se espera que se desplacen. El problema principal es que el metal distorsiona la imagen en las zonas cercanas a la boca (cerebro, senos paranasales, mandíbula, cuello). Antes de la exploración, avise al técnico de que lleva brackets; si se retirarán los alambres de forma temporal lo decide el radiólogo, junto con el ortodoncista si es necesario. La radiografía y el control del aeropuerto por lo general no plantean problemas.
Cuando durante el tratamiento fijo se solicita una prueba de imagen del cerebro, el cuello o la columna, la primera pregunta de los pacientes suele ser la misma: ¿impiden los brackets hacer una resonancia magnética? La respuesta breve es que, en la mayoría de los casos, los brackets no impiden la resonancia; sin embargo, las piezas metálicas pueden distorsionar algunas zonas de la imagen, y cómo se realizará la exploración lo decide el radiólogo. En este artículo tratamos por orden la resonancia, la radiografía, la tomografía y el control de seguridad del aeropuerto.
¿Se puede hacer una resonancia con brackets?
Sí, en la mayoría de los casos puede hacerse una resonancia magnética con brackets; la decisión la toma el equipo de radiología según la zona que se va a explorar y la información que se espera de la imagen. El equipo de resonancia funciona con un campo magnético intenso y ondas de radio, y no utiliza rayos X. Los brackets, los alambres y las bandas de la boca se fabrican con distintas aleaciones: acero inoxidable, níquel-titanio, cerámica o una combinación de ellos.
Como las piezas ortodóncicas están firmemente pegadas al diente, no se espera que se desplacen en el campo magnético. En los estudios científicos también se indica que el efecto de calentamiento suele ser de bajo nivel. El asunto principal es la calidad de la imagen más que la seguridad. Aun así, las condiciones de cada equipo, de cada protocolo y de cada paciente son distintas; por eso no sería correcto hacer una generalización absoluta.
Lo que hay que hacer en la práctica es sencillo: al pedir la cita y antes de la exploración, diga al técnico que lleva brackets fijos en la boca. Si el formulario incluye la pregunta «¿lleva metal en el cuerpo?», marque sin falta los brackets. Si es necesario, la unidad de radiología puede ponerse en contacto con su ortodoncista para preguntar por el material utilizado.
¿Qué es la distorsión de la imagen (artefacto)?
El artefacto son los huecos oscuros, los anillos brillantes o las deformaciones que aparecen en la imagen cuando las piezas metálicas alteran localmente el campo magnético. Esta distorsión es más evidente en el punto donde está el metal y disminuye hacia los alrededores. Los brackets y las bandas de acero inoxidable suelen afectar a una zona más amplia, mientras que los brackets cerámicos y algunos tipos de alambre dejan una huella más limitada.
Por eso es determinante la distancia de la zona explorada a la boca. En una resonancia de rodilla, de lumbar, de abdomen o de hombro, el efecto de los brackets sobre la imagen suele ser insignificante. En cambio, en zonas cercanas a la boca, como el cerebro, la hipófisis, los senos paranasales, la articulación de la mandíbula, la lengua y el cuello, el artefacto puede tapar la estructura que se quiere examinar.
- Zonas lejanas: Por lo general, la exploración se realiza dejando los brackets en su sitio.
- Zonas cercanas: El radiólogo valora si el artefacto puede plantear un problema para el diagnóstico.
- Boca y mandíbula directamente: En algunos casos puede pedirse que se retiren temporalmente los alambres.
¿Qué se hace en una resonancia de cabeza y cuello?
En una resonancia de cabeza y cuello, el primer paso es que el médico que solicita la prueba y el equipo de radiología decidan si el artefacto es aceptable. Algunos protocolos de exploración pueden ajustarse para reducir la distorsión causada por el metal; esta elección técnica corresponde a la unidad de radiología.
Si se considera que la distorsión no sería aceptable, se puede pedir apoyo al ortodoncista. Con frecuencia se retiran los alambres y los brackets se dejan en su sitio, porque el alambre es una de las piezas que más contribuyen al artefacto. Con menos frecuencia se plantea retirar las bandas o algunos brackets. Después de la exploración se vuelven a colocar los alambres y el tratamiento continúa donde se había quedado.
Si tiene una exploración programada, avisar con unos días de antelación a su clínica de ortodoncia facilita las cosas. En situaciones urgentes, la prioridad siempre es el diagnóstico; en urgencias el equipo hace la valoración necesaria y los brackets no hacen que el proceso sea inmanejable. Si le interesan los intervalos entre revisiones, puede consultar también nuestro artículo sobre cada cuántas semanas se hacen las revisiones de los brackets.
Retenedor fijo y resonancia
El retenedor fijo es un fino alambre pegado a la cara posterior de los dientes frontales y, por lo general, no se retira antes de una resonancia. Sin embargo, en exploraciones dirigidas a la lengua, al suelo de la boca o a la mandíbula puede producir un pequeño artefacto. En ese caso el camino es el mismo: diga al técnico que lleva retenedor fijo y, si se considera necesario, el radiólogo lo consulta con el ortodoncista.
Si hubiera que retirarlo, después del procedimiento se pega un nuevo retenedor o se usa temporalmente un retenedor removible. Como el riesgo de movimiento dental puede aumentar si se prolonga el tiempo sin retenedor, es importante mantener ese periodo lo más corto posible.
¿Afectan los brackets a las radiografías y a la tomografía?
No, los brackets no impiden hacer una radiografía; el propio tratamiento de ortodoncia ya se planifica y se controla con radiografías. La radiografía panorámica, la radiografía de un solo diente y la telerradiografía lateral (cefalometría) pueden hacerse sin problema con los brackets puestos. Las piezas metálicas aparecen en la imagen como sombras blancas; el médico ya lo sabe y hace su valoración teniéndolo en cuenta.
En la tomografía computarizada, en cambio, el metal puede provocar destellos lineales (estrías). En la tomografía de haz cónico que se utiliza para los dientes y la mandíbula puede verse un efecto similar. Este efecto, en la mayoría de los casos, no impide la interpretación; sin embargo, cuando se examinan detalles como un diente retenido, la estructura de las raíces o el grosor del hueso, el médico puede planificar el momento de la exploración. Para información detallada sobre este tema, puede leer nuestro artículo sobre la tomografía dental (TC volumétrica).
Para evitar repeticiones innecesarias, conviene compartir con el médico al que acuda las radiografías que se hayan hecho recientemente. Si existe la posibilidad de embarazo, no olvide indicarlo también antes de la radiografía.
¿Suenan los brackets en el control de seguridad del aeropuerto?
Los brackets por lo general no plantean problemas en el control de seguridad del aeropuerto; como las piezas son muy pequeñas, la mayoría de los detectores de metales no las detectan. Los detectores de arco están calibrados para masas metálicas mayores, como la hebilla de un cinturón, las llaves o un teléfono. Y los escáneres corporales no están pensados para examinar el interior de la boca.
Aun así, la sensibilidad de los equipos puede variar de un país a otro y de un aeropuerto a otro. En raras ocasiones, el detector manual puede sonar al acercarlo a la cara. En ese caso, suele bastar con decirle con calma al agente que lleva brackets y mostrarle la boca. Por lo general no es necesario llevar ningún documento para que se reconozcan los brackets en el detector de metales.
Si va a emprender un viaje largo, le conviene llevar consigo lo siguiente:
- Cera de ortodoncia (para proteger la mejilla si un bracket o un alambre pincha)
- Cepillo interdental y cepillo de dientes de viaje
- Si las usa, gomas de repuesto y las instrucciones de su médico
- Los datos de contacto de su clínica
¿Qué deben hacer quienes usan alineadores transparentes?
Como los alineadores transparentes son removibles, basta con quitárselos antes de una resonancia, una radiografía o una tomografía. Además, los pequeños resaltes de sujeción pegados a los dientes en el tratamiento con alineadores (los «attachments») se hacen de composite y no contienen metal; por eso no plantean un problema evidente en las pruebas de imagen. En el aeropuerto, los alineadores tampoco emiten ninguna señal en los detectores. Para saber cómo funciona el método en general, puede consultar nuestra página qué son los alineadores transparentes.
Cuando se quite el alineador, guárdelo en su estuche y vuelva a colocárselo en cuanto termine la exploración. Pasar mucho tiempo sin alineadores puede retrasar el movimiento dental planificado.
Planificación con su médico en Ankara
Si está en tratamiento en Ankara y tiene prevista próximamente una resonancia o una tomografía, basta con que informe con antelación a nuestra clínica de Oran, Çankaya, de la fecha de la exploración y de la zona que se va a examinar. Si es necesario retirar los alambres temporalmente, procuramos hacerlo coincidir con su cita de revisión. Para más información sobre las opciones del tratamiento fijo y el proceso, puede consultar nuestra página de tratamiento con brackets y, para sus preguntas, ponerse en contacto con nosotros a través de nuestra página de contacto. Recuerde que la decisión final sobre la prueba de imagen corresponde al radiólogo.
Preguntas frecuentes
¿Se calientan los brackets en el equipo de resonancia?
En los estudios, el calentamiento medido en las piezas ortodóncicas ha sido por lo general de bajo nivel. Aun así, si durante la exploración siente calor o malestar en la boca, avise al técnico de inmediato. Que la exploración se realice de forma segura lo decide el equipo de radiología.
¿Hay que quitar los brackets para una resonancia de rodilla o de lumbar?
En la exploración de zonas alejadas de la boca, los brackets por lo general no afectan a la imagen y se dejan en su sitio. Aun así, debe indicar en el formulario y al técnico que lleva brackets. La decisión final la toma el equipo de radiología.
Si se retiran los alambres para la resonancia, ¿se alarga el tratamiento?
Cuando los alambres se retiran durante poco tiempo y se vuelven a colocar después de la exploración, el efecto sobre la duración del tratamiento suele ser limitado. Si el tiempo que los alambres permanecen fuera se prolonga, los movimientos planificados pueden retrasarse. Por eso conviene planificar la fecha de antemano con su clínica de ortodoncia.
¿Suenan los brackets en el detector de metales del aeropuerto?
Como las piezas son muy pequeñas, la mayoría de los detectores no detectan los brackets. En raras ocasiones, si suena el detector manual, por lo general basta con decirle al agente que lleva brackets.
¿Se puede hacer una resonancia con alineadores transparentes?
Como los alineadores transparentes son removibles, se retiran antes de la exploración. Los attachments de los dientes están hechos de composite, así que no plantean un problema evidente en las pruebas de imagen. No olvide volver a colocarse los alineadores al terminar la exploración.
