笑起来时，上牙是不是太突出？或者下颌比上颌更靠前？这两种情况在日常用语中有不同的叫法。在英文资料中称为 overbite 和 underbite。隐形牙套可以矫正其中的一部分，但不是全部。我们来明确讲一讲界限在哪里。
Overbite 和 underbite 是什么意思？
Overbite，是指上前牙过多地盖住下牙。它有两种表现。第一种是深覆合：上牙盖在下牙上的部分过多。第二种是上牙向前倾斜。有时两者同时出现。
Underbite 则相反。闭口时，下前牙跑到了上前牙的前面，也就是常说的地包天（反颌）。可能是下颌靠前，也可能是上颌靠后。
这里有一个关键的区分：问题出在牙齿，还是出在颌骨？与牙齿倾斜度有关的不协调，和来自骨骼结构的不协调，需要用不同的方法来解决。区分它们是医生的工作，并且需要 X 光片。关于咬合的类型，也可以看看咬合分类页面。
牙性的还是骨性的？
这两个词，决定着治疗的选择。
- 牙性不调：上下颌骨之间是协调的，但牙齿不在正确的位置。通常只需要移动牙齿就足够了。
- 骨性不调：上下颌骨的大小或位置不协调。牙齿只能在一定程度上做代偿。
同样的外观，可能有两种不同的成因。两个在镜子里看起来相似的人，治疗方案可能完全不同。所以，看着网上的照片去猜测自己的情况，是会产生误导的。
隐形牙套能做什么？
对于轻度和中度、源于牙齿的病例，隐形牙套是一个有希望的选择。例如：
- 如果上牙轻微向前倾斜，牙套可以帮助把它们向后收。
- 对于深覆合，可以规划动作来调整前牙的高度。详细内容请看深覆合页面。
- 如果下牙略有前倾，也许可以把牙齿排到整齐的位置。
在一些病例中，会在牙套上添加小的辅助：与牙齿同色的附件或橡皮筋。橡皮筋把上下牙彼此拉近，帮助改善咬合。我们另外介绍了这些辅助手段：附件页面。
局限从哪里开始？
牙套移动的是牙齿；它不能使颌骨变大或变小。所以对于明显的骨性差异，单靠它可能不够。医生可能会建议以下方式之一：
谈到手术，您不必害怕；它只会在明显的病例中才被考虑，医生会把理由讲给您听。决定不会仓促做出。
| 情况 | 隐形牙套能做什么？ | 医生会评估什么？ |
|---|---|---|
| 轻度深覆合 | 大多数人可以通过移动牙齿来矫正 | 前牙的高度、咬合角度 |
| 上牙前倾 | 可以规划把牙齿向后收的动作 | 间隙情况、是否需要拔牙 |
| 轻度反咬合 | 如果是牙性的，可以尝试矫正 | 骨骼结构、颌骨位置 |
| 明显的骨性差异 | 单独使用可能有限 | 是否需要附加矫治器或手术 |
| 处于生长发育期的儿童 | 一般先引导颌骨发育 | 骨龄、生长阶段 |
什么样的困扰会来就诊？
患者常这样描述：笑起来时上牙露得很多，咬合时几乎看不到下牙盖住上牙，吃东西时前牙对不上，下颌好像向一侧偏。这些情况中的每一种，都可能指向不同的原因。所以，需要把您的困扰和口腔内的情况放在一起评估。
检查时会做什么？
医生先看您的面部和侧面轮廓。然后检查口腔内部和咬合。必要时会要求拍全景片和头颅侧位片。借助这些记录，区分牙性和骨性的成分。医生会告诉您牙套是否适合这项任务；如果不适合，替代方案是什么。
如果牙套合适，会在屏幕上展示治疗方案。您能看到牙齿将按什么顺序移动，咬合将如何变化。这个阶段，与医生坦率地谈谈您的期望很重要。下颌明显靠前的人，无法靠牙套改变面部轮廓；它只能矫正牙齿之间的配合。牙套对颌骨结构能产生多大影响，我们在颌骨结构页面中另行讨论过。
这个过程中要注意什么
- 请按建议的时长佩戴牙套。在矫正咬合时，遵守佩戴要求尤其重要。
- 如果建议使用橡皮筋，请规律佩戴。您跳过的每一天，都可能耽误方案。
- 请按时复诊。咬合的移动需要经常监测。
- 治疗结束时请使用保持器，否则咬合可能回到原来的样子。
戴牙套的最初几天，可能有一定的压迫感；这是正常的，大多数人很快会减轻。
如果您想了解同一话题在 Invisalign 系统中的方案设计细节，可以查看方案设计方面页面。
以上内容仅为一般性信息；适合您的治疗在检查后确定。