الإجابة المختصرة: صرير الأسنان لدى الأطفال (البروكسية) هو في الغالب انطباق الأسنان بقوة أو احتكاكها ببعضها أثناء النوم، ويكثر في مرحلة ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية. وهو يقلّ لدى كثير من الأطفال مع التقدم في العمر ولا يستدعي علاجًا. أما إذا وُجد شخير أو تنفس من الفم أو ألم في الفك أو تآكل واضح في الأسنان أو حساسية، فيُوصى بتقييم من طبيب الأسنان، ومن طبيب الأطفال عند الحاجة.
يقلق صوت الصرير الصادر ليلًا من غرفة الطفل كثيرًا من الأهل. وصرير الأسنان لدى الأطفال حالة تُسمّى طبيًا البروكسية، وتحدث نتيجة انطباق الأسنان أو احتكاكها ببعضها دون إرادة. وعلى الرغم من شيوعها، فإنها لدى معظم الأطفال مرحلة مؤقتة تقلّ من تلقاء نفسها دون أن تسبّب ضررًا دائمًا. ومع ذلك قد تكون في بعض الحالات علامة على مشكلة كامنة. نتناول في هذا المقال أسباب البروكسية لدى الأطفال وأعراضها والحالات التي ينبغي فيها مراجعة الطبيب.
ما هي البروكسية لدى الأطفال؟
البروكسية لدى الأطفال هي انطباق الأسنان أو صريرها، غالبًا أثناء النوم وأحيانًا في النهار دون أن يشعر الطفل. والنوع الأكثر شيوعًا لدى الأطفال هو بروكسية النوم؛ وفي الغالب لا يدرك الطفل ذلك، وعادةً ما يُلاحظ الأمر من الصوت الذي يسمعه الوالد. أما البروكسية النهارية فتظهر في الغالب على شكل انطباق الأسنان أثناء الأعمال التي تتطلب تركيزًا شديدًا أو في لحظات التوتر.
وقد يُلاحظ احتكاك الأسنان ببعضها حتى في مرحلة بزوغ الأسنان اللبنية، أي في الرضاعة؛ وقد يكون ذلك جزءًا من استكشاف الطفل لأسنانه التي بزغت حديثًا. أما صرير الأسنان الليلي الشائع في مرحلة ما قبل المدرسة والسنوات الابتدائية فيقلّ بوضوح لدى كثير من الأطفال مع الانتقال إلى الأسنان الدائمة.
ما أسباب صرير الأسنان لدى الأطفال؟
ليس لصرير الأسنان لدى الأطفال سبب واحد؛ فغالبًا ما تتضافر عدة عوامل. ويُعتقد اليوم أن البروكسية مرتبطة بعمليات تنظيم النوم في الدماغ أكثر من ارتباطها بإطباق الأسنان.
- عوامل متصلة بالنوم: يُربط انقباض عضلات الفك أثناء ردود الاستيقاظ القصيرة في النوم (الاستيقاظات الدقيقة) بالبروكسية. وقد يزيد عدم انتظام مواعيد النوم وعدم كفايته من وضوح هذه الصورة.
- مشكلات التنفس: الحالات التي تؤثر في التنفس أثناء النوم، كتضخم اللحمية أو اللوزتين، واحتقان الأنف التحسسي، والشخير، والتنفس من الفم، كثيرًا ما تُشاهَد لدى الأطفال مع البروكسية.
- التوتر والعوامل العاطفية: قد تزيد الصريرَ تغيّرات مثل بدء المدرسة أو ولادة أخ أو الانتقال إلى مسكن جديد، أو القلق.
- حالات صحية أخرى: رُبط اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وبعض الحالات العصبية وبعض الأدوية بالبروكسية.
- بزوغ الأسنان ومرحلة الانتقال: قد يسهم بزوغ الأسنان اللبنية وتبدّل الإطباق في مرحلة الأسنان المختلطة في صرير مؤقت.
ولمعرفة أي هذه العوامل أبرز لدى طفلكم، يلزم أخذ قصة مرضية مفصّلة وإجراء فحص. فالبروكسية بمفردها ليست تشخيصًا، بل هي في الغالب عَرَض.
ما أعراضها؟
أكثر الأعراض شيوعًا صوت صرير الأسنان أو طقطقتها الذي يُسمع أثناء النوم ليلًا؛ وإلى جانبه قد تظهر بعض العلامات على الأسنان والفك. وأبرز الأعراض التي يمكن للأهل الانتباه إليها:
- صوت صرير يُسمع بانتظام أثناء النوم،
- تسطّح حواف الأسنان أو قصرها أو ظهور أسطح تآكل لامعة،
- حساسية الأسنان عند تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة،
- ألم أو شعور بالتعب في الفك أو الوجه أو منطقة الصدغ في الصباح،
- صعوبة في فتح الفم أو صوت في مفصل الفك،
- صداع صباحي أو تعب أثناء النهار أو تشتت انتباه (ولا سيما إذا كانت جودة النوم مضطربة)،
- الشخير أو النوم بفم مفتوح أو انقطاع النفس أثناء النوم.
إن ظهور قدر من التآكل في الأسنان اللبنية ليس وحده سببًا للقلق. فالأهم هو درجة التآكل وما يصاحبه من ألم أو حساسية، ولا سيما الأعراض المتعلقة بالتنفس أثناء النوم.
متى يلزم العلاج؟
في معظم الحالات يُكتفى بمتابعة صرير الأسنان لدى الأطفال؛ ويُطرح العلاج عند وجود ضرر واضح في الأسنان أو ألم أو مشكلة كامنة. ويُوصى بمراجعة طبيب الأسنان في الحالات التالية:
- إذا وُجد تآكل ظاهر متزايد في الأسنان أو كسر أو شرخ،
- إذا اشتكى الطفل من حساسية الأسنان أو من ألم في الفك،
- إذا استمر الصرير بشدة بعد بزوغ الأسنان الدائمة،
- إذا صاحبه شخير أو تنفس من الفم أو انقطاع في النفس أثناء النوم،
- إذا لوحظ تغيّر في جودة نوم الطفل أو سلوكه أو أدائه المدرسي.
وعلامات مثل الشخير وانقطاع النفس مهمة بمعزل عن البروكسية، وينبغي أن يقيّمها طبيب الأطفال أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة. وفي مثل هذه الحالات يؤدي طبيب الأسنان دورًا مهمًا في توجيه الطفل إلى الأخصائي المعني.
ما أساليب العلاج؟
يهدف العلاج في بروكسية الأطفال إلى تخفيف الأعراض ومعالجة السبب الكامن إن وُجد؛ ولا تُطبَّق الطريقة نفسها على كل طفل.
المتابعة وتنظيم العادات
في الحالات الخفيفة تُراقَب حالة الأسنان بفحوص منتظمة. وقد يفيد تقليل وقت الشاشة قبل النوم، واتباع روتين هادئ قبل النوم، ومواعيد نوم منتظمة، وتجنّب المشروبات المحتوية على الكافيين في ساعات المساء (كالكولا والشاي المثلج). ومن الأساليب الداعمة أيضًا التحدث مع الطفل عن مصادر توتره، وتذكيره بإرخاء فكه حين تلاحظون أنه يطبق أسنانه خلال النهار.
وقبل الذهاب إلى الفحص، يسهّل على الطبيب أن تدوّنوا ملاحظات قصيرة على مدى بضعة أسابيع: كم ليلة في الأسبوع يُسمع فيها الصرير، وهل يوجد شخير أو نوم بفم مفتوح، وهل يشكو الطفل في الصباح من ألم في الفك أو صداع، وهل يوجد مصدر توتر مرحلي. ويمكن أيضًا، إن أمكن، تسجيل صوتي قصير أثناء النوم أن يسهم في تقييم الصرير ونمط التنفس.
علاج السبب الكامن
إذا اكتُشفت مشكلات في المجاري التنفسية كاللحمية أو اللوزتين أو الحساسية، فإن علاجها على يد الأخصائي المعني قد يؤدي لدى بعض الأطفال إلى انخفاض الصرير أيضًا. وإذا وُجد قلق ملحوظ أو مشكلات سلوكية، فيمكن التعاون مع طبيب الأطفال، ومع الطب النفسي للأطفال عند الحاجة.
الواقي الليلي وترميم الأسنان
لا يُوصى بالواقي الليلي بصورة روتينية في مرحلة الأسنان اللبنية لأن الفك والأسنان تنمو وتتبدل بسرعة. أما إذا وُجد تآكل واضح في مرحلة بزوغ الأسنان الدائمة، فقد يوصي طبيب الأسنان بواقٍ ليلي لين أو صلب مصمَّم مع مراعاة النمو؛ وهذه الواقيات لا توقف الصرير، بل تحمي الأسنان من التآكل. وفي الأسنان التي ظهرت فيها حساسية أو فقدان في المادة بسبب التآكل، يمكن إجراء تطبيقات وقائية أو ترميمات. ويمكنكم أن تجدوا إجابات عن الأسئلة الأخرى المتعلقة بصحة فم طفلكم في صفحة الأسئلة الشائعة لدينا.
هل تضرّ البروكسية بالأسنان الدائمة؟
تقلّ البروكسية في مرحلة الطفولة في معظم الحالات دون أن تُلحق ضررًا خطيرًا بالأسنان الدائمة، غير أن الصرير الشديد الذي يستمر بعد بزوغ الأسنان الدائمة قد يؤدي إلى التآكل. فمينا الأسنان الدائمة إذا تآكل مرة لا يستطيع أن يجدّد نفسه. ولذلك تساعد فحوص طبيب الأسنان المنتظمة في مرحلة الأسنان المختلطة، أي بين السادسة والثانية عشرة تقريبًا، على اكتشاف التآكل مبكرًا. ويمكن عند الحاجة إجراء تقييم تقويمي أيضًا لمتابعة الإطباق ونمو الفك معًا.
متى تحجزون لطفلكم فحصًا في أنقرة؟
إذا استمر صرير طفلكم الليلي أسابيع، أو لاحظتم تآكلًا في أسنانه، أو صاحبته أعراض كالشخير والتنفس من الفم، فسيكون تقييم طبيب الأسنان مرشدًا لكم. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya تُقيَّم أسنان طفلكم ونمو فكه وحالة التآكل لديه؛ وفي الحالات التي يُرى فيها ذلك ضروريًا يُوجَّه الطفل إلى الأخصائيين المعنيين.
الأسئلة الشائعة
هل صرير أسنان طفلي الليلي أمر طبيعي؟
صرير الأسنان الليلي شائع لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية، ويقلّ لدى كثير منهم مع التقدم في العمر. وإذا لم توجد أعراض مصاحبة كتآكل واضح في الأسنان أو ألم أو شخير، فتكفي المتابعة عادةً. وفي الفحوص الدورية يتابع طبيب الأسنان حالة الأسنان.
هل صرير الأسنان مرتبط بالديدان؟
لم تثبت صلة قوية بين الديدان المعوية وصرير الأسنان. وترتبط البروكسية في الغالب بعوامل مثل نمط النوم ومشكلات التنفس والتوتر. وإذا وُجد اشتباه بالديدان فينبغي استشارة طبيب الأطفال في ذلك.
هل يُستخدم الواقي الليلي لدى الأطفال؟
لا يُوصى بالواقي الليلي بصورة روتينية في مرحلة الأسنان اللبنية لأن الفك ينمو بسرعة. وإذا وُجد تآكل واضح في مرحلة بزوغ الأسنان الدائمة فقد يوصي طبيب الأسنان بواقٍ يراعي النمو. والواقي لا يوقف الصرير، بل يحمي الأسنان من التآكل.
إلى أي طبيب يُراجَع الطفل الذي يشخر ويصرّ على أسنانه؟
يقيّم طبيب الأسنان التأثيرات على الأسنان؛ وإذا وُجد شخير أو تنفس من الفم أو انقطاع في النفس أثناء النوم، فيُوصى بتقييم من طبيب الأطفال أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة. وهذه الأعراض مهمة بمعزل عن البروكسية أيضًا.
