简短回答：颌骨吸收是指支撑牙齿的骨组织体积和密度下降。最常见的原因是牙齿缺失后空缺部位的骨逐渐变薄，以及未经治疗的牙周病。牙齿松动、牙龈萎缩和义齿变松都属于其症状。治疗根据病因，采用牙周治疗、植骨和种植牙等方法来规划。
颌骨吸收是指支撑牙齿的颌骨体积和密度下降；在牙科中通常称为"骨流失"或"骨吸收"，民间则常说"牙骨萎缩"。最常见的两个原因，是牙齿缺失后空缺部位的骨逐渐变薄，以及未经治疗的牙周病破坏牙齿周围的支持骨。本文将介绍骨为何会吸收、有哪些症状、对义齿和种植治疗的影响，以及治疗和预防的选择。
颌骨为什么会吸收？
颌骨吸收的主要原因是牙齿缺失和进展期牙周病：前者使骨失去所需的刺激，后者则是炎症破坏骨组织。骨是一种活组织，在不断地重塑；不被使用或受到炎症侵袭的骨会随时间流失体积。
牙齿缺失
咀嚼时作用于牙齿的力量通过牙根传导至颌骨，形成维持骨量的刺激。牙齿拔除后，这种刺激随之消失，空缺部位的骨开始在宽度和高度上变薄。骨流失在拔牙后最初几个月尤为迅速，之后的若干年中会逐渐减缓并持续进行。
牙周病（牙周炎）
牙龈炎如果不加治疗，炎症可能向牙龈下方的支持组织发展。细菌牙菌斑和牙结石，连同机体的防御反应，会导致包绕牙齿的骨被破坏。结果牙齿可能开始松动，若不治疗甚至可能脱落。吸烟、控制不佳的糖尿病和遗传易感性可能加速这一过程。
其他原因
- 不贴合的活动义齿：对牙龈施加不均匀压力的义齿，可能促使其下方的骨更快吸收。
- 牙根感染：根尖处长期存在的炎症会导致该部位骨流失。
- 外伤：导致牙齿脱落的撞击也可能影响周围的骨。
- 囊肿和肿瘤：少数情况下，在颌骨内生长的病变可能造成骨破坏。
- 全身性疾病和药物：骨质疏松等全身性骨病以及某些骨科药物可能影响颌骨。特别是使用某些骨质疏松药物和抗癌药物的人，在拔牙等操作前需告知医生；这属于另一种情况，需单独评估。
症状
颌骨吸收在初期通常悄无声息地进展；牙齿松动、牙龈萎缩、牙齿之间出现间隙和活动义齿不再贴合等症状，往往在骨流失达到一定程度时才被注意到。
- 牙龈出血、发红和肿胀
- 牙龈萎缩，牙齿看起来变长
- 牙齿松动或移位，前牙之间出现新的间隙
- 持续性口臭
- 咀嚼时不适，或咬合方式改变
- 活动义齿变松，经常压痛
- 长期缺牙的人面部下方塌陷，口周皱纹加深
是否存在骨流失以及流失的程度，只能通过检查和X光片确定。牙周袋的深度用牙周探针测量；全景X光片以及必要时的锥形束CT可显示骨的水平和体积。
对义齿和种植牙的影响
颌骨吸收会降低活动义齿的固位力，并可能限制种植治疗所需的骨量；因此它是制定治疗方案时的决定性因素。
活动义齿
全口义齿依靠其所在的牙槽嵴获得支持和固位。骨吸收后，牙槽嵴变平；义齿开始晃动、压痛，咀嚼时容易脱位。定期检查义齿、必要时对其组织面进行重衬非常重要。长期使用不贴合的义齿，可能进一步加速骨流失。
种植治疗
要安全地植入种植体，颌骨必须有足够的高度和宽度。如果牙齿缺失后等待了很长时间，骨量可能不足以进行种植。这种情况下，会在种植前或同期规划骨增量手术。在上颌后牙区，随着上颌窦的扩大，骨高度可能进一步降低。
另一方面，种植体可以将咀嚼力传导至骨组织，有助于维持骨量。因此，在牙齿缺失后适时进行种植治疗，从限制骨流失的角度也值得考虑。
治疗：植骨、种植牙与牙周治疗
颌骨吸收的治疗根据病因来确定；牙周病引起的骨流失首先要控制炎症，而牙齿缺失引起的骨流失则需要考虑植骨和种植等重建性操作。
牙周治疗
治疗牙周病的第一步，是清除牙齿表面和牙周袋内牙结石和细菌牙菌斑的深度清洁。目的是控制炎症、阻止骨流失继续进展。在合适的病例中，可以采用旨在恢复部分已流失骨组织的再生性手术方法。牙周治疗的效果与患者在家中坚持口腔护理和定期复查直接相关。
植骨方法
- 拔牙位点保存：在拔牙时向牙槽窝内放入植骨材料，以限制骨流失。
- 引导骨再生：在骨缺损部位放入植骨材料，并用一层膜覆盖，以促进新骨形成。
- 上颌窦底提升：如果上颌后牙区骨高度不足，将上颌窦黏膜向上抬起，在其下方放入植骨材料。
- 块状骨移植：对于较大的骨缺损，可使用取自患者自体或其他来源的骨块。
植骨材料的类型根据病例，从患者自体骨、经过处理的天然来源材料或合成材料中选择。植骨后通常需要等待几个月让其成熟；这段时间因部位和手术范围而异。
种植牙
如果骨量足够，或通过骨增量手术达到足够的骨量，缺失的牙齿可以用种植牙修复。在某些情况下，选择较短或较细的种植体可以避免附加的骨手术；合适的选择根据CT检查结果确定。
预防
预防颌骨吸收的基础，是及早治疗牙周病，不让缺失牙的位置长期空着，并坚持定期进行牙科检查。
- 每天刷牙两次，每天使用牙线或牙间刷
- 重视牙龈出血，及时就诊于牙科医生
- 每六个月或按医生建议的间隔进行检查和专业清洁
- 戒烟
- 控制好糖尿病等慢性疾病
- 需要拔牙时，事先规划好如何以及何时修复缺牙
- 佩戴活动义齿者定期进行义齿检查
关于您关心的其他问题，可以浏览我们的常见问题页面。
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常见问题
颌骨吸收可以恢复吗？
已流失的骨不会自行长回。但在合适的病例中，可以通过植骨和再生性方法增加骨量。对于牙周病，治疗的首要目标是阻止骨流失继续进展。
有骨吸收的人可以做种植牙吗？
多数情况下可以。如果骨量不足，可以在种植前或同期规划骨增量手术。是否适合，通过CT评估骨的高度和宽度来确定。
拔牙后骨吸收有多快？
骨流失在拔牙后最初几个月较快，之后的若干年中会逐渐减缓并持续进行。因此建议尽早规划拔牙后如何修复缺牙。
骨吸收最早的症状是什么？
骨流失在初期往往没有症状。牙龈出血和持续性口臭可能是潜在牙周病的早期信号；确切评估需通过检查和X光片进行。
