მოკლე პასუხი: ბავშვებში კბილების კრაჭუნი (ბრუქსიზმი) უმეტესად ძილის დროს კბილების შეკვრა ან ერთმანეთზე ხახუნია და ხშირად გვხვდება სკოლამდელ და დაწყებით სკოლის ასაკში. ბევრ ბავშვში ასაკთან ერთად მცირდება და მკურნალობას არ საჭიროებს. თუ ხვრინვა, პირით სუნთქვა, ყბის ტკივილი, თვალსაჩინო კბილების ცვეთა ან მგრძნობელობა არსებობს, რეკომენდებულია სტომატოლოგის და, საჭიროების შემთხვევაში, პედიატრის შეფასება.
ღამით ბავშვის ოთახიდან მომავალი კრაჭუნის ხმა ბევრ მშობელს აშფოთებს. ბავშვებში კბილების კრაჭუნი მედიცინაში ბრუქსიზმის სახელითაა ცნობილი და კბილების უნებლიე შეკვრით ან ერთმანეთზე ხახუნით ვლინდება. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირია, უმეტეს ბავშვში ის დროებითი პერიოდია და მუდმივი ზიანის გარეშე თავისით მცირდება. მაგრამ ზოგ შემთხვევაში შეიძლება ფარულ პრობლემაზე მიუთითებდეს. ამ სტატიაში განვიხილავთ ბავშვის ბრუქსიზმის მიზეზებს, სიმპტომებს და იმას, თუ როდის არის საჭირო ექიმთან მისვლა.
რა არის ბრუქსიზმი ბავშვებში?
ბავშვებში ბრუქსიზმი არის კბილების შეკვრა ან კრაჭუნი, ჩვეულებრივ ძილის დროს, ზოგჯერ კი დღისითაც, ბავშვის შეუმჩნევლად. ძილის ბრუქსიზმი ბავშვებში უფრო ხშირად გვხვდება; ბავშვი ხშირად ამას ვერ აცნობიერებს და მდგომარეობა, როგორც წესი, მშობლის მიერ გაგონილი ხმით შეიმჩნევა. დღის ბრუქსიზმი უფრო ხშირად ვლინდება მაღალი კონცენტრაციის მომთხოვნი საქმიანობისას ან დაძაბულობის მომენტებში კბილების შეკვრის სახით.
კბილების ერთმანეთზე ხახუნი შეიძლება რძის კბილების ამოსვლის პერიოდშიც, ანუ ჩვილობაშიც, შეინიშნებოდეს; ეს შეიძლება ბავშვის მიერ ახლადამოსული კბილების შესწავლის ნაწილი იყოს. სკოლამდელ და დაწყებით სკოლის წლებში ხშირი ღამის კრაჭუნი უმეტეს ბავშვში მუდმივ კბილებზე გადასვლასთან ერთად თვალსაჩინოდ მცირდება.
რა იწვევს კბილების კრაჭუნს ბავშვებში?
ბავშვებში კბილების კრაჭუნს ერთი მიზეზი არ აქვს; ხშირად რამდენიმე ფაქტორი ერთდროულად მონაწილეობს. დღეს ითვლება, რომ ბრუქსიზმი კბილების თანკბილვაზე მეტად ტვინის ძილის რეგულაციის პროცესებთანაა დაკავშირებული.
- ძილთან დაკავშირებული ფაქტორები: ძილში ხანმოკლე გამოღვიძების რეაქციების (მიკროგაღვიძებების) დროს ყბის კუნთების შეკუმშვა ბრუქსიზმს უკავშირდება. ძილის არარეგულარული საათები და ძილის უკმარისობა ამ სურათს ამძაფრებს.
- სუნთქვის პრობლემები: გადიდებული ადენოიდები ან ნუშურა ჯირკვლები, ალერგიული ცხვირის გაჭედვა, ხვრინვა და პირით სუნთქვა — ძილში სუნთქვაზე მოქმედი მდგომარეობები — ბავშვებში ხშირად ბრუქსიზმთან ერთად გვხვდება.
- სტრესი და ემოციური ფაქტორები: სკოლის დაწყება, და-ძმის დაბადება, გადასვლა ახალ საცხოვრებელში ან შფოთვა კრაჭუნს შეიძლება ამძაფრებდეს.
- სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობები: ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიულობის აშლილობა, ზოგიერთი ნევროლოგიური მდგომარეობა და ზოგი მედიკამენტი ბრუქსიზმთან ასოცირდება.
- კბილების ამოსვლა და გარდამავალი პერიოდი: რძის კბილების ამოსვლისა და შერეული კბილთა რიგის პერიოდში ცვალებადი თანკბილვა დროებით კრაჭუნს შეიძლება უწყობდეს ხელს.
იმის გასაგებად, თუ ამ ფაქტორებიდან რომელი ჩანს თქვენს შვილში, საჭიროა დეტალური ანამნეზი და გასინჯვა. ბრუქსიზმი თავისთავად დიაგნოზი არ არის, ხშირად ის სიმპტომია.
რა სიმპტომები აქვს?
ყველაზე ხშირი სიმპტომია ღამით ძილში გაგონილი კბილების კრაჭუნი ან ტკაცუნის ხმა; ამის გარდა კბილებსა და ყბაზე ზოგი ნიშანიც შეიძლება გამოჩნდეს. მშობლებისთვის ყურადღების ღირსი ძირითადი ნიშნებია:
- ძილის დროს რეგულარულად გაგონილი კრაჭუნის ხმა,
- კბილების წვერებზე გაბრტყელება, დამოკლება ან გაპრიალებული ცვეთის ზედაპირები,
- ცხელ ან ცივ საკვებზე კბილების მგრძნობელობა,
- დილით ყბის, სახის ან საფეთქლის არეში ტკივილის ან დაღლილობის შეგრძნება,
- პირის გაღებისას სირთულე ან ყბის სახსარში ხმა,
- დილის თავის ტკივილი, დღის განმავლობაში დაღლილობა ან ყურადღების გაფანტულობა (განსაკუთრებით ძილის ხარისხის დარღვევისას),
- ხვრინვა, პირღია ძილი, ძილში სუნთქვის შეჩერებები.
რძის კბილებზე გარკვეული ცვეთის არსებობა თავისთავად განგაშის მიზეზი არ არის. ნამდვილად მნიშვნელოვანია ცვეთის ხარისხი, თანმხლები ტკივილი ან მგრძნობელობა და, განსაკუთრებით, ძილში სუნთქვასთან დაკავშირებული სიმპტომები.
როდის არის საჭირო მკურნალობა?
ბავშვებში კბილების კრაჭუნის უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ დაკვირვება ხდება; მკურნალობა დღის წესრიგში დგება თვალსაჩინო ზიანის, ტკივილის ან რაიმე ფარული პრობლემის არსებობისას. სტომატოლოგთან მისვლა რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:
- თუ კბილებზე თვალით შესამჩნევი და პროგრესირებადი ცვეთა, ნატეხი ან ბზარია,
- თუ ბავშვი კბილების მგრძნობელობასა ან ყბის ტკივილზე ჩივის,
- თუ კრაჭუნი მუდმივი კბილების ამოსვლის შემდეგაც ინტენსიურად გრძელდება,
- თუ თან ახლავს ხვრინვა, პირით სუნთქვა ან ძილში სუნთქვის შეჩერებები,
- თუ შესამჩნევია ბავშვის ძილის ხარისხის, ქცევის ან სკოლაში მოსწრების ცვლილება.
ხვრინვა და სუნთქვის შეჩერებების მსგავსი ნიშნები ბრუქსიზმისგან დამოუკიდებლადაც მნიშვნელოვანია და პედიატრმა ან ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმმა უნდა შეაფასოს. ასეთ შემთხვევებში სტომატოლოგს მნიშვნელოვანი როლი აქვს ბავშვის შესაბამის სპეციალისტთან გადამისამართებაში.
რა მიდგომები არსებობს მკურნალობისთვის?
ბავშვებში ბრუქსიზმის მკურნალობის მიზანია სიმპტომების შემსუბუქება და, არსებობის შემთხვევაში, ფარული მიზეზის მოგვარება; ყველა ბავშვზე ერთი და იმავე მეთოდს არ ვიყენებთ.
დაკვირვება და ჩვევების მოწესრიგება
მსუბუქ შემთხვევებში რეგულარული შემოწმებებით კბილების მდგომარეობას ვადევნებთ თვალს. შეიძლება სასარგებლო იყოს ძილის წინ ეკრანთან გატარებული დროის შემცირება, წინასაძილო მშვიდი რუტინა, ძილის რეგულარული საათები და საღამოს საათებში კოფეინიანი სასმელების (კოლა, ცივი ჩაი) თავიდან აცილება. ბავშვთან მისი სტრესის წყაროებზე საუბარი და დღის განმავლობაში კბილების შეკვრის შემჩნევისას ყბის მოდუნების შეხსენებაც დამხმარე მეთოდებია.
გასინჯვაზე მისვლამდე რამდენიმე კვირის განმავლობაში მოკლე ჩანაწერების გაკეთება ექიმის საქმეს ამარტივებს: კვირაში რამდენ ღამეს ისმის კრაჭუნი, არის თუ არა ხვრინვა ან პირღია ძილი, უჩივის თუ არა ბავშვი დილით ყბის ან თავის ტკივილს და არსებობს თუ არა პერიოდული სტრესის წყარო. თუ შესაძლებელია, ძილის დროს მოკლე ხმოვანი ჩანაწერის გაკეთებაც კრაჭუნისა და სუნთქვის რეჟიმის შეფასებაში დაგვეხმარება.
ფარული მიზეზის მკურნალობა
თუ ადენოიდების, ნუშურა ჯირკვლების ან ალერგიის მსგავსი სასუნთქი გზების პრობლემა დადგინდა, შესაბამისი სპეციალისტის მიერ მათი მკურნალობა ზოგ ბავშვში კრაჭუნის შემცირებასაც უზრუნველყოფს. თუ გამოხატული შფოთვა ან ქცევითი პრობლემებია, შესაძლებელია პედიატრთან და, საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვთა ფსიქიატრთან თანამშრომლობა.
ღამის კაპა და კბილების აღდგენა
რძის კბილების პერიოდში ყბა და კბილები სწრაფად იზრდება და იცვლება, ამიტომ ღამის კაპა რუტინულად არ არის რეკომენდებული. მუდმივი კბილების ამოსვლის პერიოდში თვალსაჩინო ცვეთის არსებობისას ექიმმა შეიძლება ზრდის გათვალისწინებით შემუშავებული რბილი ან მაგარი ღამის კაპა შემოგთავაზოთ; ეს კაპები კრაჭუნს არ აჩერებს, არამედ კბილებს ცვეთისგან იცავს. ცვეთის გამო მგრძნობელობის ან მასალის დანაკარგის მქონე კბილებზე შესაძლებელია პროფილაქტიკური პროცედურების ან აღდგენითი სამუშაოების ჩატარება. თქვენი შვილის პირის ღრუს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ სხვა კითხვებზე პასუხები შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს ხშირად დასმული კითხვების გვერდზე.
აზიანებს თუ არა ბრუქსიზმი მუდმივ კბილებს?
ბავშვობის პერიოდში გამოვლენილი ბრუქსიზმი უმეტეს შემთხვევაში მუდმივი კბილების სერიოზული დაზიანების გარეშე მცირდება, თუმცა მუდმივი კბილების ამოსვლის შემდეგაც გაგრძელებულმა ინტენსიურმა კრაჭუნმა შეიძლება ცვეთა გამოიწვიოს. მუდმივი კბილების ემალი, ერთხელ რომ ცვდება, თავს ვეღარ აღიდგენს. ამიტომ შერეული კბილთა რიგის პერიოდში, ანუ დაახლოებით ექვსიდან თორმეტ წლამდე, სტომატოლოგთან რეგულარული შემოწმებები ცვეთის ადრეულ ეტაპზე შემჩნევას გვეხმარება. საჭიროების შემთხვევაში ორთოდონტიული შეფასებაც ტარდება, რათა თანკბილვა და ყბის განვითარება ერთად იყოს მეთვალყურეობის ქვეშ.
როდის დავგეგმოთ ანკარაში თქვენი შვილის გასინჯვა?
თუ თქვენი შვილის ღამის კრაჭუნი კვირების განმავლობაში გრძელდება, კბილებზე ცვეთა შეამჩნიეთ ან ხვრინვა და პირით სუნთქვა გვერდში უდგას, სტომატოლოგის შეფასება გზამკვლევი იქნება. ჩვენს კლინიკაში Çankaya-ს Oran-ში თქვენი შვილის კბილები, ყბის განვითარება და ცვეთის მდგომარეობა ფასდება; საჭიროების შემთხვევაში შესაბამის სპეციალისტებთან გადამისამართებაც ხორციელდება.
ხშირად დასმული კითხვები
ნორმალურია თუ არა ჩემი შვილის ღამის კბილების კრაჭუნი?
სკოლამდელ და დაწყებით სკოლის ასაკის ბავშვებში ღამის კბილების კრაჭუნი ხშირია და ბევრ ბავშვში ასაკთან ერთად მცირდება. თუ არ არის კბილების თვალსაჩინო ცვეთა, ტკივილი ან ხვრინვის მსგავსი თანმხლები სიმპტომები, ჩვეულებრივ დაკვირვება საკმარისია. შემოწმებებზე სტომატოლოგი კბილების მდგომარეობას აკვირდება.
უკავშირდება თუ არა კბილების კრაჭუნი ჭიებს?
ნაწლავის ჭიებსა და კბილების კრაჭუნს შორის ძლიერი კავშირი ნაჩვენები არ არის. ბრუქსიზმი უფრო ძილის რეჟიმთან, სუნთქვის პრობლემებთან და სტრესთან ასოცირდება. ჭიების ეჭვის შემთხვევაში ამის შესახებ პედიატრს უნდა ვკითხოთ.
გამოიყენება თუ არა ღამის კაპა ბავშვებში?
რძის კბილების პერიოდში ყბა სწრაფად იზრდება, ამიტომ ღამის კაპა რუტინულად არ არის რეკომენდებული. მუდმივი კბილების ამოსვლის პერიოდში თვალსაჩინო ცვეთის არსებობისას ექიმმა შეიძლება ზრდის გათვალისწინებით შემუშავებული კაპა შემოგთავაზოთ. კაპა კრაჭუნს არ აჩერებს, კბილებს ცვეთისგან იცავს.
რომელ ექიმთან უნდა მივიდეთ ბავშვი, რომელიც ხვრინავს და კბილებს აკრაჭუნებს?
სტომატოლოგი კბილებზე მოხდენილ გავლენას აფასებს; თუ ხვრინვა, პირით სუნთქვა ან ძილში სუნთქვის შეჩერებებია, რეკომენდებულია პედიატრის ან ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის შეფასება. ეს სიმპტომები ბრუქსიზმისგან დამოუკიდებლადაც მნიშვნელოვანია.
