Réponse courte : dans la plupart des cas, les bagues n'empêchent pas de passer une IRM ; comme les brackets sont fixés à la dent, on ne s'attend pas à ce qu'ils bougent. Le vrai problème est que le métal déforme l'image dans les zones proches de la bouche (cerveau, sinus, mâchoire, cou). Avant l'examen, dites au technicien que vous portez des bagues ; c'est le médecin radiologue, avec l'orthodontiste si nécessaire, qui décide si les fils doivent être retirés temporairement. La radiographie et le contrôle de sécurité à l'aéroport ne posent généralement pas de problème.
Lorsqu'une imagerie du cerveau, du cou ou de la colonne vertébrale est demandée pendant un traitement avec appareil fixe, la première question des patients est généralement la même : les bagues sont-elles un obstacle à l'IRM ? La réponse courte est que, dans la plupart des cas, les bagues n'empêchent pas de passer une IRM ; toutefois, les pièces métalliques peuvent déformer certaines zones de l'image, et c'est le médecin radiologue qui décide de la manière de réaliser l'examen. Dans cet article, nous abordons dans l'ordre l'IRM, la radiographie, le scanner et le contrôle de sécurité à l'aéroport.
Peut-on passer une IRM avec des bagues ?
Oui, une IRM est possible dans la plupart des cas avec des bagues ; la décision est prise par l'équipe de radiologie selon la zone à examiner et l'information attendue de l'image. L'appareil d'IRM fonctionne avec un champ magnétique puissant et des ondes radio, sans rayons X. Les brackets, fils et bagues présents dans la bouche sont fabriqués à partir de différents alliages : acier inoxydable, nickel-titane, céramique ou un mélange de ces matériaux.
Comme les pièces orthodontiques sont solidement collées à la dent, on ne s'attend guère à ce qu'elles bougent dans le champ magnétique. Des études scientifiques indiquent aussi que l'effet d'échauffement reste généralement faible. La question est moins la sécurité que la qualité de l'image. Néanmoins, les conditions de chaque appareil, de chaque protocole et de chaque patient sont différentes ; il ne serait donc pas juste de faire une généralisation absolue.
En pratique, ce qu'il faut faire est simple : au moment de prendre rendez-vous et avant l'examen, dites au technicien que vous avez un appareil fixe dans la bouche. Si le formulaire demande « avez-vous du métal dans le corps ? », cochez impérativement les bagues. Si nécessaire, le service de radiologie peut contacter votre orthodontiste pour demander le matériau utilisé.
Qu'est-ce que la déformation de l'image (artefact) ?
L'artefact désigne les vides sombres, les anneaux lumineux ou les distorsions qui apparaissent sur l'image lorsque les pièces métalliques perturbent localement le champ magnétique. Cette déformation est la plus marquée à l'endroit où se trouve le métal et diminue en s'éloignant. Les brackets et bagues en acier inoxydable affectent généralement une zone plus large, tandis que les brackets en céramique et certains types de fils laissent une trace plus limitée.
C'est pourquoi la distance entre la zone examinée et la bouche est déterminante. Sur une IRM du genou, du bas du dos, de l'abdomen ou de l'épaule, l'effet des bagues sur l'image est le plus souvent négligeable. En revanche, dans les zones proches de la bouche, comme le cerveau, l'hypophyse, les sinus, l'articulation de la mâchoire, la langue et le cou, l'artefact peut masquer la structure que l'on veut étudier.
- Zones éloignées : L'examen est généralement réalisé avec les bagues en place.
- Zones proches : Le médecin radiologue évalue si l'artefact posera un problème pour le diagnostic.
- Bouche et mâchoire directement : Dans certains cas, il peut être demandé de retirer temporairement les fils.
Que fait-on pour une IRM de la tête et du cou ?
Pour une IRM de la tête et du cou, la première étape consiste, pour le médecin prescripteur et l'équipe de radiologie, à décider si l'artefact est acceptable. Certains protocoles d'examen peuvent être ajustés pour réduire la déformation due au métal ; ce choix technique relève du service de radiologie.
Si l'on estime que la déformation sera inacceptable, l'aide de l'orthodontiste peut être sollicitée. Le plus souvent, les arcs sont retirés et les brackets laissés en place, car le fil est l'une des pièces qui contribuent le plus à l'artefact. Plus rarement, la dépose des bagues ou de certains brackets est envisagée. Après l'examen, les fils sont remis en place et le traitement reprend là où il s'était arrêté.
Si vous avez un examen programmé, prévenir votre clinique d'orthodontie de la date quelques jours à l'avance facilite les choses. En urgence, la priorité est toujours le diagnostic ; aux urgences, l'équipe fait l'évaluation nécessaire et les bagues ne rendent pas ce processus ingérable. Si vous vous interrogez sur les intervalles de contrôle, vous pouvez aussi consulter notre article sur la fréquence des contrôles des bagues.
Contention fixe et IRM
La contention fixe est un fin fil collé à l'arrière des dents de devant et n'est généralement pas retirée avant une IRM. Toutefois, pour les examens ciblant la langue, le plancher de la bouche ou la région de la mâchoire, elle peut créer un petit artefact. Dans ce cas aussi, la démarche est la même : dites au technicien que vous avez une contention fixe et, si cela est jugé nécessaire, le médecin radiologue se concerte avec l'orthodontiste.
S'il faut la déposer, une nouvelle contention est collée après l'intervention ou une gouttière amovible est utilisée provisoirement. Comme le risque de déplacement des dents peut augmenter si la période sans contention se prolonge, il est important de la garder courte.
Les bagues influencent-elles la radiographie et le scanner ?
Non, les bagues ne sont pas un obstacle à la radiographie ; le traitement orthodontique lui-même est d'ailleurs planifié et suivi à l'aide de radiographies. La radiographie panoramique, le cliché de dent isolée et la téléradiographie céphalométrique peuvent être réalisés sans difficulté avec des bagues. Les pièces métalliques apparaissent comme des ombres blanches sur l'image ; le praticien le sait déjà et fait son évaluation en conséquence.
Au scanner, en revanche, le métal peut provoquer des éclats linéaires (traînées). Un effet similaire peut s'observer avec le scanner à faisceau conique utilisé pour les dents et les mâchoires. Cet effet n'empêche le plus souvent pas l'interprétation ; cependant, lorsqu'il s'agit d'examiner des détails comme une dent incluse, la structure des racines ou l'épaisseur osseuse, le praticien peut planifier le moment de l'examen. Pour des informations détaillées, vous pouvez lire notre article sur le scanner dentaire (tomographie volumique).
Pour éviter des examens répétés inutiles, il est utile de partager vos clichés récents avec le praticien que vous venez de consulter. En cas de grossesse possible, signalez-le impérativement avant la radiographie.
Les bagues sonnent-elles au contrôle de sécurité de l'aéroport ?
Les bagues ne posent généralement pas de problème au contrôle de sécurité de l'aéroport ; comme les pièces sont très petites, la plupart des détecteurs de métaux ne les détectent pas. Les portiques sont réglés pour des masses métalliques plus importantes, comme une boucle de ceinture, des clés ou un téléphone. Les scanners corporels ne sont pas non plus destinés à examiner l'intérieur de la bouche.
Cependant, la sensibilité des appareils peut varier d'un pays à l'autre et d'un aéroport à l'autre. Rarement, un détecteur manuel approché du visage peut émettre un signal. Dans ce cas, il suffit le plus souvent de dire calmement à l'agent que vous portez des bagues et de montrer votre bouche. Il n'est généralement pas nécessaire d'avoir un document pour que les bagues soient reconnues par un détecteur de métaux.
Si vous partez pour un long voyage, il peut vous être utile d'emporter :
- De la cire orthodontique (pour protéger la joue si un bracket ou un fil pique)
- Une brossette interdentaire et une brosse à dents de voyage
- Des élastiques de rechange si vous en utilisez, ainsi que les consignes de votre praticien
- Les coordonnées de votre clinique
Que doivent faire les porteurs de gouttières transparentes ?
Comme les gouttières transparentes sont amovibles, il suffit de les retirer avant une IRM, une radiographie ou un scanner. Quant aux petits reliefs d'accroche collés aux dents dans le traitement par gouttières (les attaches), ils sont faits d'un matériau composite d'obturation et ne contiennent pas de métal ; ils ne posent donc pas de problème notable à l'imagerie. À l'aéroport également, les gouttières ne déclenchent aucun signal sur les détecteurs. Pour le fonctionnement général de la méthode, vous pouvez consulter notre page que sont les gouttières transparentes.
Lorsque vous retirez la gouttière, rangez-la dans son boîtier et remettez-la dès la fin de l'examen. Rester longtemps sans gouttière peut retarder le mouvement dentaire prévu.
Planifier avec votre praticien à Ankara
Si vous êtes suivi à Ankara et qu'une IRM ou un scanner est bientôt prévu, il suffit d'informer à l'avance notre clinique d'Oran (Çankaya) de la date de l'examen et de la zone à examiner. S'il faut retirer temporairement les fils, nous essayons de le faire coïncider avec votre rendez-vous de contrôle. Pour plus d'informations sur les options de traitement par appareil fixe et sur le déroulement, vous pouvez consulter notre page traitement par bagues et nous joindre pour vos questions via notre page contact. N'oubliez pas que la décision finale concernant l'imagerie appartient au médecin radiologue.
Questions fréquentes
Les bagues chauffent-elles dans l'appareil d'IRM ?
Dans les études, l'échauffement mesuré sur les pièces orthodontiques est généralement resté faible. Néanmoins, si vous ressentez de la chaleur ou une gêne dans la bouche pendant l'examen, prévenez immédiatement le technicien. C'est l'équipe de radiologie qui décide de la réalisation de l'examen en toute sécurité.
Faut-il retirer les bagues pour une IRM du genou ou du bas du dos ?
Pour l'examen de zones éloignées de la bouche, les bagues n'affectent généralement pas l'image et sont laissées en place. Vous devez tout de même indiquer sur le formulaire et au technicien que vous portez des bagues. La décision finale revient à l'équipe de radiologie.
Le traitement sera-t-il plus long si les fils sont retirés pour l'IRM ?
Lorsque les fils sont retirés brièvement puis remis après l'examen, l'effet sur la durée du traitement est généralement limité. Si les fils restent longtemps déposés, les mouvements prévus peuvent être retardés. Il est donc utile de planifier la date à l'avance avec votre clinique d'orthodontie.
Les bagues sonnent-elles au détecteur de métaux de l'aéroport ?
Comme les pièces sont très petites, la plupart des détecteurs ne repèrent pas les bagues. Si, rarement, un détecteur manuel émet un signal, il suffit généralement de dire à l'agent que vous portez des bagues.
Peut-on passer une IRM avec des gouttières transparentes ?
Les gouttières transparentes étant amovibles, on les retire avant l'examen. Les attaches sur les dents sont faites d'un matériau composite et ne posent pas de problème notable à l'imagerie. N'oubliez pas de remettre les gouttières à la fin de l'examen.
