Коротко: Атрофия челюстной кости — это потеря объёма и плотности кости, удерживающей зубы. Чаще всего её вызывают истончение кости в участке, оставшемся пустым после потери зуба, и нелеченое заболевание дёсен. К симптомам относятся подвижность зубов, рецессия десны и ослабление фиксации протеза. Лечение планируется в зависимости от причины и включает такие варианты, как пародонтологическое лечение, костная пластика и имплантация.
Атрофия челюстной кости — это потеря объёма и плотности челюстной кости, удерживающей зубы; в стоматологии её обычно называют «убылью кости» или «резорбцией кости», а в обиходе — «рассасыванием кости». Две самые частые причины — постепенное истончение кости в участке, оставшемся пустым после потери зуба, и разрушение опорной кости вокруг зубов при нелеченом заболевании дёсен. В этой статье мы расскажем, почему кость убывает, каковы симптомы, как это влияет на протезирование и имплантацию и какие существуют варианты лечения и профилактики.
Почему убывает челюстная кость?
Челюстная кость убывает прежде всего из-за потери зубов и запущенного заболевания дёсен — когда исчезает необходимая кости нагрузка или когда воспаление разрушает костную ткань. Кость — живая ткань, которая постоянно перестраивается; кость, которая не нагружается или подвергается воспалению, со временем теряет объём.
Потеря зубов
Нагрузка, которая приходится на зубы при жевании, через корни передаётся на челюстную кость и создаёт стимул, поддерживающий кость. После удаления зуба этот стимул исчезает, и в области дефекта кость начинает истончаться как по ширине, так и по высоте. Убыль кости особенно быстрая в первые месяцы после удаления и продолжается годами, постепенно замедляясь.
Заболевание дёсен (пародонтит)
Если воспаление десны не лечить, оно может распространиться на опорные ткани под десной. Бактериальный налёт и зубной камень вместе с защитной реакцией организма приводят к разрушению кости, окружающей зубы. В результате зубы могут начать шататься и без лечения могут быть потеряны. Курение, некомпенсированный сахарный диабет и генетическая предрасположенность могут ускорять этот процесс.
Другие причины
- Неподходящие съёмные протезы: Протезы, неравномерно давящие на десну, могут способствовать более быстрой убыли кости под ними.
- Инфекции корня зуба: Длительное воспаление у верхушки корня приводит к убыли кости в этом участке.
- Травма: Удары, приводящие к потере зуба, могут затрагивать и окружающую кость.
- Кисты и опухоли: В редких случаях разрушение кости могут вызывать образования, растущие внутри челюстной кости.
- Системные состояния и лекарства: Общие заболевания костей, например остеопороз, и некоторые препараты для костей могут влиять на челюстную кость. Особенно людям, принимающим некоторые препараты от остеопороза и онкологических заболеваний, перед такими процедурами, как удаление зуба, нужно предупредить врача; это отдельная ситуация, которая оценивается особо.
Симптомы
Атрофия челюстной кости вначале обычно протекает незаметно; такие симптомы, как подвижность зубов, рецессия десны, появление промежутков между зубами и плохая посадка съёмного протеза, чаще всего становятся заметны, когда убыль кости достигает определённой степени.
- Кровоточивость, покраснение и отёк дёсен
- Рецессия десны, из-за которой зубы кажутся длиннее
- Подвижность или смещение зубов, новые промежутки между передними зубами
- Стойкий неприятный запах изо рта
- Дискомфорт при жевании или изменение прикуса
- Ослабление фиксации съёмного протеза, частые натирания
- У людей, долго остававшихся без зубов, — западение нижней части лица, углубление морщин вокруг губ
Наличие и степень убыли кости можно определить только при осмотре и с помощью рентгена. Глубину десневых карманов измеряют пародонтальным зондом; панорамный снимок и при необходимости конусно-лучевая томография показывают уровень и объём кости.
Влияние на протезирование и имплантацию
Атрофия челюстной кости ухудшает фиксацию съёмных протезов и может ограничивать объём кости, необходимый для имплантации; поэтому она является определяющим фактором при планировании лечения.
Съёмные протезы
Полные съёмные протезы получают опору и фиксацию от альвеолярного гребня, на который они опираются. По мере убыли кости гребень уплощается, протез начинает шататься, натирать и смещаться при жевании. Важно регулярно проверять протез и при необходимости обновлять его внутреннюю поверхность (перебазировать). Длительное ношение неподходящего протеза может ещё больше ускорить убыль кости.
Имплантация
Чтобы безопасно установить имплантат, в челюстной кости должна быть достаточная высота и ширина. Если после потери зуба прошло много времени, кости для имплантата может оказаться недостаточно. В этом случае до имплантации или в тот же сеанс планируют наращивание кости. В верхних боковых отделах из-за расширения верхнечелюстной пазухи высота кости может уменьшаться ещё сильнее.
С другой стороны, имплантаты, передавая жевательную нагрузку на кость, могут помогать её сохранению. Поэтому имплантацию, проведённую в подходящее время после потери зуба, можно рассматривать и как способ ограничить убыль кости.
Лечение: костная пластика, имплантация, пародонтологическое лечение
Лечение атрофии челюстной кости определяется её причиной: при убыли, связанной с заболеванием дёсен, сначала нужно остановить воспаление, а при убыли, связанной с потерей зубов, рассматриваются восстановительные процедуры, такие как костная пластика и имплантация.
Пародонтологическое лечение
При заболевании дёсен первый шаг — глубокая чистка, при которой поверхности зубов и десневые карманы освобождают от зубного камня и бактериального налёта. Цель — остановить воспаление и не допустить дальнейшей убыли кости. В подходящих случаях могут применяться регенеративные хирургические методы, направленные на восстановление части утраченной кости. Успех пародонтологического лечения напрямую зависит от регулярного домашнего ухода за полостью рта и регулярных осмотров.
Костная пластика
- Сохранение лунки после удаления: При удалении зуба в лунку помещают костнопластический материал, чтобы ограничить убыль кости.
- Направленная костная регенерация: В участок с дефицитом кости помещают костный материал и закрывают его мембраной, поддерживая образование кости.
- Синус-лифтинг: Если в верхних боковых отделах высота кости недостаточна, слизистую пазухи приподнимают и под неё помещают костный материал.
- Блочные трансплантаты: При более крупных дефектах кости могут использоваться костные блоки из собственной кости пациента или из других источников.
Тип костного материала выбирают в зависимости от случая: собственная кость пациента, обработанные материалы природного происхождения или синтетические материалы. Для созревания трансплантата обычно нужно подождать несколько месяцев; этот срок зависит от участка и объёма вмешательства.
Имплантация
Если объём кости достаточен или стал достаточным после наращивания, отсутствующие зубы можно восполнить имплантатами. В некоторых случаях можно выбрать более короткие или более тонкие имплантаты и обойтись без дополнительной костной процедуры; подходящий вариант определяется по данным томографии.
Профилактика
Основа профилактики атрофии челюстной кости — раннее лечение заболеваний дёсен, недопущение длительного отсутствия утраченных зубов и регулярные осмотры у стоматолога.
- Чистка зубов два раза в день и ежедневное использование зубной нити или межзубного ёршика
- Не игнорировать кровоточивость дёсен и обращаться к стоматологу без промедления
- Осмотр и профессиональная чистка раз в полгода или с рекомендованной врачом периодичностью
- Отказ от курения
- Контроль хронических заболеваний, например сахарного диабета
- Если требуется удаление зуба — заранее планировать, как и когда будет восполнен дефект
- Регулярная проверка протезов у тех, кто носит съёмные протезы
Ответы на другие интересующие вас вопросы вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Оценка убыли кости в Анкаре
Если вы замечаете рецессию дёсен, подвижность зубов или ослабление фиксации протеза либо у вас давно отсутствует зуб, оценка состояния кости напрямую влияет на то, какие варианты лечения будут доступны в будущем. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora в районе Çankaya после осмотра и диагностики мы объясним подходящий вам план действий. Записаться на приём можно через страницу контакты.
Часто задаваемые вопросы
Обратима ли атрофия челюстной кости?
Утраченная кость сама не восстанавливается. Однако в подходящих случаях объём кости можно увеличить с помощью костной пластики и регенеративных методов. При заболевании дёсен основная цель лечения — остановить дальнейшую убыль.
Можно ли ставить имплантаты при атрофии кости?
В большинстве случаев да. Если объёма кости недостаточно, до имплантации или в тот же сеанс можно запланировать наращивание кости. Возможность имплантации определяют, оценив высоту и ширину кости на томографии.
Как быстро убывает кость после удаления зуба?
Убыль кости особенно быстрая в первые месяцы после удаления и продолжается годами, постепенно замедляясь. Поэтому рекомендуется заранее спланировать, как будет восполнен дефект после удаления.
Каков первый признак атрофии кости?
Вначале убыль кости часто протекает бессимптомно. Ранними признаками лежащего в основе заболевания дёсен могут быть кровоточивость дёсен и стойкий неприятный запах изо рта; точная оценка проводится при осмотре и с помощью рентгена.
