Respuesta breve: «Apretar los brackets» es la expresión popular para referirse al cambio o ajuste del alambre, o a la renovación de las gomas, en la cita de revisión de ortodoncia. Con este procedimiento se renueva la fuerza aplicada a los dientes y el tratamiento pasa a la siguiente fase. Las revisiones suelen hacerse cada 4–8 semanas; el intervalo exacto lo determina el médico según el sistema de alambres utilizado y la fase del tratamiento. Es frecuente una ligera sensación de presión que dura unos días después de la revisión.
Una de las preguntas que más hacen quienes llevan brackets es «¿cuándo me los van a apretar?». «Apretar los brackets» es en realidad una expresión popular; su equivalente en ortodoncia es el cambio, el ajuste o la reactivación del alambre en las citas de revisión. En este artículo explicamos qué significa este procedimiento, cada cuántas semanas suelen hacerse las revisiones, qué ocurre en la cita y qué puede cambiar si se falta a una cita.
¿Qué significa apretar los brackets?
Apretar los brackets significa que, en la cita de revisión, el ortodoncista renueva o reorienta la fuerza que el alambre aplica a los dientes. En el tratamiento con brackets fijos, el alambre principal que pasa por los brackets pegados a los dientes se llama «arco». Cuando este alambre intenta recuperar su forma, aplica a los dientes una fuerza suave y continua; los dientes, en respuesta a esa fuerza, se mueven lentamente dentro del hueso.
Con el tiempo, a medida que los dientes se adaptan a la forma del alambre, la fuerza disminuye. Para que el tratamiento avance, en la cita de revisión el médico realiza uno o varios de estos procedimientos:
- Cambiar el arco por otro más grueso o de características diferentes (cambio de alambre),
- Dar pequeñas curvas al alambre existente para dirigir el movimiento de determinados dientes,
- Renovar las pequeñas gomas que sujetan el alambre a los brackets (ligaduras),
- Añadir cadeneta elástica, muelles o elásticos intermaxilares para cerrar espacios o corregir la mordida.
Es decir, lo que se llama «apretar» no es un solo gesto como girar un tornillo, sino una serie de ajustes elegidos según el movimiento dental que se necesita en esa fase del tratamiento. En ortodoncia esto también se llama activación de los brackets.
¿Cada cuántas semanas se hacen las revisiones?
Las revisiones de los brackets suelen hacerse cada 4–8 semanas; el intervalo exacto lo determina el médico que dirige el tratamiento. La pregunta «¿cada cuántas semanas se aprietan los brackets?» no tiene una única respuesta válida para todos, porque el intervalo de revisión depende de muchos factores:
- El sistema de alambres y brackets utilizado: Algunos alambres que se activan con el calor aplican una fuerza eficaz durante más tiempo, lo que puede permitir alargar algo el intervalo.
- La fase del tratamiento: La necesidad es distinta en el periodo inicial de alineación de los dientes y en los periodos de cierre de espacios o de corrección de la mordida.
- Aparatos adicionales: En los periodos en que se usan elásticos intermaxilares o muelles puede hacer falta un seguimiento más frecuente.
- Higiene bucal y colaboración: Situaciones como un bracket despegado, una inflamación de las encías o no llevar los elásticos con regularidad pueden cambiar el intervalo de seguimiento.
El intervalo de revisión no tiene por qué mantenerse fijo durante todo el tratamiento; según la respuesta de los dientes, el médico puede adelantar o retrasar la siguiente cita. El número de revisiones también depende de la duración total del tratamiento. Si le interesa saber cuánto dura el tratamiento en general, puede consultar nuestra página cuánto dura el tratamiento con brackets.
¿Qué se hace en la cita de revisión?
Una revisión de brackets suele ser breve y consta de varios pasos. Primero, el médico examina cuánto se han movido los dientes desde la última revisión, si los brackets están en su sitio y el estado de las encías. A continuación se retiran las ligaduras antiguas y, si es necesario, se quita el arco.
Según la fase planificada, se coloca un nuevo alambre o se ajusta el existente, y se renuevan las ligaduras. Si es necesario, se vuelve a pegar un bracket que se haya despegado o cuya posición haya que cambiar. Si se van a usar elásticos intermaxilares, se muestra cómo colocarlos; para información detallada sobre este tema, puede leer nuestro artículo sobre los elásticos de ortodoncia.
Al final de la cita, el médico da su opinión sobre la higiene bucal y determina la fecha de la siguiente revisión. Si hay hallazgos como acumulación de placa, sangrado de las encías o blanqueamiento alrededor del bracket, también se comentan, porque el éxito del tratamiento depende no solo del alambre, sino también de que los dientes y las encías se mantengan sanos. Encontrará el funcionamiento general del tratamiento fijo en nuestra página de tratamiento con brackets.
¿Qué cambia a medida que el alambre se hace más grueso?
A medida que avanza el tratamiento, los alambres utilizados suelen ser más gruesos y más rígidos; esto permite controlar los dientes con más precisión. Los alambres finos y flexibles del principio ayudan a que los dientes apiñados se alineen. A medida que los dientes se ordenan, se pasa a alambres más rígidos para regular la inclinación de las raíces, los espacios entre los dientes y la relación entre la mandíbula superior y la inferior.
Este paso no significa que «el alambre sea más grueso y vaya a molestar más». Como los dientes ya están en gran parte alineados en la fase anterior, el alambre grueso suele causar menos molestias de las esperadas. Aun así, cada alambre nuevo puede producir una sensación de presión en los dientes los primeros días. En las fases finales, el médico hace el ajuste fino con pequeñas curvas; esta fase también se denomina fase de acabado.
¿Qué pasa si se falta a una revisión?
Faltar a una cita de revisión no suele estropear el tratamiento, pero puede ralentizar el avance y alargar la duración total. El alambre agota la mayor parte de su fuerza eficaz pasado cierto tiempo; mientras no se haga un nuevo ajuste, los dientes no avanzan al ritmo planificado.
En algunos casos, faltar a la cita puede causar problemas más evidentes:
- Si no se detecta un bracket despegado, el diente correspondiente puede desplazarse en una dirección no deseada.
- Las cadenetas elásticas utilizadas en la fase de cierre de espacios se aflojan y el avance conseguido puede detenerse.
- Si los problemas de higiene bucal no se controlan durante mucho tiempo, pueden desarrollarse gingivitis y manchas blancas.
Si no puede acudir a la cita, lo más sensato es ponerse en contacto con la clínica y pedir una nueva fecha. Entre dos revisiones, en situaciones como un bracket despegado, un alambre que pincha o una pieza que se ha soltado, hay que llamar a la clínica sin esperar a la siguiente cita.
¿Cuánto dura la sensibilidad después de la revisión?
En los 2–3 primeros días después de la revisión es frecuente sentir presión en los dientes y sensibilidad al masticar, y por lo general desaparece por sí sola. Esta sensación indica que los dientes han empezado a responder a la nueva fuerza. En este periodo, elegir alimentos blandos, evitar los alimentos duros y pegajosos y enjuagarse la boca con agua tibia puede ayudar a aliviar.
Se recomienda consultar a su médico o a su farmacéutico si es necesario tomar algún analgésico. Si la sensibilidad dura más de una semana, va en aumento o hay un dolor evidente en un solo diente, debe comunicárselo a su médico. Para la evolución de la sensibilidad y las formas de aliviarla, puede consultar nuestro artículo sobre cuánto dura el dolor de los brackets.
¿Cómo funcionan las revisiones en el tratamiento con alineadores transparentes?
En el tratamiento con alineadores transparentes no existe el «apretado»; la fuerza se aplica con nuevos alineadores que se cambian a intervalos determinados. En este tratamiento, que en nuestra clínica se realiza con Invisalign, los alineadores se cambian en casa a los intervalos que determina el médico; las citas de revisión se planifican para valorar el avance y, si es necesario, hacer ajustes como los attachments o los elásticos intermaxilares. La frecuencia de las revisiones puede ser distinta de la del tratamiento fijo y también la determina el médico.
Revisiones de brackets en Ankara
Si está en tratamiento con brackets o piensa empezarlo, hablar del calendario de revisiones desde el principio facilita el desarrollo del tratamiento. En nuestra clínica de Park Oran Ofis, en Oran, los intervalos de revisión se planifican según la fase del tratamiento de cada paciente; si tiene algún problema entre las citas, puede ponerse en contacto con nosotros a través de nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Duele apretar los brackets?
Los procedimientos que se realizan durante la revisión por lo general no resultan molestos. Lo que realmente se siente es la presión y la sensibilidad al masticar que aparecen en los dientes durante unos días después de la revisión. Esta sensación suele disminuir en 2–3 días; si se prolonga, debe comunicarse al médico.
¿Cuánto dura una revisión de brackets?
Una revisión de rutina suele ser una cita breve. Si se van a realizar procedimientos como un cambio de alambre, el pegado de un bracket o la incorporación de un nuevo aparato, la duración puede alargarse algo. La duración de la cita la planifica la clínica según la fase del tratamiento.
Si retraso la revisión una o dos semanas, ¿se estropea el tratamiento?
Un retraso breve no suele estropear el tratamiento, pero puede ralentizar el avance. Si hay un bracket despegado, un elástico flojo o un alambre que pincha, el retraso adquiere más importancia. Si no puede acudir a la cita, se recomienda ponerse en contacto con la clínica y pedir una nueva fecha.
¿Qué debo hacer antes de la cita de revisión?
Antes de la cita conviene cepillarse bien los dientes y los brackets y, si los tiene, llevar consigo los elásticos intermaxilares. Puede anotar y compartir con su médico lo que haya notado desde la última revisión, como un despegado, un alambre que pincha o sensibilidad.
