მოკლე პასუხი: ყბის ძვლის ატროფია (რეზორბცია) არის კბილების მატარებელი ძვლის მოცულობისა და სიმკვრივის დაკარგვა. მისი ყველაზე ხშირი მიზეზებია კბილის დაკარგვის შემდეგ ცარიელ უბანში ძვლის გათხელება და უმკურნალებელი ღრძილის დაავადება. ნიშნებს შორისაა კბილების მორყევა, ღრძილის რეცესია და პროთეზის მოშვება. მკურნალობა მიზეზის მიხედვით იგეგმება ისეთი ვარიანტებით, როგორიცაა პაროდონტოლოგიური მკურნალობა, ძვლის გრაფტი და იმპლანტი.
ყბის ძვლის ატროფია არის კბილების მატარებელი ყბის ძვლის მოცულობისა და სიმკვრივის დაკარგვა; სტომატოლოგიაში მას, როგორც წესი, „ძვლის დანაკარგს“ ან „ძვლის რეზორბციას“ უწოდებენ, ხალხში კი იგი „ძვლის დნობის“ სახელით არის ცნობილი. მისი ორი ყველაზე ხშირი მიზეზია კბილის დაკარგვის შემდეგ ცარიელ უბანში ძვლის დროთა განმავლობაში გათხელება და უმკურნალებელი ღრძილის დაავადების მიერ კბილების გარშემო დამჭერი ძვლის დაშლა. ამ სტატიაში გიყვებით, რატომ ატროფირდება ძვალი, რა ნიშნები ახლავს ამ პროცესს, როგორ მოქმედებს იგი პროთეზირებასა და იმპლანტით მკურნალობაზე და რა სამკურნალო და პრევენციული ვარიანტები არსებობს.
რატომ ატროფირდება ყბის ძვალი?
ყბის ძვალი ატროფირდება, უპირველეს ყოვლისა, კბილის დაკარგვისა და შორსწასული ღრძილის დაავადების გამო — იმიტომ, რომ ქრება ძვლისთვის აუცილებელი სტიმული ან ანთება ანადგურებს ძვლოვან ქსოვილს. ძვალი ცოცხალი ქსოვილია და მუდმივად ხელახლა ფორმირდება; ძვალი, რომელიც არ გამოიყენება ან ანთების ზემოქმედებას განიცდის, დროთა განმავლობაში მოცულობას კარგავს.
კბილის დაკარგვა
ღეჭვისას კბილებზე მოსული ძალა ფესვების მეშვეობით ყბის ძვალს გადაეცემა და ქმნის სტიმულს, რომელიც ძვლის შენარჩუნებას უზრუნველყოფს. კბილის ამოღებისას ეს სტიმული ქრება და ცარიელ უბანში ძვალი როგორც სიგანეში, ისე სიმაღლეში თხელდება. ძვლის დანაკარგი განსაკუთრებით სწრაფია ამოღების შემდეგ პირველ თვეებში და წლების განმავლობაში შენელებულად გრძელდება.
ღრძილის დაავადება (პაროდონტიტი)
თუ ღრძილის ანთება არ იმკურნალეს, ანთება შეიძლება ღრძილის ქვეშ მდებარე დამჭერ ქსოვილებზე გავრცელდეს. ბაქტერიული ნადები და კბილის ქვა, ორგანიზმის დამცავ რეაქციასთან ერთად, იწვევს კბილების გარშემო ძვლის დაშლას. შედეგად კბილები შეიძლება მოირყეს და, მკურნალობის გარეშე, დაიკარგოს. მოწევა, არაკონტროლირებადი დიაბეტი და გენეტიკური მიდრეკილება ამ პროცესს აჩქარებს.
სხვა მიზეზები
- შეუსაბამო მოსახსნელი პროთეზები: პროთეზებმა, რომლებიც ღრძილზე არათანაბრად აწვება, შეიძლება მის ქვეშ ძვლის უფრო სწრაფ ატროფიას შეუწყოს ხელი.
- კბილის ფესვის ინფექციები: ფესვის მწვერვალის ხანგრძლივი ანთება ამ უბანში ძვლის დაკარგვას იწვევს.
- ტრავმა: დარტყმებმა, რომლებიც კბილის დაკარგვას იწვევს, შეიძლება მიმდებარე ძვალზეც იმოქმედოს.
- კისტები და სიმსივნეები: იშვიათად, ყბის ძვლის შიგნით მზარდმა დაზიანებებმა შეიძლება ძვლის დაშლა გამოიწვიოს.
- სისტემური მდგომარეობები და მედიკამენტები: ძვლის ზოგადმა დაავადებებმა, როგორიცაა ოსტეოპოროზი, და ძვლის ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება ყბის ძვალზე იმოქმედოს. განსაკუთრებით ოსტეოპოროზისა და კიბოს ზოგიერთი მედიკამენტის მიმღებებმა ექიმს წინასწარ უნდა აცნობონ ამის შესახებ ისეთი პროცედურების წინ, როგორიცაა კბილის ამოღება; ეს განსხვავებული მდგომარეობაა და ცალკე ფასდება.
ნიშნები
ყბის ძვლის ატროფია თავდაპირველად, როგორც წესი, შეუმჩნევლად პროგრესირებს; ისეთი ნიშნები, როგორიცაა კბილების მორყევა, ღრძილის რეცესია, კბილებს შორის სიცარიელეების გაჩენა და მოსახსნელი პროთეზის ცუდად მორგება, ხშირად მაშინ შეინიშნება, როცა ძვლის დანაკარგი გარკვეულ დონეს აღწევს.
- ღრძილების სისხლდენა, სიწითლე და შეშუპება
- ღრძილის რეცესია და კბილების უფრო გრძლად გამოჩენა
- კბილების მორყევა ან გადაადგილება, წინა კბილებს შორის ახალი სიცარიელეები
- პირის მუდმივი უსიამოვნო სუნი
- ღეჭვისას დისკომფორტი ან თანკბილვის შეცვლა
- მოსახსნელი პროთეზის მოშვება, ხშირი ზეწოლა და მოზელა
- ხანგრძლივად უკბილო ადამიანებში სახის ქვედა ნაწილის ჩავარდნა, ტუჩების გარშემო ნაოჭების გაღრმავება
ძვლის დანაკარგის არსებობისა და მოცულობის დადგენა მხოლოდ გასინჯვითა და რენტგენით არის შესაძლებელი. ღრძილის ჯიბეების სიღრმე პაროდონტოლოგიური ზონდით იზომება; პანორამული რენტგენი და, საჭიროების შემთხვევაში, კონუსურსხივიანი ტომოგრაფია ძვლის დონესა და მოცულობას აჩვენებს.
გავლენა პროთეზირებასა და იმპლანტზე
ყბის ძვლის ატროფია ამცირებს მოსახსნელი პროთეზების ფიქსაციას და შეიძლება შეზღუდოს იმპლანტით მკურნალობისთვის საჭირო ძვლის მოცულობა; ამიტომ იგი მკურნალობის დაგეგმვის გადამწყვეტი ფაქტორია.
მოსახსნელი პროთეზები
სრული პროთეზები საყრდენსა და ფიქსაციას იმ ძვლოვანი მორჩისგან იღებს, რომელზეც დგას. ძვლის ატროფიასთან ერთად ეს მორჩი სწორდება; პროთეზი იწყებს მოძრაობას, ზეწოლას და ღეჭვისას ადგილიდან ამოვარდნას. მნიშვნელოვანია პროთეზის რეგულარული შემოწმება და, საჭიროების შემთხვევაში, მისი შიდა ზედაპირის განახლება (გადაფენა). შეუსაბამო პროთეზის ხანგრძლივმა ტარებამ შეიძლება ძვლის დანაკარგი კიდევ უფრო დააჩქაროს.
იმპლანტით მკურნალობა
იმპლანტის უსაფრთხოდ ჩასადგმელად ყბის ძვალს საკმარისი სიმაღლე და სიგანე უნდა ჰქონდეს. თუ კბილის დაკარგვის შემდეგ დიდხანს ელოდნენ, ძვალი შეიძლება იმპლანტისთვის არასაკმარისი აღმოჩნდეს. ამ შემთხვევაში იმპლანტამდე ან იმავე სეანსში იგეგმება ძვლის აღდგენის (აუგმენტაციის) პროცედურები. ზედა ყბის უკანა უბანში, სინუსის ღრუს გაფართოებასთან ერთად, ძვლის სიმაღლე შეიძლება კიდევ უფრო შემცირდეს.
მეორე მხრივ, იმპლანტები, ღეჭვის ძალის ძვლისთვის გადაცემით, შეიძლება ძვლის შენარჩუნებას დაეხმაროს. ამიტომ კბილის დაკარგვის შემდეგ დროულად ჩატარებული იმპლანტაცია ძვლის დანაკარგის შეზღუდვის თვალსაზრისითაც შეიძლება განიხილებოდეს.
მკურნალობა: გრაფტი, იმპლანტი, პაროდონტოლოგიური მკურნალობა
ყბის ძვლის ატროფიის მკურნალობა მიზეზის მიხედვით განისაზღვრება; ღრძილის დაავადებით გამოწვეული დანაკარგის დროს ჯერ ანთების შეჩერებაა საჭირო, კბილის დაკარგვით გამოწვეულისას კი განიხილება აღმდგენი პროცედურები, როგორიცაა ძვლის გრაფტი და იმპლანტი.
პაროდონტოლოგიური მკურნალობა
ღრძილის დაავადების დროს პირველი ნაბიჯია ღრმა წმენდის პროცედურები, რომელთა დროსაც კბილის ზედაპირები და ღრძილის ჯიბეები კბილის ქვისა და ბაქტერიული ნადებისგან იწმინდება. მიზანია ანთების შეჩერება და ძვლის დანაკარგის პროგრესირების თავიდან აცილება. შესაბამის შემთხვევებში შეიძლება გამოყენებულ იქნეს რეგენერაციული ქირურგიული მეთოდები, რომლებიც დაკარგული ძვლის ნაწილის აღდგენას ისახავს მიზნად. პაროდონტოლოგიური მკურნალობის წარმატება პირდაპირ არის დაკავშირებული პაციენტის მიერ სახლში პირის ღრუს რეგულარულ მოვლასა და რეგულარულ გასინჯვებთან.
ძვლის გრაფტის პროცედურები
- ამოღების ბუდის შენარჩუნება: კბილის ამოღებისას ბუდეში გრაფტის მასალის მოთავსებით მიზნად ისახავენ ძვლის დანაკარგის შეზღუდვას.
- ძვლის მართვადი რეგენერაცია: ძვლის დეფიციტის უბანში თავსდება გრაფტის მასალა, რომელიც მემბრანით იფარება და ასე უწყობს ხელს ძვლის წარმოქმნას.
- სინუსის ფსკერის აწევა: თუ ზედა უკანა უბანში ძვლის სიმაღლე არასაკმარისია, სინუსის გარსი ზემოთ იწევა და მის ქვეშ გრაფტი თავსდება.
- ბლოკური გრაფტები: ძვლის უფრო დიდი დეფიციტის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნეს პაციენტის საკუთარი ძვლიდან ან სხვა წყაროებიდან აღებული ძვლის ბლოკები.
გრაფტის მასალის ტიპი შემთხვევის მიხედვით შეირჩევა პაციენტის საკუთარ ძვალს, გადამუშავებულ ბუნებრივი წარმოშობის მასალებსა და სინთეზურ პროდუქტებს შორის. გრაფტის მომწიფებას, როგორც წესი, რამდენიმე თვე სჭირდება; ეს ვადა უბნისა და პროცედურის მოცულობის მიხედვით განსხვავდება.
იმპლანტი
თუ ძვლის მოცულობა საკმარისია ან ძვლის აღდგენის პროცედურით საკმარისი გახდა, დაკარგული კბილები შეიძლება იმპლანტით აღდგეს. ზოგ შემთხვევაში უფრო მოკლე ან უფრო ვიწრო იმპლანტების არჩევით შეიძლება ძვლის დამატებითი პროცედურა საჭირო აღარ გახდეს; შესაფერისი ვარიანტი ტომოგრაფიის მონაცემების მიხედვით განისაზღვრება.
პრევენცია
ყბის ძვლის ატროფიის პრევენციის საფუძველია ღრძილის დაავადების ადრეულ ეტაპზე მკურნალობა, დაკარგული კბილების ადგილის დიდხანს ცარიელად არდატოვება და სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტების გაგრძელება.
- დღეში ორჯერ ხეხვა და ყოველდღიურად კბილის ძაფის ან კბილთაშორისი ჯაგრისის გამოყენება
- ღრძილის სისხლდენისთვის ყურადღების მიქცევა და სტომატოლოგთან დაუყოვნებლივ მიმართვა
- ყოველ ექვს თვეში ან ექიმის მიერ რეკომენდებული ინტერვალებით გასინჯვა და პროფესიული წმენდა
- მოწევისთვის თავის დანებება
- ქრონიკული დაავადებების, მაგალითად დიაბეტის, კონტროლის ქვეშ შენარჩუნება
- კბილის ამოღების საჭიროებისას წინასწარ დაგეგმვა, როგორ და როდის აღდგება ცარიელი ადგილი
- მოსახსნელი პროთეზის მატარებლების მიერ პროთეზის რეგულარული შემოწმება
სხვა საინტერესო თემებისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს გვერდს ხშირად დასმული კითხვები.
ძვლის დანაკარგის შეფასება ანკარაში
თუ ღრძილის რეცესიას, კბილების მორყევას ან პროთეზის მოშვებას ამჩნევთ, ან დიდი ხანია კბილი გაკლიათ, ძვლის მდგომარეობის შეფასება პირდაპირ მოქმედებს მომავალში შესაძლო სამკურნალო ვარიანტებზე. ჩვენს პოლიკლინიკაში, რომელიც Çankaya-ში, Panora სავაჭრო ცენტრის გვერდით, Park Oran Ofis-ში მდებარეობს, გასინჯვისა და ვიზუალიზაციის შემდეგ აგიხსნით თქვენთვის შესაფერის სამოქმედო გეგმას. ვიზიტზე ჩასაწერად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვენი გვერდი კონტაქტი.
ხშირად დასმული კითხვები
შექცევადია თუ არა ყბის ძვლის ატროფია?
დაკარგული ძვალი თავისთავად არ აღდგება. თუმცა შესაბამის შემთხვევებში ძვლის მოცულობის გაზრდა შესაძლებელია ძვლის გრაფტითა და რეგენერაციული მეთოდებით. ღრძილის დაავადების დროს კი მკურნალობის პირველადი მიზანი დანაკარგის პროგრესირების შეჩერებაა.
შეიძლება თუ არა იმპლანტის ჩადგმა ძვლის ატროფიის მქონე ადამიანებში?
უმეტეს შემთხვევაში — დიახ. თუ ძვლის მოცულობა არასაკმარისია, იმპლანტამდე ან იმავე სეანსში შეიძლება ძვლის აღდგენის პროცედურები დაიგეგმოს. შესაფერისობა განისაზღვრება ტომოგრაფიით ძვლის სიმაღლისა და სიგანის შეფასებით.
კბილის ამოღების შემდეგ რა ვადაში ატროფირდება ძვალი?
ძვლის დანაკარგი ამოღების შემდეგ პირველ თვეებში უფრო სწრაფია და წლების განმავლობაში შენელებულად გრძელდება. ამიტომ რეკომენდებულია ამოღების შემდეგ ცარიელი ადგილის აღდგენის დროული დაგეგმვა.
რა არის ძვლის ატროფიის პირველი ნიშანი?
ძვლის დანაკარგი თავდაპირველად ხშირად არანაირ სიმპტომს არ იძლევა. ღრძილის სისხლდენა და პირის მუდმივი უსიამოვნო სუნი შეიძლება ძირეული ღრძილის დაავადების ადრეული ნიშნები იყოს; ზუსტი შეფასება გასინჯვითა და რენტგენით ხდება.
