Kurze Antwort: Kieferknochenabbau bedeutet, dass der Knochen, der die Zähne trägt, an Volumen und Dichte verliert. Die häufigsten Ursachen sind der Abbau des Knochens in einer Lücke nach Zahnverlust und eine unbehandelte Zahnfleischerkrankung. Lockere Zähne, Zahnfleischrückgang und eine schlechter sitzende Prothese gehören zu den Anzeichen. Die Behandlung wird je nach Ursache mit Möglichkeiten wie Parodontitistherapie, Knochenaufbau und Implantat geplant.
Kieferknochenabbau bedeutet, dass der Kieferknochen, der die Zähne trägt, an Volumen und Dichte verliert; in der Zahnmedizin spricht man meist von „Knochenverlust“ oder „Knochenresorption“, umgangssprachlich auch von Knochenschwund. Die zwei häufigsten Ursachen sind, dass der Knochen in einer Lücke nach Zahnverlust mit der Zeit dünner wird und dass eine unbehandelte Zahnfleischerkrankung den stützenden Knochen um die Zähne zerstört. In diesem Beitrag erklären wir, warum sich der Knochen abbaut, welche Anzeichen es gibt, wie sich der Abbau auf Prothesen und Implantatbehandlungen auswirkt und welche Möglichkeiten zur Behandlung und Vorbeugung bestehen.
Warum baut sich der Kieferknochen ab?
Der Kieferknochen baut sich ab, vor allem bei Zahnverlust und fortgeschrittener Zahnfleischerkrankung, weil der Reiz wegfällt, den der Knochen braucht, oder weil eine Entzündung das Knochengewebe zerstört. Knochen ist ein lebendes Gewebe und wird ständig umgebaut; Knochen, der nicht beansprucht wird oder einer Entzündung ausgesetzt ist, verliert mit der Zeit an Volumen.
Zahnverlust
Die Kraft, die beim Kauen auf die Zähne wirkt, wird über die Wurzeln auf den Kieferknochen übertragen und bildet einen Reiz, der den Knochen erhält. Wird ein Zahn entfernt, fällt dieser Reiz weg, und der Knochen im Lückenbereich wird sowohl in der Breite als auch in der Höhe dünner. Der Knochenabbau verläuft vor allem in den ersten Monaten nach der Entfernung schneller und setzt sich über die Jahre verlangsamt fort.
Zahnfleischerkrankung (Parodontitis)
Bleibt eine Zahnfleischentzündung unbehandelt, kann sich die Entzündung auf das stützende Gewebe unter dem Zahnfleisch ausbreiten. Bakterielle Plaque und Zahnstein führen zusammen mit der Abwehrreaktion des Körpers zur Zerstörung des Knochens, der die Zähne umgibt. In der Folge können sich die Zähne lockern und ohne Behandlung verloren gehen. Rauchen, schlecht eingestellter Diabetes und eine genetische Veranlagung können diesen Prozess beschleunigen.
Weitere Ursachen
- Schlecht sitzende herausnehmbare Prothesen: Prothesen, die ungleichmäßig auf das Zahnfleisch drücken, können zu einem schnelleren Abbau des darunterliegenden Knochens beitragen.
- Infektionen an der Zahnwurzel: Eine langanhaltende Entzündung an der Wurzelspitze führt in diesem Bereich zu Knochenverlust.
- Trauma: Verletzungen, die zum Zahnverlust führen, können auch den umgebenden Knochen betreffen.
- Zysten und Tumoren: Selten können Veränderungen, die im Kieferknochen wachsen, Knochenzerstörung verursachen.
- Allgemeinerkrankungen und Medikamente: Allgemeine Knochenerkrankungen wie Osteoporose und bestimmte Knochenmedikamente können den Kieferknochen beeinflussen. Vor allem wer bestimmte Osteoporose- oder Krebsmedikamente einnimmt, muss die Zahnärztin vor Eingriffen wie einer Zahnentfernung darüber informieren; dies ist ein eigenes Krankheitsbild, das gesondert beurteilt wird.
Anzeichen
Kieferknochenabbau verläuft anfangs meist unbemerkt; Anzeichen wie lockere Zähne, Zahnfleischrückgang, neue Lücken zwischen den Zähnen und eine schlecht sitzende Prothese werden oft erst bemerkt, wenn der Knochenverlust ein gewisses Ausmaß erreicht hat.
- Zahnfleischbluten, Rötung und Schwellung
- Zahnfleischrückgang und länger wirkende Zähne
- Lockere oder wandernde Zähne, neue Lücken zwischen den Frontzähnen
- Anhaltender Mundgeruch
- Beschwerden beim Kauen oder ein veränderter Biss
- Eine lockere herausnehmbare Prothese, die häufig drückt
- Bei langer Zahnlosigkeit ein Einsinken des unteren Gesichtsdrittels und tiefer werdende Falten um die Lippen
Ob und in welchem Ausmaß ein Knochenverlust vorliegt, lässt sich nur durch Untersuchung und Röntgen feststellen. Die Tiefe der Zahnfleischtaschen wird mit einer Parodontalsonde gemessen; Panoramaröntgen und bei Bedarf eine digitale Volumentomographie zeigen Niveau und Volumen des Knochens.
Auswirkungen auf Prothese und Implantat
Kieferknochenabbau verringert den Halt herausnehmbarer Prothesen und kann das für eine Implantatbehandlung nötige Knochenvolumen einschränken; er ist daher ein entscheidender Faktor bei der Behandlungsplanung.
Herausnehmbare Prothesen
Vollprothesen erhalten Halt und Abstützung vom Kieferkamm, auf dem sie aufliegen. Je mehr sich der Knochen abbaut, desto flacher wird dieser Kamm; die Prothese beginnt zu wackeln, zu drücken und sich beim Kauen zu lösen. Wichtig ist, die Prothese regelmäßig kontrollieren und bei Bedarf ihre Innenseite unterfüttern zu lassen. Eine schlecht sitzende Prothese über längere Zeit zu tragen, kann den Knochenabbau weiter beschleunigen.
Implantatbehandlung
Damit ein Implantat sicher gesetzt werden kann, muss im Kieferknochen ausreichend Höhe und Breite vorhanden sein. Wurde nach einem Zahnverlust lange gewartet, kann der Knochen für ein Implantat nicht mehr ausreichen. Dann werden vor dem Implantat oder in derselben Sitzung Knochenaufbaumaßnahmen geplant. Im hinteren Oberkiefer kann die Knochenhöhe durch die Ausdehnung der Kieferhöhle zusätzlich abnehmen.
Andererseits können Implantate den Knochenerhalt unterstützen, indem sie die Kaukraft auf den Knochen übertragen. Deshalb kann eine rechtzeitige Implantatbehandlung nach Zahnverlust auch im Hinblick auf die Begrenzung des Knochenverlusts erwogen werden.
Behandlung: Knochenaufbau, Implantat, Parodontitistherapie
Die Behandlung von Kieferknochenabbau richtet sich nach der Ursache; bei Knochenverlust durch Zahnfleischerkrankung wird zuerst die Entzündung gestoppt, bei Knochenverlust nach Zahnverlust kommen wiederherstellende Eingriffe wie Knochenaufbau und Implantat infrage.
Parodontitistherapie
Bei einer Zahnfleischerkrankung ist der erste Schritt eine Tiefenreinigung, bei der Zahnoberflächen und Zahnfleischtaschen von Zahnstein und bakterieller Plaque befreit werden. Ziel ist es, die Entzündung zu stoppen und ein Fortschreiten des Knochenverlusts zu verhindern. In geeigneten Fällen können regenerative chirurgische Verfahren eingesetzt werden, die darauf abzielen, einen Teil des verlorenen Knochens zurückzugewinnen. Der Erfolg der Parodontitistherapie hängt unmittelbar von regelmäßiger Mundpflege zu Hause und regelmäßigen Kontrollen ab.
Knochenaufbau
- Erhalt der Extraktionsalveole: Bei der Zahnentfernung wird Knochenersatzmaterial in die Lücke eingebracht, um den Knochenverlust zu begrenzen.
- Gesteuerte Knochenregeneration: Knochenersatzmaterial wird in den Bereich mit Knochenmangel eingebracht und mit einer Membran abgedeckt, um die Knochenbildung zu unterstützen.
- Sinuslift: Reicht die Knochenhöhe im hinteren Oberkiefer nicht aus, wird die Kieferhöhlenschleimhaut angehoben und darunter Knochenersatzmaterial eingebracht.
- Knochenblöcke: Bei größeren Knochendefekten können Knochenblöcke aus eigenem Knochen oder aus anderen Quellen verwendet werden.
Die Art des Materials wird je nach Fall aus eigenem Knochen, aufbereiteten Materialien natürlichen Ursprungs oder synthetischen Produkten gewählt. Bis das Material ausgereift ist, wartet man in der Regel einige Monate; diese Zeit hängt vom Bereich und vom Umfang des Eingriffs ab.
Implantat
Ist das Knochenvolumen ausreichend oder wurde es durch Knochenaufbau ausreichend gemacht, können fehlende Zähne mit Implantaten ersetzt werden. In manchen Fällen lassen sich durch kürzere oder dünnere Implantate zusätzliche Knochenaufbaumaßnahmen vermeiden; die geeignete Option wird anhand der DVT-Befunde bestimmt.
Vorbeugung
Die Grundlage, um Kieferknochenabbau vorzubeugen, sind die frühe Behandlung von Zahnfleischerkrankungen, verlorene Zähne nicht lange unersetzt zu lassen und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen.
- Zweimal täglich Zähneputzen und täglich Zahnseide oder Interdentalbürsten verwenden
- Zahnfleischbluten ernst nehmen und ohne Aufschub eine Zahnärztin aufsuchen
- Kontrolle und professionelle Reinigung alle sechs Monate oder in den von der Zahnärztin empfohlenen Abständen
- Mit dem Rauchen aufhören
- Chronische Erkrankungen wie Diabetes gut einstellen
- Wenn eine Zahnentfernung nötig ist, vorab planen, wie und wann die Lücke versorgt wird
- Als Träger einer herausnehmbaren Prothese regelmäßig zur Prothesenkontrolle gehen
Antworten auf weitere Fragen finden Sie auf unserer Seite Häufig gestellte Fragen.
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Häufig gestellte Fragen
Lässt sich Kieferknochenabbau rückgängig machen?
Verlorener Knochen kommt nicht von selbst zurück. In geeigneten Fällen kann das Knochenvolumen jedoch durch Knochenaufbau und regenerative Verfahren vergrößert werden. Bei einer Zahnfleischerkrankung ist das vorrangige Ziel der Behandlung, das Fortschreiten des Verlusts zu stoppen.
Können Menschen mit Knochenabbau ein Implantat bekommen?
In den meisten Fällen ja. Reicht das Knochenvolumen nicht aus, können vor dem Implantat oder in derselben Sitzung Knochenaufbaumaßnahmen geplant werden. Ob ein Implantat infrage kommt, wird durch die Beurteilung von Knochenhöhe und -breite in der DVT bestimmt.
Wie schnell baut sich der Knochen nach einer Zahnentfernung ab?
Der Knochenabbau ist in den ersten Monaten nach der Entfernung schneller und setzt sich über die Jahre verlangsamt fort. Deshalb wird empfohlen, frühzeitig zu planen, wie die Lücke nach der Entfernung versorgt wird.
Was ist das erste Anzeichen von Knochenabbau?
Knochenverlust verursacht anfangs meist keine Beschwerden. Zahnfleischbluten und anhaltender Mundgeruch können frühe Anzeichen einer zugrunde liegenden Zahnfleischerkrankung sein; eine sichere Beurteilung erfolgt durch Untersuchung und Röntgen.
