Komen uw boventanden bij het lachen te veel naar voren? Of staat uw onderkaak voor de bovenkaak? In het dagelijks taalgebruik worden deze twee situaties met verschillende namen aangeduid. In Engelstalige bronnen heten ze overbite en underbite. Doorzichtige aligners kunnen een deel hiervan corrigeren, maar niet alles. We leggen duidelijk uit waar de grens ligt.
Wat betekenen overbite en underbite?
Bij een overbite bedekken de boven-voortanden de ondertanden te veel. Dit komt op twee manieren voor. De eerste is een diepe beet: de boventanden vallen te ver over de ondertanden. De tweede is dat de boventanden naar voren gekanteld staan. Soms komen beide samen voor.
Een underbite is de omgekeerde situatie. Als u uw mond sluit, staan de onder-voortanden voor de boven-voortanden. De onderkaak kan naar voren staan of de bovenkaak naar achteren.
Er is hier een belangrijk onderscheid: zit het probleem in de tanden of in de kaak? Een afwijking die met de kanteling van de tand te maken heeft en een afwijking die uit de botstructuur komt, worden met verschillende methoden opgelost. Dit onderscheid maakt de behandelaar, met behulp van een röntgenfoto. Over de soorten beet kunt u ook de pagina beetklassen bekijken.
Dentaal of skeletaal?
Deze twee woorden bepalen de behandelbeslissing.
- Dentale afwijking: De kaakbeenderen passen bij elkaar, maar de tanden staan niet op hun plek. Het verplaatsen van de tanden is vaak voldoende.
- Skeletale afwijking: De boven- en onderkaak passen qua grootte of positie niet bij elkaar. De tanden kunnen dit maar tot op zekere hoogte compenseren.
Hetzelfde beeld kan twee verschillende oorzaken hebben. Bij twee mensen die in de spiegel hetzelfde lijken, kan het behandelplan totaal verschillend zijn. Daarom is het misleidend om uw eigen situatie in te schatten aan de hand van foto's op internet.
Wat kunnen doorzichtige aligners doen?
Bij lichte tot matige casussen met een dentale oorsprong zijn doorzichtige aligners een veelbelovende optie. Bijvoorbeeld:
- Staan de boventanden licht naar voren gekanteld, dan kunnen aligners helpen ze terug te brengen.
- Bij een diepe beet kunnen bewegingen worden gepland om de hoogte van de voortanden in evenwicht te brengen. Details staan op de pagina diepe beet.
- Als de onderkaaktanden licht naar voren gekanteld staan, kan het mogelijk zijn de tanden netjes uit te lijnen.
In sommige gevallen worden kleine hulpmiddelen aan de aligners toegevoegd: attachments in tandkleur of elastiekjes. Elastiekjes trekken de boven- en ondertanden naar elkaar toe en ondersteunen zo de correctie van de beet. Deze hulpmiddelen hebben we apart uitgelegd op de pagina attachments.
Waar beginnen de grenzen?
Aligners verplaatsen tanden; ze laten het kaakbot niet groeien of krimpen. Bij duidelijke skeletale verschillen zijn ze daarom alleen mogelijk niet voldoende. De behandelaar kan een van de volgende opties voorstellen:
- Bij kinderen in de groei apparaten die de kaakontwikkeling sturen. Informatie hierover vindt u op de pagina's terugliggende onderkaak en vooruitstekende onderkaak.
- Bij volwassenen een beugel of aligners in combinatie met een extra apparaat.
- Bij een duidelijk botverschil orthodontie die samen met kaakchirurgie wordt gepland.
U hoeft niet bang te zijn als er sprake is van chirurgie; dat komt alleen bij duidelijke casussen aan bod en de behandelaar legt u de redenen uit. Een beslissing wordt niet overhaast genomen.
| Situatie | Wat kunnen doorzichtige aligners doen? | Wat beoordeelt de behandelaar? |
|---|---|---|
| Lichte diepe beet | Bij de meeste mensen te corrigeren met tandbeweging | Hoogte van de voortanden, beethoek |
| Boventanden naar voren gekanteld | Een beweging om de tanden terug te brengen kan worden gepland | Beschikbare ruimte, of extractie nodig is |
| Lichte omgekeerde beet | Bij een dentale oorsprong kan correctie worden geprobeerd | Botstructuur, kaakpositie |
| Duidelijk skeletaal verschil | Alleen kan beperkt blijven | Of een extra apparaat of chirurgie nodig is |
| Kind in de groei | Meestal wordt eerst de kaakontwikkeling gestuurd | Botleeftijd, groeifase |
Met welke klacht komt men?
Patiënten zeggen meestal dingen als: bij het lachen zijn de boventanden te zichtbaar, bij het bijten zijn de ondertanden bijna niet te zien achter de boventanden, bij het eten komen de voortanden niet goed op elkaar, de kaak lijkt naar één kant te schuiven. Elk van deze klachten kan op een andere oorzaak wijzen. Daarom moeten de klacht en de mond samen worden beoordeeld.
Wat gebeurt er tijdens het onderzoek?
De behandelaar kijkt eerst naar uw gezicht en profiel. Daarna onderzoekt hij of zij de mond en uw beet. Zo nodig wordt een panoramische en een laterale profielfoto aangevraagd. Met deze gegevens scheidt de behandelaar het dentale en het skeletale aandeel. U hoort of aligners hiervoor geschikt zijn en, zo niet, wat het alternatief is.
Zijn aligners geschikt, dan wordt het behandelplan op het scherm getoond. U ziet in welke volgorde de tanden bewegen en hoe de beet verandert. In deze fase is het belangrijk uw verwachtingen openlijk met de behandelaar te bespreken. Wie een duidelijk naar voren staande kaak heeft, kan zijn gezichtsprofiel niet met aligners veranderen; alleen de verhouding tussen de tanden kan worden gecorrigeerd. Hoeveel invloed aligners op de kaakstructuur kunnen hebben, behandelen we apart op de pagina kaakstructuur.
Waar let u op tijdens dit traject?
- Draag de aligners zo lang als aanbevolen. Bij beetcorrecties is het volgen van het draagschema extra belangrijk.
- Is er een elastiekje geadviseerd, draag het dan regelmatig. Elke dag die u overslaat kan het plan vertragen.
- Ga naar de controles. Beetbewegingen moeten vaak worden gevolgd.
- Gebruik aan het einde van de behandeling een retainer, anders kan de beet terugkeren naar de oude toestand.
Bij aligners kan er in de eerste dagen een zeker drukgevoel zijn; dat is normaal en neemt bij de meeste mensen snel af.
Bent u benieuwd naar de planningsdetails van hetzelfde onderwerp vanuit het Invisalign-systeem, kijk dan op de pagina over de planningskant.
Deze informatie is algemeen van aard; welke behandeling bij u past, wordt na het onderzoek bepaald.