Risposta breve: nella maggior parte dei casi l'apparecchio non impedisce di fare una risonanza magnetica; poiché i bracket sono fissati al dente, non è previsto che si spostino. Il vero problema è che il metallo nelle zone vicine alla bocca (cervello, seni paranasali, mandibola, collo) distorce l'immagine. Prima dell'esame avvisate il tecnico di avere l'apparecchio; se i fili debbano essere tolti temporaneamente lo decide il radiologo, se necessario insieme all'ortodontista. Radiografie e controllo in aeroporto in genere non creano problemi.
Quando durante il trattamento fisso viene richiesta un'indagine per cervello, collo o colonna vertebrale, la prima domanda dei pazienti è di solito la stessa: l'apparecchio e la risonanza magnetica sono compatibili? La risposta breve è che nella maggior parte dei casi l'apparecchio non impedisce la risonanza; tuttavia le parti metalliche possono distorcere alcune zone dell'immagine, e come eseguire l'esame lo decide il radiologo. In questo articolo affrontiamo, in ordine, risonanza, radiografie, TC e controllo di sicurezza in aeroporto.
Si può fare la risonanza magnetica con l'apparecchio?
Sì, con l'apparecchio la risonanza magnetica nella maggior parte dei casi si può eseguire; la decisione viene presa dall'équipe radiologica in base alla zona da esaminare e alle informazioni attese dall'immagine. L'apparecchio per risonanza funziona con un forte campo magnetico e onde radio, non usa raggi X. I bracket, i fili e le bande presenti in bocca sono invece prodotti con leghe diverse: acciaio inossidabile, nichel-titanio, ceramica o combinazioni di questi materiali.
Poiché le parti ortodontiche sono incollate saldamente al dente, non è previsto che si spostino nel campo magnetico. Gli studi scientifici riferiscono che anche l'effetto di riscaldamento resta in genere basso. La questione riguarda più la qualità dell'immagine che la sicurezza. Tuttavia le condizioni di ogni apparecchiatura, di ogni protocollo e di ogni paziente sono diverse, perciò non sarebbe corretto fare una generalizzazione assoluta.
Nella pratica ciò che bisogna fare è semplice: quando prenotate e prima dell'esame, dite al tecnico che avete un apparecchio fisso in bocca. Se nel modulo c'è la domanda "ha del metallo nel corpo?", segnalate sempre l'apparecchio. Se necessario, il servizio di radiologia può contattare il vostro ortodontista per chiedere quale materiale è stato utilizzato.
Che cos'è la distorsione dell'immagine (artefatto)?
L'artefatto è costituito dai vuoti scuri, dagli aloni luminosi o dalle deformazioni che compaiono nell'immagine perché le parti metalliche alterano localmente il campo magnetico. Questa distorsione è più marcata nel punto in cui si trova il metallo e diminuisce allontanandosi. I bracket e le bande in acciaio inossidabile in genere influenzano un'area più ampia, mentre i bracket in ceramica e alcuni tipi di filo lasciano una traccia più limitata.
Per questo la distanza della zona da esaminare dalla bocca è determinante. Nella risonanza di ginocchio, lombare, addome o spalla, l'effetto dell'apparecchio sull'immagine è per lo più trascurabile. Nelle zone vicine alla bocca, come cervello, ipofisi, seni paranasali, articolazione temporo-mandibolare, lingua e collo, l'artefatto può coprire la struttura che si vuole esaminare.
- Zone lontane: l'esame si esegue in genere lasciando l'apparecchio in sede.
- Zone vicine: il radiologo valuta se l'artefatto possa creare problemi alla diagnosi.
- Bocca e mandibola direttamente: in alcuni casi può essere richiesto di togliere temporaneamente i fili.
Cosa si fa nella RM testa-collo?
Nella RM testa-collo il primo passo è che il medico che richiede l'esame e l'équipe radiologica decidano se l'artefatto sia accettabile. Alcuni protocolli di acquisizione possono essere regolati in modo da ridurre la distorsione causata dal metallo; questa scelta tecnica è di competenza del servizio di radiologia.
Se si ritiene che la distorsione non sia accettabile, si può chiedere il supporto dell'ortodontista. Spesso si tolgono i fili dell'arco lasciando in sede i bracket, perché il filo è una delle parti che contribuiscono in modo significativo all'artefatto. Più raramente si valuta di rimuovere le bande o alcuni bracket. Dopo l'esame i fili vengono rimessi e il trattamento prosegue da dove era rimasto.
Se avete un esame programmato, comunicare la data al vostro studio ortodontico qualche giorno prima rende tutto più semplice. Nelle urgenze, invece, la priorità è sempre la diagnosi; al pronto soccorso l'équipe esegue la valutazione necessaria e l'apparecchio non rende il processo ingestibile. Se siete curiosi di sapere ogni quante settimane si fanno i controlli, potete consultare anche il nostro articolo su ogni quante settimane si stringe l'apparecchio.
Retainer fisso e risonanza
Il retainer fisso è un sottile filo incollato sul retro dei denti anteriori e prima della risonanza in genere non viene rimosso. Tuttavia, negli esami rivolti a lingua, pavimento della bocca o mandibola può creare un piccolo artefatto. Anche in questo caso la via è la stessa: dite al tecnico che avete un retainer fisso e, se lo si ritiene necessario, il radiologo ne parla con l'ortodontista.
Se fosse necessario rimuoverlo, dopo la procedura viene incollato un nuovo retainer oppure si usa temporaneamente un retainer rimovibile. Poiché il rischio di spostamento dei denti può aumentare se il periodo senza retainer si prolunga, è importante mantenerlo breve.
L'apparecchio influisce su radiografie e TC?
No, l'apparecchio non impedisce di eseguire radiografie; il trattamento ortodontico stesso viene pianificato e monitorato con radiografie. La panoramica, la radiografia endorale del singolo dente e la teleradiografia cefalometrica si possono eseguire tranquillamente con l'apparecchio. Le parti metalliche compaiono nell'immagine come ombre bianche; il medico le conosce già e ne tiene conto nella valutazione.
Nella tomografia computerizzata, invece, il metallo può causare bagliori lineari (strie). Un effetto simile può comparire anche nella tomografia a fascio conico utilizzata per denti e mascelle. Questo effetto nella maggior parte dei casi non impedisce l'interpretazione; tuttavia, quando si esaminano dettagli come un dente incluso, la struttura delle radici o lo spessore osseo, il medico può pianificare i tempi dell'esame. Per informazioni dettagliate potete leggere il nostro articolo sulla tomografia dentale (TC volumetrica).
Per evitare esami ripetuti inutilmente, è utile condividere le immagini eseguite di recente con il medico a cui vi rivolgete. Se esiste la possibilità di una gravidanza, segnalatelo sempre prima della radiografia.
L'apparecchio suona al metal detector dell'aeroporto?
L'apparecchio di solito non crea problemi al controllo di sicurezza in aeroporto; poiché le parti sono molto piccole, la maggior parte dei metal detector non le rileva. I varchi sono tarati su masse metalliche più grandi, come la fibbia di una cintura, le chiavi o il telefono. Anche gli scanner corporei non sono pensati per esaminare l'interno della bocca.
La sensibilità degli apparecchi può comunque variare da paese a paese e da aeroporto ad aeroporto. Raramente il rilevatore manuale, avvicinato al viso, può emettere un suono. In questo caso di solito basta dire con calma all'addetto che portate l'apparecchio e mostrargli la bocca. In genere non è necessario portare documenti perché l'apparecchio venga riconosciuto dal metal detector.
Se partite per un viaggio lungo, vi sarà utile portare con voi:
- Cera ortodontica (per proteggere la guancia se un bracket o un filo punge)
- Scovolino interdentale e spazzolino da viaggio
- Elastici di ricambio, se li usate, e le istruzioni date dal vostro dentista
- I recapiti del vostro studio
Cosa devono fare gli utenti degli allineatori trasparenti?
Poiché gli allineatori trasparenti sono rimovibili, prima di una risonanza, di una radiografia o di una TC basta toglierli. I piccoli rilievi di ritenzione incollati ai denti nel trattamento con allineatori (attachment) sono realizzati in materiale composito da otturazione e non contengono metallo; di conseguenza non creano problemi evidenti nell'imaging. Anche in aeroporto gli allineatori non danno alcun segnale ai rilevatori. Per il funzionamento generale del metodo potete consultare la nostra pagina cosa sono gli allineatori trasparenti.
Quando togliete l'allineatore, conservatelo nella sua custodia e rimettetelo subito dopo la fine dell'esame. Restare a lungo senza allineatori può interrompere il movimento dentale pianificato.
Pianificare con il vostro dentista ad Ankara
Se siete in trattamento ad Ankara e avete in programma a breve una risonanza o una tomografia, è sufficiente comunicare in anticipo al nostro studio di Oran, Çankaya, la data dell'esame e la zona da esaminare. Se i fili devono essere tolti temporaneamente, cerchiamo di abbinare l'intervento al vostro appuntamento di controllo. Per maggiori informazioni sulle opzioni di trattamento fisso e sul percorso potete consultare la nostra pagina sul trattamento con apparecchio ortodontico; per domande, scriveteci dalla pagina contatti. Ricordate che la decisione finale sull'imaging spetta al radiologo.
Domande frequenti
L'apparecchio si scalda nella macchina per la risonanza?
Negli studi il riscaldamento misurato sulle parti ortodontiche è rimasto in genere basso. Se durante l'esame avvertite calore o fastidio in bocca, avvisate subito il tecnico. Spetta all'équipe radiologica decidere come eseguire l'esame in sicurezza.
Per una RM al ginocchio o alla schiena bisogna togliere l'apparecchio?
Negli esami di zone lontane dalla bocca l'apparecchio in genere non influisce sull'immagine e resta in sede. Dovete comunque segnalare di avere l'apparecchio nel modulo e al tecnico. La decisione finale spetta all'équipe radiologica.
Se i fili vengono tolti per la risonanza, il trattamento si allunga?
Se i fili vengono tolti per breve tempo e rimessi dopo l'esame, l'effetto sulla durata del trattamento è in genere limitato. Se il tempo in cui restano fuori si prolunga, i movimenti pianificati possono subire un ritardo. Per questo è utile programmare la data in anticipo con il vostro studio ortodontico.
L'apparecchio suona al metal detector in aeroporto?
Poiché le parti sono molto piccole, la maggior parte dei rilevatori non rileva l'apparecchio. Se raramente il rilevatore manuale emette un suono, di solito basta dire all'addetto che portate l'apparecchio.
Si può fare la risonanza con gli allineatori trasparenti?
Gli allineatori trasparenti sono rimovibili e vengono tolti prima dell'esame. Gli attachment sui denti sono in materiale composito e non creano problemi evidenti nell'imaging. Alla fine dell'esame ricordate di rimettere gli allineatori.
