پاسخ کوتاه: دندان‌قروچه (بروکسیسم) در کودکان، بیشتر فشردن یا سایش دندان‌ها بر یکدیگر در حین خواب است و در سنین پیش‌دبستانی و ابتدایی شایع است. در بسیاری از کودکان با افزایش سن کم می‌شود و نیازی به درمان ندارد. اگر خروپف، تنفس دهانی، درد فک، ساییدگی چشمگیر دندان یا حساسیت وجود داشته باشد، ارزیابی دندانپزشک و در صورت لزوم پزشک کودکان توصیه می‌شود.
صدای ساییده شدن دندان‌ها که شب از اتاق کودک می‌آید، بسیاری از والدین را نگران می‌کند. دندان‌قروچه در کودکان وضعیتی است که در پزشکی بروکسیسم نامیده می‌شود و در اثر فشردن یا ساییدن غیرارادی دندان‌ها بر یکدیگر پدید می‌آید. با وجود شیوع بالا، در بیشتر کودکان دوره‌ای گذراست و بدون ایجاد آسیب دائمی خودبه‌خود کم می‌شود. با این حال گاهی می‌تواند نشانه مشکلی زمینه‌ای باشد. در این نوشته علل و نشانه‌های بروکسیسم کودکان و مواردی را که مراجعه به پزشک لازم است بررسی می‌کنیم.
بروکسیسم در کودکان چیست؟
بروکسیسم در کودکان، فشردن یا ساییدن دندان‌ها بر یکدیگر است که معمولاً در حین خواب و گاهی بدون آگاهی در طول روز رخ می‌دهد. بروکسیسم خواب نوع شایع‌تر در کودکان است؛ کودک اغلب از آن آگاه نیست و معمولاً از صدایی که والدین می‌شنوند متوجه آن می‌شوند. بروکسیسم روزانه بیشتر به‌صورت فشردن دندان‌ها هنگام کارهایی که تمرکز زیاد لازم دارند یا در لحظه‌های تنش دیده می‌شود.
در دوره رویش دندان‌های شیری، یعنی حتی در نوزادی، ممکن است ساییده شدن دندان‌ها بر هم دیده شود؛ این می‌تواند بخشی از کشف دندان‌های تازه‌رسته توسط کودک باشد. دندان‌قروچه شبانه که در سنین پیش‌دبستانی و ابتدایی شایع است، در بسیاری از کودکان با گذار به دندان‌های دائمی به‌طور محسوسی کم می‌شود.
علت دندان‌قروچه در کودکان چیست؟
دندان‌قروچه در کودکان یک علت واحد ندارد؛ اغلب چند عامل با هم نقش دارند. امروزه تصور می‌شود بروکسیسم بیش از آنکه به نحوه بسته شدن دندان‌ها مربوط باشد، با فرایندهای تنظیم خواب در مغز ارتباط دارد.
- عوامل مرتبط با خواب: انقباض ماهیچه‌های فک در جریان واکنش‌های بیدار شدن کوتاه‌مدت در خواب (ریزبیداری‌ها) با بروکسیسم مرتبط دانسته می‌شود. ساعت‌های خواب نامنظم و خواب ناکافی می‌توانند این تصویر را پررنگ‌تر کنند.
- مشکلات تنفسی: بزرگی آدنوئید یا لوزه‌ها، گرفتگی بینی ناشی از آلرژی، خروپف و تنفس دهانی، یعنی وضعیت‌هایی که تنفس را در خواب تحت تأثیر قرار می‌دهند، در کودکان اغلب همراه با بروکسیسم دیده می‌شوند.
- استرس و عوامل عاطفی: تغییراتی مانند شروع مدرسه، تولد خواهر یا برادر، اسباب‌کشی یا اضطراب می‌توانند دندان‌قروچه را افزایش دهند.
- سایر وضعیت‌های سلامتی: اختلال کم‌توجهی و بیش‌فعالی، برخی وضعیت‌های عصبی و برخی داروها با بروکسیسم مرتبط دانسته شده‌اند.
- دندان درآوردن و دوره گذار: رویش دندان‌های شیری و تغییر بایت در دوره دندان‌های مختلط ممکن است در دندان‌قروچه گذرا سهیم باشد.
برای اینکه بدانیم کدام‌یک از این عوامل در فرزند شما پررنگ‌تر است، به شرح حال دقیق و معاینه نیاز است. بروکسیسم به‌تنهایی یک تشخیص نیست و اغلب نشانه است.
نشانه‌ها چیست؟
شایع‌ترین نشانه، صدای ساییده شدن یا قرچ‌قرچ دندان‌هاست که شب در خواب شنیده می‌شود؛ جدا از آن، در دندان‌ها و فک نیز ممکن است نشانه‌هایی دیده شود. مهم‌ترین نشانه‌هایی که والدین می‌توانند به آن‌ها توجه کنند چنین است:
- صدای ساییدگی که در خواب به‌طور منظم شنیده می‌شود،
- صاف شدن، کوتاه شدن یا سطوح ساییده و براق در نوک دندان‌ها،
- حساسیت دندان به غذاهای گرم یا سرد،
- درد یا احساس خستگی در ناحیه فک، صورت یا شقیقه در صبح‌ها،
- دشواری هنگام باز کردن دهان یا صدا در مفصل فک،
- سردرد صبحگاهی، خستگی در طول روز یا پراکندگی حواس (به‌ویژه اگر کیفیت خواب مختل باشد)،
- خروپف، خوابیدن با دهان باز، وقفه‌های تنفسی در خواب.
مشاهده مقداری ساییدگی در دندان‌های شیری به‌تنهایی دلیل هشدار نیست. آنچه اهمیت اصلی دارد، میزان ساییدگی، درد یا حساسیت همراه و به‌ویژه نشانه‌های مرتبط با تنفس در خواب است.
چه زمانی درمان لازم است؟
در بیشتر موارد دندان‌قروچه کودکان فقط پیگیری می‌شود؛ درمان زمانی مطرح می‌شود که آسیب آشکار دندانی، درد یا مشکل زمینه‌ای وجود داشته باشد. در موارد زیر توصیه می‌شود به دندانپزشک مراجعه کنید:
- اگر ساییدگی قابل‌مشاهده و رو به پیشرفت، شکستگی یا ترک در دندان‌ها وجود دارد،
- اگر کودک از حساسیت دندان یا درد فک شکایت می‌کند،
- اگر دندان‌قروچه پس از رویش دندان‌های دائمی هم به‌شدت ادامه دارد،
- اگر خروپف، تنفس دهانی یا وقفه‌های تنفسی در خواب همراه است،
- اگر در کیفیت خواب، رفتار یا عملکرد مدرسه کودک تغییری به چشم می‌خورد.
یافته‌هایی مانند خروپف و وقفه‌های تنفسی، مستقل از بروکسیسم نیز اهمیت دارند و باید توسط پزشک کودکان یا متخصص گوش و حلق و بینی ارزیابی شوند. در چنین مواردی دندانپزشک نقش مهمی در ارجاع کودک به متخصص مربوط ایفا می‌کند.
رویکردهای درمان کدام‌اند؟
درمان بروکسیسم کودکان با هدف کاهش نشانه‌ها و در صورت وجود، رسیدگی به علت زمینه‌ای انجام می‌شود؛ برای همه کودکان روش یکسانی به کار نمی‌رود.
پیگیری و اصلاح عادت‌ها
در موارد خفیف، وضعیت دندان‌ها با کنترل‌های منظم پایش می‌شود. کاهش زمان استفاده از صفحه نمایش پیش از خواب، یک روال آرام پیش از خواب، ساعت‌های منظم خواب و پرهیز از نوشیدنی‌های کافئین‌دار (مانند کولا و چای سرد) در ساعت‌های عصر می‌تواند مفید باشد. صحبت کردن درباره منابع استرس کودک و یادآوری اینکه وقتی در طول روز متوجه فشردن دندان‌هایش شد، فکش را شل کند نیز از روش‌های حمایتی‌اند.
یادداشت‌برداری کوتاه در چند هفته پیش از معاینه کار پزشک را آسان می‌کند: اینکه دندان‌قروچه هفته‌ای چند شب شنیده می‌شود، خروپف یا خوابیدن با دهان باز وجود دارد یا نه، کودک صبح‌ها از درد فک یا سردرد شکایت می‌کند یا نه و آیا منبع استرس موقتی وجود دارد. در صورت امکان، گرفتن یک ضبط صوتی کوتاه در خواب نیز می‌تواند به ارزیابی دندان‌قروچه و الگوی تنفس کمک کند.
درمان علت زمینه‌ای
اگر مشکلات مجاری تنفسی مانند آدنوئید، لوزه یا آلرژی تشخیص داده شود، درمان آن‌ها توسط متخصص مربوط می‌تواند در بعضی کودکان به کم شدن دندان‌قروچه هم کمک کند. اگر اضطراب یا مشکلات رفتاری آشکاری وجود داشته باشد، می‌توان با پزشک کودکان و در صورت لزوم روان‌پزشک کودک همکاری کرد.
اسپلینت شبانه و ترمیم دندان
در دوره دندان‌های شیری، چون فک و دندان‌ها به‌سرعت رشد می‌کنند و تغییر می‌یابند، اسپلینت شبانه به‌صورت روتین توصیه نمی‌شود. در دوره رویش دندان‌های دائمی، اگر ساییدگی چشمگیر باشد، دندانپزشک می‌تواند یک اسپلینت شبانه نرم یا سخت را که با در نظر گرفتن رشد طراحی شده است پیشنهاد کند؛ این اسپلینت‌ها دندان‌قروچه را متوقف نمی‌کنند، بلکه از دندان‌ها در برابر ساییدگی محافظت می‌کنند. در دندان‌هایی که به‌دلیل ساییدگی دچار حساسیت یا از دست رفتن ماده دندانی شده‌اند، می‌توان اقدامات محافظتی یا ترمیمی انجام داد. پاسخ سایر پرسش‌های مربوط به سلامت دهان فرزندتان را می‌توانید در صفحه پرسش‌های متداول ما بیابید.
آیا بروکسیسم به دندان‌های دائمی آسیب می‌زند؟
بروکسیسمی که در دوران کودکی دیده می‌شود، در بیشتر موارد بدون آسیب جدی به دندان‌های دائمی کم می‌شود، اما دندان‌قروچه شدیدی که پس از رویش دندان‌های دائمی هم ادامه یابد، می‌تواند به ساییدگی بینجامد. مینای دندان‌های دائمی وقتی ساییده شد، نمی‌تواند خود را بازسازی کند. به همین دلیل در دوره دندان‌های مختلط، یعنی تقریباً بین شش تا دوازده سالگی، کنترل‌های منظم دندانپزشکی به تشخیص زودهنگام ساییدگی کمک می‌کند. در صورت لزوم، ارزیابی ارتودنسی نیز انجام می‌شود تا بایت و رشد فک با هم پیگیری شوند.
در آنکارا چه زمانی برای فرزندتان معاینه برنامه‌ریزی کنیم؟
اگر دندان‌قروچه شبانه فرزندتان هفته‌ها ادامه دارد، ساییدگی در دندان‌هایش دیده‌اید یا نشانه‌هایی مانند خروپف و تنفس دهانی همراه است، ارزیابی دندانپزشک راهگشا خواهد بود. در کلینیک ما در Oran، Çankaya، دندان‌ها، رشد فک و وضعیت ساییدگی فرزندتان بررسی می‌شود و در مواردی که لازم دانسته شود، به متخصصان مربوط ارجاع داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا دندان‌قروچه شبانه فرزندم طبیعی است؟
دندان‌قروچه شبانه در کودکان پیش‌دبستانی و دبستانی شایع است و در بسیاری از کودکان با افزایش سن کم می‌شود. اگر نشانه‌های همراهی مانند ساییدگی چشمگیر دندان، درد یا خروپف وجود نداشته باشد، معمولاً پیگیری کافی است. در کنترل‌ها دندانپزشک وضعیت دندان‌ها را پایش می‌کند.
آیا دندان‌قروچه به کرم روده مربوط است؟
ارتباط قوی میان کرم‌های روده و دندان‌قروچه نشان داده نشده است. بروکسیسم بیشتر با عواملی مانند الگوی خواب، مشکلات تنفسی و استرس مرتبط دانسته می‌شود. اگر به کرم روده شک دارید، در این باره باید با پزشک کودکان مشورت کرد.
آیا در کودکان از اسپلینت شبانه استفاده می‌شود؟
در دوره دندان‌های شیری، چون فک به‌سرعت رشد می‌کند، اسپلینت شبانه به‌صورت روتین توصیه نمی‌شود. در دوره رویش دندان‌های دائمی، اگر ساییدگی چشمگیر باشد، دندانپزشک ممکن است اسپلینتی را که رشد را در نظر می‌گیرد پیشنهاد کند. اسپلینت دندان‌قروچه را متوقف نمی‌کند، بلکه از دندان‌ها در برابر ساییدگی محافظت می‌کند.
برای کودکی که خروپف می‌کند و دندان می‌ساید به کدام پزشک مراجعه کنیم؟
دندانپزشک اثرات روی دندان‌ها را ارزیابی می‌کند؛ اگر خروپف، تنفس دهانی یا وقفه‌های تنفسی در خواب وجود دارد، ارزیابی پزشک کودکان یا متخصص گوش و حلق و بینی توصیه می‌شود. این نشانه‌ها مستقل از بروکسیسم نیز اهمیت دارند.
