Kort antwoord: Kaakbotverlies is het verlies van volume en dichtheid van het bot dat de tanden draagt. De meest voorkomende oorzaken zijn het dunner worden van het bot op een lege plek na tandverlies en onbehandelde tandvleesziekte. Loszittende tanden, terugtrekkend tandvlees en een prothese die loszit behoren tot de symptomen. De behandeling wordt afhankelijk van de oorzaak gepland met opties zoals een parodontale behandeling, een bottransplantaat en een implantaat.
Kaakbotverlies is het verlies van volume en dichtheid van het kaakbot dat de tanden draagt; in de tandheelkunde spreekt men meestal van "botverlies" of "botresorptie", en in de volksmond van botafbraak rond de tanden. De twee meest voorkomende oorzaken zijn het geleidelijk dunner worden van het bot op een lege plek na tandverlies en onbehandelde tandvleesziekte die het steunbot rond de tanden afbreekt. In dit artikel leggen we uit waarom het bot verdwijnt, wat de symptomen zijn, wat de gevolgen zijn voor prothese- en implantaatbehandelingen en welke mogelijkheden er zijn voor behandeling en preventie.
Waarom verdwijnt kaakbot?
Kaakbot verdwijnt vooral door tandverlies en gevorderde tandvleesziekte: doordat de prikkel die het bot nodig heeft wegvalt of doordat ontsteking het botweefsel afbreekt. Bot is levend weefsel dat voortdurend wordt omgevormd; bot dat niet wordt belast of aan ontsteking wordt blootgesteld, verliest na verloop van tijd volume.
Tandverlies
De kracht die tijdens het kauwen op de tanden komt, wordt via de wortels op het kaakbot overgebracht en vormt een prikkel die het bot in stand houdt. Als een tand wordt getrokken, valt deze prikkel weg en begint het bot op de lege plek zowel in breedte als in hoogte dunner te worden. Het botverlies gaat vooral in de eerste maanden na de extractie sneller en zet zich in de loop der jaren langzamer voort.
Tandvleesziekte (parodontitis)
Als tandvleesontsteking niet wordt behandeld, kan de ontsteking zich uitbreiden naar de steunweefsels onder het tandvlees. Bacteriële plaque en tandsteen leiden samen met de afweerreactie van het lichaam tot afbraak van het bot rond de tanden. Uiteindelijk kunnen de tanden los gaan zitten en, zonder behandeling, verloren gaan. Roken, slecht gereguleerde diabetes en een erfelijke aanleg kunnen dit proces versnellen.
Andere oorzaken
- Slecht passende uitneembare protheses: protheses die ongelijkmatig op het tandvlees drukken, kunnen bijdragen aan sneller verlies van het onderliggende bot.
- Infecties van de tandwortel: een langdurige ontsteking bij de wortelpunt leidt tot botverlies op die plek.
- Trauma: een klap die tandverlies veroorzaakt, kan ook het omliggende bot aantasten.
- Cysten en tumoren: in zeldzame gevallen kunnen afwijkingen die in het kaakbot groeien botafbraak veroorzaken.
- Systemische aandoeningen en medicijnen: algemene botziekten zoals osteoporose en bepaalde botmedicijnen kunnen het kaakbot beïnvloeden. Vooral wie bepaalde medicijnen tegen osteoporose of kanker gebruikt, moet de tandarts informeren vóór ingrepen zoals het trekken van een tand; dit is een ander ziektebeeld dat apart wordt beoordeeld.
Symptomen
Kaakbotverlies verloopt in het begin meestal stil; symptomen zoals loszittende tanden, terugtrekkend tandvlees, ruimtes tussen de tanden en een uitneembare prothese die niet meer goed zit, worden vaak pas opgemerkt als het botverlies een bepaald niveau heeft bereikt.
- Bloedend, rood en gezwollen tandvlees
- Terugtrekkend tandvlees en tanden die langer lijken
- Loszittende of verschuivende tanden, nieuwe ruimtes tussen de voortanden
- Een aanhoudende slechte adem
- Ongemak bij het kauwen of een veranderde beet
- Een uitneembare prothese die loszit en vaak gaat drukken
- Bij mensen die lang tandeloos zijn: een ingevallen onderste deel van het gezicht en diepere rimpels rond de lippen
Of er botverlies is en hoeveel, kan alleen met een onderzoek en röntgenfoto's worden vastgesteld. De diepte van de tandvleespockets wordt gemeten met een parodontale sonde; een panoramische röntgenfoto en zo nodig een cone-beam-CT laten het niveau en volume van het bot zien.
Gevolgen voor prothese en implantaat
Kaakbotverlies vermindert de houvast van uitneembare protheses en kan het botvolume beperken dat nodig is voor een implantaatbehandeling; het is daarom een bepalende factor bij de behandelplanning.
Uitneembare protheses
Volledige protheses halen hun steun en houvast uit de botkam waarop ze rusten. Naarmate het bot verdwijnt, vlakt deze kam af; de prothese gaat bewegen, drukken en loslaten tijdens het kauwen. Het is belangrijk de prothese regelmatig te laten controleren en zo nodig de binnenkant te laten vernieuwen (rebasen). Langdurig gebruik van een slecht passende prothese kan het botverlies verder versnellen.
Implantaatbehandeling
Om een implantaat veilig te kunnen plaatsen, moet het kaakbot voldoende hoog en breed zijn. Als er na tandverlies lang is gewacht, kan er te weinig bot zijn voor een implantaat. In dat geval wordt vóór of in dezelfde sessie als het implantaat een botopbouw gepland. Achter in de bovenkaak kan de bothoogte nog verder afnemen doordat de sinusholte groter wordt.
Anderzijds kunnen implantaten helpen het bot te behouden, doordat ze kauwkrachten op het bot overbrengen. Een implantaatbehandeling op het juiste moment na tandverlies kan daarom ook worden overwogen om botverlies te beperken.
Behandeling: transplantaat, implantaat, parodontale behandeling
De behandeling van kaakbotverlies hangt af van de oorzaak; bij verlies door tandvleesziekte wordt eerst de ontsteking gestopt, en bij verlies door tandverlies komen herstellende ingrepen zoals een bottransplantaat en een implantaat in beeld.
Parodontale behandeling
Bij tandvleesziekte is de eerste stap een dieptereiniging waarbij de tandoppervlakken en tandvleespockets worden ontdaan van tandsteen en bacteriële plaque. Het doel is de ontsteking te stoppen en te voorkomen dat het botverlies verder gaat. In geschikte gevallen kunnen regeneratieve chirurgische methoden worden toegepast die erop gericht zijn een deel van het verloren bot terug te winnen. Het succes van een parodontale behandeling hangt direct samen met regelmatige mondverzorging thuis en regelmatige controles.
Bottransplantaten
- Behoud van de extractieholte: bij het trekken van een tand wordt transplantaatmateriaal in de holte geplaatst om botverlies te beperken.
- Geleide botregeneratie: transplantaatmateriaal wordt in het gebied met botgebrek geplaatst en afgedekt met een membraan om botvorming te ondersteunen.
- Sinusbodemverhoging (sinuslift): als de bothoogte achter in de bovenkaak onvoldoende is, wordt het sinusmembraan opgetild en wordt er transplantaatmateriaal onder geplaatst.
- Bloktransplantaten: bij grotere botdefecten kunnen botblokken worden gebruikt van het eigen bot van de patiënt of uit andere bronnen.
Het type transplantaatmateriaal wordt per situatie gekozen uit eigen bot van de patiënt, bewerkte materialen van natuurlijke oorsprong of synthetische producten. Voor het uitrijpen van het transplantaat wordt meestal enkele maanden gewacht; deze periode verschilt per gebied en per omvang van de ingreep.
Implantaat
Als het botvolume voldoende is of met een botopbouw voldoende is gemaakt, kunnen ontbrekende tanden met implantaten worden vervangen. In sommige gevallen kan worden gekozen voor kortere of dunnere implantaten, waardoor een aanvullende botingreep niet nodig is; de geschikte optie wordt bepaald op basis van de CBCT-bevindingen.
Preventie
De basis om kaakbotverlies te voorkomen is tandvleesziekte in een vroeg stadium te behandelen, de plek van verloren tanden niet lang leeg te laten en regelmatig op controle te gaan bij de tandarts.
- Twee keer per dag poetsen en dagelijks flosdraad of ragertjes gebruiken
- Bloedend tandvlees serieus nemen en zonder uitstel naar de tandarts gaan
- Elke zes maanden, of met de tussenpozen die de tandarts aanbeveelt, een controle en professionele reiniging
- Stoppen met roken
- Chronische aandoeningen zoals diabetes onder controle houden
- Als een tand getrokken moet worden, vooraf plannen hoe en wanneer de lege plek wordt opgevuld
- Als u een uitneembare prothese draagt, regelmatig naar de prothesecontrole gaan
Voor andere vragen kunt u onze pagina met veelgestelde vragen bekijken.
Beoordeling van botverlies in Ankara
Als u merkt dat uw tandvlees terugtrekt, uw tanden los gaan zitten of uw prothese loszit, of als u al lang een ontbrekende tand hebt, heeft een beoordeling van uw botsituatie directe invloed op de behandelingsmogelijkheden die later kunnen worden toegepast. In onze polikliniek in Park Oran Ofis, naast winkelcentrum Panora in Çankaya, lichten we na het onderzoek en de beeldvorming het stappenplan toe dat bij u past. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken.
Veelgestelde vragen
Is kaakbotverlies omkeerbaar?
Verloren bot komt niet vanzelf terug. In geschikte gevallen kan het botvolume echter worden vergroot met een bottransplantaat en regeneratieve methoden. Bij tandvleesziekte is het eerste doel van de behandeling te voorkomen dat het verlies verder gaat.
Kan bij botverlies een implantaat worden geplaatst?
In de meeste gevallen wel. Als het botvolume onvoldoende is, kan vóór of in dezelfde sessie als het implantaat een botopbouw worden gepland. De geschiktheid wordt bepaald door de hoogte en breedte van het bot met een CBCT-scan te beoordelen.
Hoe snel verdwijnt bot na het trekken van een tand?
Het botverlies gaat in de eerste maanden na de extractie sneller en zet zich in de loop der jaren langzamer voort. Daarom wordt aangeraden vroeg te plannen hoe de lege plek na een extractie wordt opgevuld.
Wat is het eerste symptoom van botverlies?
Botverlies geeft in het begin vaak geen klachten. Bloedend tandvlees en een aanhoudende slechte adem kunnen vroege tekenen zijn van onderliggende tandvleesziekte; een definitieve beoordeling gebeurt met een onderzoek en röntgenfoto's.
