Когда вы улыбаетесь, верхние зубы слишком выступают? Или нижняя челюсть расположена впереди верхней? В повседневной речи эти два состояния называют по-разному. В англоязычных источниках их называют overbite и underbite. Элайнеры могут исправить часть таких случаев, но не все. Давайте прямо объясним, где проходит граница.
Что такое overbite и underbite?
Overbite — это ситуация, когда верхние передние зубы слишком сильно перекрывают нижние. Встречается в двух вариантах. Первый — глубокий прикус: верхние зубы слишком сильно заходят на нижние. Второй — верхние зубы наклонены вперёд. Иногда они встречаются вместе.
Underbite — обратная ситуация. При закрывании рта нижние передние зубы оказываются впереди верхних. Нижняя челюсть может быть выдвинута вперёд, а верхняя — отстоять назад.
Здесь есть важное различие: проблема в зубах или в челюсти? Несоответствие, связанное с наклоном зуба, и несоответствие, вызванное строением кости, решаются разными методами. Различить их — дело врача, и для этого нужен рентген. О типах прикуса можно также прочитать на странице классы прикуса.
Зубная или скелетная форма?
Эти два слова определяют решение о лечении.
- Зубное несоответствие: Кости челюстей соответствуют друг другу, но зубы стоят не на своих местах. Часто достаточно переместить зубы.
- Скелетное несоответствие: Верхняя и нижняя челюсти не соответствуют друг другу по размеру или положению. Зубы могут компенсировать это лишь отчасти.
Одна и та же картина может быть вызвана двумя разными причинами. У двух людей, которые в зеркале выглядят похоже, план лечения может быть совершенно разным. Поэтому гадать о своём случае по фотографиям в интернете — значит вводить себя в заблуждение.
Что могут сделать элайнеры?
При лёгких и среднетяжёлых случаях зубного происхождения элайнеры — перспективный вариант. Например:
- Если верхние зубы слегка наклонены вперёд, капы могут помочь сместить их назад.
- При глубоком прикусе можно запланировать движения, выравнивающие высоту передних зубов. Подробнее — на странице глубокий прикус.
- Если у зубов нижней челюсти есть лёгкий наклон вперёд, можно привести зубы в ровное положение.
В некоторых случаях к капам добавляют небольшие вспомогательные элементы: аттачменты цвета зуба или эластики. Эластики, стягивая верхние и нижние зубы друг к другу, помогают исправить прикус. Об этих вспомогательных элементах мы рассказали отдельно: страница аттачменты.
Где начинаются ограничения?
Капы перемещают зубы; они не увеличивают и не уменьшают кость челюсти. Поэтому при выраженных скелетных различиях они могут оказаться недостаточными сами по себе. Врач может предложить один из следующих вариантов:
- Аппараты, направляющие развитие челюсти у растущих детей. Информация об этом есть на страницах отставание нижней челюсти (ретрогнатия) и выдвижение нижней челюсти (прогения).
- У взрослых — использование дополнительного аппарата вместе с брекетами или капами.
- При выраженной разнице в строении кости — ортодонтия, планируемая совместно с хирургией челюстей.
Если речь заходит о хирургии, пугаться не нужно; она рассматривается лишь при выраженных случаях, и врач объяснит вам причины. Решение не принимается в спешке.
| Ситуация | Что могут сделать элайнеры? | Что оценивает врач? |
|---|---|---|
| Лёгкий глубокий прикус | У большинства людей можно исправить перемещением зубов | Высота передних зубов, угол прикуса |
| Наклон верхних зубов вперёд | Можно запланировать движение зубов назад | Наличие места, нужно ли удаление зубов |
| Лёгкий обратный прикус | Если он зубного происхождения, можно попытаться исправить | Строение кости, положение челюсти |
| Выраженная скелетная разница | Сами по себе могут быть ограничены в возможностях | Необходимость дополнительного аппарата или хирургии |
| Ребёнок в возрасте роста | Обычно сначала направляют развитие челюсти | Костный возраст, период роста |
С какими жалобами обращаются?
Пациенты обычно говорят следующее: при улыбке слишком много видно верхних зубов, при смыкании нижние зубы почти не видны за верхними, при еде передние зубы не смыкаются полностью, челюсть словно смещается в сторону. Каждое из этих проявлений может указывать на разную причину. Поэтому жалобы и состояние полости рта нужно оценивать вместе.
Что делают на осмотре?
Врач сначала смотрит на ваше лицо и профиль. Затем изучает полость рта и ваш прикус. При необходимости назначает панорамный снимок и боковую рентгенограмму профиля. По этим записям он определяет долю зубного и скелетного компонентов. Он скажет, подходят ли элайнеры для этой задачи, а если нет, то какова альтернатива.
Если элайнеры подходят, план лечения показывают на экране. Вы видите, в каком порядке будут двигаться зубы и как изменится прикус. На этом этапе важно открыто обсудить с врачом свои ожидания. Человек с заметно выдвинутой вперёд челюстью не может изменить профиль лица с помощью кап; можно исправить лишь соответствие между зубами. Вопрос о том, насколько капы могут влиять на строение челюсти, мы отдельно разобрали на странице строение челюсти.
На что обращать внимание в этот период?
- Носите капы в рекомендованное время. При исправлении прикуса соблюдение режима ношения особенно важно.
- Если назначены эластики, носите их регулярно. Каждый пропущенный день может задержать план.
- Приходите на контрольные визиты. За движениями прикуса нужно следить чаще.
- После лечения пользуйтесь ретейнером, иначе прикус может вернуться в прежнее состояние.
В первые дни при лечении капами может быть некоторое ощущение давления; это нормально, и у большинства людей оно быстро ослабевает.
Если вас интересуют подробности планирования по этой же теме с точки зрения системы Invisalign, загляните на страницу о стороне планирования.
Эти сведения носят общий информационный характер; подходящее вам лечение определяется после осмотра.