Коротко: скрежет зубами у детей (бруксизм) — это сжатие зубов или трение их друг о друга, чаще всего во время сна; он часто встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте. У многих детей с возрастом он ослабевает и не требует лечения. При храпе, ротовом дыхании, боли в челюсти, выраженном стирании зубов или их чувствительности рекомендуется консультация стоматолога и при необходимости педиатра.
Скрежет, доносящийся ночью из детской, беспокоит многих родителей. Скрежет зубами у детей — состояние, которое в медицине называют бруксизмом: зубы непроизвольно сжимаются или трутся друг о друга. Хотя это встречается часто, у большинства детей это временный период, который ослабевает сам, не причиняя стойкого вреда. И всё же в некоторых случаях он может быть признаком скрытой проблемы. В этой статье мы разбираем причины и симптомы детского бруксизма и то, в каких случаях нужно обратиться к врачу.
Что такое бруксизм у детей?
Бруксизм у детей — это сжатие или скрежетание зубами, как правило во сне, а иногда и днём, незаметно для самого ребёнка. Бруксизм сна — более распространённая у детей форма; ребёнок чаще всего этого не осознаёт, и обычно состояние замечают родители по характерному звуку. Дневной бруксизм проявляется скорее в виде сжатия зубов во время занятий, требующих сильной концентрации, или в моменты напряжения.
Трение зубов друг о друга можно наблюдать даже в период прорезывания молочных зубов, то есть в младенчестве: это может быть частью того, как ребёнок изучает свои новые зубы. Ночной скрежет, часто встречающийся в дошкольные и младшие школьные годы, у многих детей заметно ослабевает с переходом на постоянные зубы.
Каковы причины скрежета зубами у детей?
У скрежета зубами у детей нет единственной причины: чаще всего роль играют сразу несколько факторов. Сегодня считается, что бруксизм связан не столько со смыканием зубов, сколько с процессами регуляции сна в головном мозге.
- Факторы, связанные со сном: бруксизм связывают с сокращением жевательных мышц во время кратковременных реакций пробуждения во сне (микропробуждений). Нерегулярный режим сна и недосыпание могут усиливать эту картину.
- Проблемы с дыханием: состояния, влияющие на дыхание во сне, — увеличенные аденоиды или миндалины, аллергическая заложенность носа, храп и ротовое дыхание — часто сочетаются у детей с бруксизмом.
- Стресс и эмоциональные факторы: такие перемены, как начало учёбы в школе, рождение брата или сестры, переезд, а также тревожность могут усиливать скрежет.
- Другие состояния здоровья: с бруксизмом связывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, некоторые неврологические состояния и некоторые лекарства.
- Прорезывание зубов и переходный период: прорезывание молочных зубов и меняющийся прикус в период сменного прикуса могут способствовать временному скрежету.
Чтобы понять, какой из этих факторов преобладает у вашего ребёнка, нужны подробный анамнез и осмотр. Бруксизм сам по себе — не диагноз, а чаще всего симптом.
Каковы симптомы?
Самый частый симптом — скрежет или пощёлкивание зубами, слышные ночью во сне; кроме того, на зубах и в области челюсти могут быть заметны некоторые признаки. Основные симптомы, на которые могут обратить внимание родители:
- Регулярно слышный во время сна скрежет,
- Уплощение и укорочение режущих краёв зубов или блестящие участки стирания,
- Чувствительность зубов к горячей или холодной пище,
- Утренняя боль или ощущение усталости в челюсти, лице или висках,
- Затруднение при открывании рта или звуки в челюстном суставе,
- Утренние головные боли, дневная усталость или рассеянность (особенно при нарушенном качестве сна),
- Храп, сон с открытым ртом, остановки дыхания во сне.
Некоторое стирание молочных зубов само по себе не повод для тревоги. Главное — степень стирания, сопутствующая боль или чувствительность и особенно симптомы, связанные с дыханием во сне.
Когда нужно лечение?
В большинстве случаев скрежет зубами у детей только наблюдают; о лечении говорят, когда есть выраженное повреждение зубов, боль или скрытая проблема. Рекомендуется обратиться к стоматологу в следующих случаях:
- Если на зубах есть видимое и прогрессирующее стирание, сколы или трещины,
- Если ребёнок жалуется на чувствительность зубов или боль в челюсти,
- Если скрежет интенсивно продолжается и после прорезывания постоянных зубов,
- Если ему сопутствуют храп, ротовое дыхание или остановки дыхания во сне,
- Если заметны изменения в качестве сна, поведении или успеваемости ребёнка.
Такие признаки, как храп и остановки дыхания, важны и независимо от бруксизма и должны быть оценены педиатром или оториноларингологом. В подобных ситуациях стоматолог играет важную роль в направлении ребёнка к нужному специалисту.
Каковы подходы к лечению?
Лечение детского бруксизма направлено на облегчение симптомов и устранение скрытой причины, если она есть; один и тот же метод подходит не каждому ребёнку.
Наблюдение и коррекция привычек
В лёгких случаях состояние зубов отслеживают на регулярных осмотрах. Полезными могут быть сокращение экранного времени перед сном, спокойный ритуал перед сном, постоянный режим сна и отказ от напитков с кофеином (например, колы, холодного чая) по вечерам. Поддерживающие методы — поговорить с ребёнком об источниках стресса и напоминать ему расслаблять челюсть, когда он замечает, что днём сжимает зубы.
Если в течение нескольких недель до визита вести короткие заметки, это облегчит работу врача: сколько ночей в неделю слышен скрежет, есть ли храп или сон с открытым ртом, жалуется ли ребёнок утром на боль в челюсти или голове, есть ли временный источник стресса. По возможности короткая аудиозапись во время сна тоже может помочь оценить скрежет и характер дыхания.
Лечение скрытой причины
Если выявлены проблемы с дыхательными путями, например аденоиды, миндалины или аллергия, их лечение у профильного специалиста у некоторых детей может уменьшить и скрежет. При выраженной тревожности или поведенческих проблемах возможна совместная работа с педиатром и при необходимости с детским психиатром.
Ночная капа и восстановление зубов
В период молочного прикуса челюсти и зубы быстро растут и меняются, поэтому ночную капу рутинно не рекомендуют. Если в период прорезывания постоянных зубов есть выраженное стирание, стоматолог может порекомендовать мягкую или жёсткую ночную капу, разработанную с учётом роста; такие капы не прекращают скрежет, а защищают зубы от стирания. На зубах, где из-за стирания возникла чувствительность или потеря тканей, можно провести защитные процедуры или реставрацию. Ответы на другие вопросы о здоровье полости рта вашего ребёнка вы найдёте на нашей странице часто задаваемых вопросов.
Вредит ли бруксизм постоянным зубам?
Бруксизм в детском возрасте в большинстве случаев ослабевает, не причиняя серьёзного вреда постоянным зубам, однако интенсивный скрежет, продолжающийся и после их прорезывания, может привести к стиранию. Эмаль постоянных зубов, однажды стёршись, не восстанавливается. Поэтому в период сменного прикуса, то есть примерно с шести до двенадцати лет, регулярные осмотры у стоматолога помогают вовремя заметить стирание. При необходимости проводится и ортодонтическая оценка, чтобы вместе наблюдать за прикусом и развитием челюстей.
Когда записать ребёнка на осмотр в Анкаре?
Если ночной скрежет у ребёнка продолжается неделями, вы заметили стирание зубов или ему сопутствуют такие симптомы, как храп и ротовое дыхание, консультация стоматолога поможет разобраться. В нашей клинике в районе Оран (Чанкая) мы оцениваем зубы ребёнка, развитие челюстей и степень стирания, а при необходимости направляем к профильным специалистам.
Часто задаваемые вопросы
Нормально ли, что мой ребёнок скрипит зубами ночью?
Ночной скрежет зубами часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста и у многих с возрастом ослабевает. Если нет сопутствующих симптомов — выраженного стирания зубов, боли или храпа, — обычно достаточно наблюдения. На осмотрах стоматолог следит за состоянием зубов.
Связан ли скрежет зубами с глистами?
Убедительной связи между кишечными паразитами и скрежетом зубами не доказано. Бруксизм связывают скорее с такими факторами, как режим сна, проблемы с дыханием и стресс. Если есть подозрение на глисты, нужно проконсультироваться с педиатром.
Используют ли ночные капы у детей?
В период молочного прикуса челюсть быстро растёт, поэтому ночную капу рутинно не рекомендуют. Если в период прорезывания постоянных зубов есть выраженное стирание, стоматолог может порекомендовать капу с учётом роста. Капа не прекращает скрежет, а защищает зубы от стирания.
К какому врачу идти, если ребёнок храпит и скрипит зубами?
Стоматолог оценивает влияние на зубы; при храпе, ротовом дыхании или остановках дыхания во сне рекомендуется консультация педиатра или оториноларинголога. Эти симптомы важны и независимо от бруксизма.
