Коротка відповідь: Атрофія щелепної кістки — це втрата об’єму та щільності кістки, що утримує зуби. Найчастіші причини — стоншення кістки в ділянці, що залишилася порожньою після втрати зуба, і невилікуване захворювання ясен. Серед ознак — рухливість зубів, рецесія ясен і ослаблення фіксації протеза. Лікування планують залежно від причини, використовуючи такі варіанти, як пародонтологічне лікування, кісткова пластика й імплантати.
Атрофія щелепної кістки — це втрата об’єму та щільності щелепної кістки, що утримує зуби; у стоматології її зазвичай називають «втратою кістки» або «резорбцією кістки», а в побуті — «розсмоктуванням кістки». Дві найчастіші причини — поступове стоншення кістки в ділянці, що залишилася порожньою після втрати зуба, і руйнування опорної кістки навколо зубів унаслідок невилікуваного захворювання ясен. У цій статті ми розповідаємо, чому кістка атрофується, які ознаки цього процесу, як він впливає на протезування та імплантацію, а також про варіанти лікування й профілактики.
Чому атрофується щелепна кістка?
Щелепна кістка атрофується передусім через втрату зубів і запущене захворювання ясен — коли зникає стимуляція, потрібна кістці, або коли запалення руйнує кісткову тканину. Кістка — жива тканина, що постійно перебудовується; кістка, яка не працює або зазнає впливу запалення, з часом втрачає об’єм.
Втрата зубів
Навантаження, що припадає на зуби під час жування, через корені передається на щелепну кістку й створює стимул, який підтримує її збереження. Після видалення зуба цей стимул зникає, і в ділянці дефекту кістка починає стоншуватися як за шириною, так і за висотою. Втрата кістки особливо швидка в перші місяці після видалення, а протягом наступних років триває, поступово сповільнюючись.
Захворювання ясен (пародонтит)
Якщо запалення ясен не лікувати, воно може поширитися на опорні тканини під яснами. Бактеріальний наліт і зубний камінь разом із захисною реакцією організму призводять до руйнування кістки, що оточує зуби. У результаті зуби можуть почати хитатися, а без лікування — випасти. Куріння, неконтрольований діабет і генетична схильність можуть прискорювати цей процес.
Інші причини
- Знімні протези, що погано прилягають: Протези, які нерівномірно тиснуть на ясна, можуть сприяти швидшій атрофії кістки під ними.
- Інфекції кореня зуба: Тривале запалення біля верхівки кореня призводить до втрати кістки в цій ділянці.
- Травма: Удари, що спричинили втрату зуба, можуть ушкодити й навколишню кістку.
- Кісти та пухлини: Зрідка руйнування кістки можуть спричиняти ураження, що ростуть усередині щелепної кістки.
- Системні стани та ліки: Загальні захворювання кісток, як-от остеопороз, і деякі препарати для кісток можуть впливати на щелепну кістку. Зокрема, людям, які приймають деякі ліки від остеопорозу та онкологічних захворювань, перед такими процедурами, як видалення зуба, необхідно повідомити про це лікаря; це окрема клінічна ситуація, яку оцінюють додатково.
Ознаки
Атрофія щелепної кістки на початку зазвичай розвивається непомітно; такі ознаки, як рухливість зубів, рецесія ясен, поява проміжків між зубами та погана фіксація знімного протеза, здебільшого помічають, коли втрата кістки досягає певного рівня.
- Кровоточивість, почервоніння та набряк ясен
- Рецесія ясен і зуби, що здаються довшими
- Рухливість або зміщення зубів, нові проміжки між передніми зубами
- Стійкий неприємний запах з рота
- Дискомфорт під час жування або зміна прикусу
- Ослаблення фіксації знімного протеза, часті натертості
- У людей, які тривалий час не мають зубів, — западання нижньої частини обличчя, поглиблення зморшок навколо губ
Наявність і ступінь втрати кістки можна визначити лише під час огляду та за допомогою рентгенівського знімка. Глибину пародонтальних кишень вимірюють пародонтальним зондом; панорамний знімок, а за потреби й конусно-променева томографія показують рівень і об’єм кістки.
Вплив на протези та імплантати
Атрофія щелепної кістки погіршує фіксацію знімних протезів і може обмежувати об’єм кістки, потрібний для імплантації; тому вона є вирішальним чинником під час планування лікування.
Знімні протези
Повні знімні протези отримують опору й фіксацію від кісткового гребеня, на якому вони стоять. Із розсмоктуванням кістки цей гребінь стає пласким; протез починає рухатися, натирати й зміщуватися під час жування. Важливо регулярно перевіряти протез і за потреби перебазовувати його внутрішню поверхню. Тривале користування протезом, що погано прилягає, може ще більше прискорити втрату кістки.
Лікування імплантатами
Щоб безпечно встановити імплантат, щелепна кістка повинна мати достатню висоту й ширину. Якщо після втрати зуба минуло багато часу, кістки може бути недостатньо для імплантата. У такому разі перед імплантацією або в тому самому сеансі планують процедури з нарощування кістки. У задньому відділі верхньої щелепи через розширення верхньощелепної пазухи висота кістки може зменшуватися ще більше.
З іншого боку, імплантати, передаючи жувальне навантаження на кістку, можуть допомагати зберігати її. Тому вчасна імплантація після втрати зуба може розглядатися й з погляду обмеження втрати кістки.
Лікування: кісткова пластика, імплантати, пародонтологічне лікування
Лікування атрофії щелепної кістки визначають залежно від причини: при втраті кістки через захворювання ясен спершу зупиняють запалення, а при втраті через відсутність зубів розглядають реконструктивні процедури, як-от кісткова пластика й імплантація.
Пародонтологічне лікування
При захворюванні ясен першим кроком є глибоке очищення, під час якого поверхні зубів і пародонтальні кишені звільняють від зубного каменю та бактеріального нальоту. Мета — зупинити запалення й запобігти подальшій втраті кістки. У відповідних випадках можуть застосовуватися регенеративні хірургічні методи, спрямовані на відновлення частини втраченої кістки. Успіх пародонтологічного лікування безпосередньо залежить від регулярного домашнього догляду пацієнта за ротовою порожниною та регулярних оглядів.
Кісткова пластика
- Збереження лунки після видалення: Під час видалення зуба в лунку вносять кістковий матеріал, щоб обмежити втрату кістки.
- Спрямована кісткова регенерація: У ділянку з дефіцитом кістки вносять кістковий матеріал і вкривають його мембраною, щоб підтримати формування кістки.
- Підняття дна пазухи (синус-ліфтинг): Якщо у верхньому бічному відділі висота кістки недостатня, слизову оболонку пазухи піднімають і під неї вносять кістковий матеріал.
- Блокові трансплантати: При більших дефектах кістки можна використовувати кісткові блоки, взяті з власної кістки пацієнта або з інших джерел.
Тип кісткового матеріалу обирають залежно від випадку: власна кістка пацієнта, оброблені матеріали природного походження або синтетичні продукти. Для дозрівання трансплантата зазвичай чекають кілька місяців; цей термін залежить від ділянки та обсягу втручання.
Імплантати
Якщо об’єм кістки достатній або став достатнім після нарощування, відсутні зуби можна замістити імплантатами. У деяких випадках, обираючи коротші чи тонші імплантати, можна обійтися без додаткових кісткових процедур; відповідний варіант визначають за даними томографії.
Профілактика
Основа профілактики атрофії щелепної кістки — вчасно лікувати захворювання ясен, не залишати надовго порожніми місця втрачених зубів і регулярно відвідувати стоматолога.
- Чищення зубів двічі на день і щоденне використання зубної нитки або міжзубної щітки
- Не ігнорувати кровоточивість ясен і без зволікань звертатися до стоматолога
- Огляд і професійна чистка раз на пів року або з інтервалом, рекомендованим лікарем
- Відмова від куріння
- Контроль хронічних захворювань, як-от діабет
- Якщо потрібне видалення зуба, заздалегідь спланувати, як і коли буде заміщено дефект
- Регулярні перевірки протеза для тих, хто користується знімними протезами
Відповіді на інші запитання Ви знайдете на сторінці поширені запитання.
Оцінка втрати кістки в Анкарі
Якщо Ви помічаєте рецесію ясен, рухливість зубів чи ослаблення фіксації протеза або давно не маєте зуба, оцінка стану кістки безпосередньо впливає на варіанти лікування, які можна буде застосувати в майбутньому. У нашій поліклініці, що розташована в Park Oran Ofis поруч із ТЦ Panora в районі Çankaya, після огляду та візуалізації Вам пояснюють відповідний план дій. Для запису скористайтеся сторінкою контакти.
Поширені запитання
Чи можна повернути втрачену щелепну кістку?
Втрачена кістка самостійно не відновлюється. Проте у відповідних випадках об’єм кістки можна збільшити за допомогою кісткової пластики та регенеративних методів. При захворюванні ясен першочергова мета лікування — зупинити подальшу втрату.
Чи можна встановити імплантат при атрофії кістки?
У більшості випадків так. Якщо об’єму кістки недостатньо, перед імплантацією або в тому самому сеансі можна спланувати процедури з нарощування кістки. Придатність визначають, оцінюючи висоту й ширину кістки за допомогою томографії.
Як швидко атрофується кістка після видалення зуба?
Втрата кістки найшвидша в перші місяці після видалення, а протягом років триває, поступово сповільнюючись. Тому рекомендується якомога раніше спланувати, як буде заміщено дефект після видалення.
Яка перша ознака атрофії кістки?
На початку втрата кістки здебільшого не має симптомів. Кровоточивість ясен і стійкий неприємний запах з рота можуть бути ранніми ознаками захворювання ясен, що лежить в основі; остаточну оцінку проводять під час огляду та за допомогою рентгенівського знімка.
