Kort antwoord: Gebitsprothese is de algemene naam voor kunstmatige constructies die verloren tanden of tandweefsels vervangen en zo het kauwen, het spreken en de esthetiek herstellen. Ze zijn in te delen in drie groepen: vaste prothesen (kroon, brug) die op de eigen tanden worden gelijmd, uitneembare prothesen (volledig, partieel) die de persoon zelf in en uit kan doen, en implantaatgedragen prothesen die steun vinden op implantaten. Welke optie geschikt is, wordt na onderzoek bepaald.
Kunsttanden die in de plaats van ontbrekende of ernstig beschadigde tanden worden gezet, worden in de dagelijkse taal in het algemeen „prothese” genoemd. Dit begrip omvat echter een brede waaier aan behandelingen, van een kroon op één tand tot een kunstgebit dat de hele kaak aanvult. Om uit de mogelijkheden van gebitsprothesen de juiste keuze te kunnen maken, is het een hulp te weten waarvoor elk type dient en wat de voordelen en beperkingen zijn. In deze gids behandelen we vaste, uitneembare en implantaatgedragen prothesen samen en leggen we uit voor wie welke prothese geschikt kan zijn en hoe u ze moet verzorgen zodat ze lang meegaan.
Wat is een prothese?
In de tandheelkunde is een prothese de algemene naam voor kunstmatige constructies die worden gemaakt om verloren tanden of tandweefsels te vervangen en zo de functies kauwen, spreken en esthetiek terug te geven. Prothesen worden naar de manier waarop ze in de mond worden bevestigd in drie hoofdgroepen onderverdeeld:
- Vaste prothesen: ze worden op de eigen tanden gelijmd; de persoon kan ze niet uitdoen.
- Uitneembare prothesen: de persoon kan ze zelf in- en uitdoen; ze vinden steun op het tandvlees, op de resterende tanden of op beide.
- Implantaatgedragen prothesen: ze vinden steun op implantaten die in het kaakbot zijn geplaatst; ze kunnen vast of uitneembaar zijn.
De keuze van de prothese wordt gemaakt aan de hand van het aantal en de plaats van de ontbrekende tanden, de toestand van de resterende tanden en het tandvlees, de hoeveelheid kaakbot, de algemene gezondheid en de verwachtingen van de persoon. Als een ontbrekende tand lange tijd niet wordt aangevuld, kunnen de naburige tanden naar de opening kantelen en de tegenoverliggende tand langer worden, wat ook het maken van een prothese bemoeilijkt.
Vaste prothesen: wat zijn een kroon en een brug?
Vaste prothesen zijn restauraties die blijvend op de eigen tanden of op implantaten worden gelijmd en die de persoon niet kan uitdoen; de kroon die één tand bedekt en de brug die ontbrekende tanden aanvult met steun van de naburige tanden zijn de meest voorkomende voorbeelden van deze groep.
Kroon (tandbedekking)
Een kroon is een omhulsel dat de hele buitenkant van een tand omsluit die grotendeels is aangetast of afgebroken, een grote vulling heeft of na een wortelkanaalbehandeling is verzwakt. De tand wordt bovenaan in bepaalde mate verkleind, er wordt een afdruk of digitale scan genomen en de in het laboratorium gemaakte kroon wordt op de tand gelijmd. Kronen kunnen van verschillende materialen worden gemaakt, zoals zirkonia, volledig keramiek of metaalkeramiek; de materiaalkeuze gebeurt op basis van de positie van de tand, de kauwbelasting en de esthetische verwachting.
Brug
Een brug is het aanvullen van een of enkele ontbrekende tanden met een vaste constructie die steun vindt op de tanden aan weerszijden van de opening. De pijlertanden worden verkleind voor kronen en de ontbrekende tand daartussen wordt aangevuld met een kunsttand die aan deze kronen is verbonden. Een brug biedt een vaste en comfortabele oplossing; hij vereist echter het verkleinen van de pijlertanden. Als de pijlertanden gezond zijn en geen vullingen hebben, kan dit als een nadeel worden beschouwd. In het front kunnen in geschikte gevallen ook plakbruggen een optie zijn, die aan de achterkant van de naburige tanden worden gelijmd en waarvoor minder tandweefsel hoeft te worden verwijderd.
Wat zijn uitneembare prothesen?
Uitneembare prothesen zijn prothesen die de persoon zelf in en uit kan doen en die worden gebruikt wanneer veel tanden ontbreken of alle tanden verloren zijn gegaan; er zijn twee hoofdsoorten: de volledige (totale) prothese en de partiële (gedeeltelijke) prothese.
- Volledige prothese: wordt gebruikt wanneer er in een kaak geen tanden meer over zijn. Ze bestaat uit een roze kunststof basis met daarop geplaatste kunsttanden. In de bovenkaak bedekt ze het gehemelte en houdt ze zich vast met zuiging; in de onderkaak is de houvast meestal beperkter vanwege de beweging van tong en wangen.
- Partiële prothese: wordt gebruikt om ontbrekende tanden aan te vullen wanneer er nog eigen tanden in de mond zijn. Ze houdt zich vast aan de resterende tanden met metalen haakjes of met esthetischere precisieverbindingen. Er zijn soorten met een metalen frame en met een flexibel basismateriaal.
- Tijdelijke prothesen: prothesen die korte tijd worden gebruikt tijdens het herstel na een extractie of terwijl op de definitieve behandeling wordt gewacht.
Wennen aan uitneembare prothesen duurt meestal enkele weken. In de eerste dagen kunnen een andere spraak, meer speekselvorming en drukplekken op sommige punten voorkomen; die drukplekken worden bij de controleafspraken door het bijstellen van de prothese opgelost. Doordat de vorm van het kaakbot na verloop van tijd verandert, kan de pasvorm van uitneembare prothesen afnemen en kan het nodig zijn de binnenkant te rebasen of de prothese opnieuw te laten maken.
Hoe worden implantaatgedragen prothesen toegepast?
Implantaatgedragen prothesen zijn prothesen die steun vinden op implantaten in het kaakbot en ontbrekende tanden aanvullen zonder de eigen tanden aan te raken; ze kunnen in verschillende vormen worden toegepast, van een kroon op één tand tot vaste bruggen voor de hele kaak of uitneembare prothesen die aan implantaten worden bevestigd.
- Kroon op een implantaat: bij het ontbreken van één tand worden op het implantaat een verbindingsstuk en een kroon geplaatst. De naburige tanden worden niet verkleind.
- Brug op implantaten: bij meerdere ontbrekende tanden wordt tussen enkele implantaten een vaste brug gemaakt.
- Vaste implantaatprothese voor de hele kaak: in een kaak waarin alle tanden verloren zijn, wordt een vaste prothese op een beperkt aantal implantaten geschroefd of gelijmd.
- Uitneembare prothese op implantaten: dankzij houdersdopjes of een staafsysteem onder de volledige prothese houdt de prothese zich vast aan de implantaten. De persoon kan de prothese voor reiniging uitdoen; de houvast en het kauwcomfort nemen echter meestal duidelijk toe ten opzichte van een klassieke volledige prothese. Het is vooral een belangrijke optie voor mensen met problemen met de houvast in de onderkaak.
Voor implantaatgedragen prothesen zijn voldoende bot en een geschikte algemene gezondheid nodig. Is er te weinig bot, dan kunnen aanvullende chirurgische ingrepen aan de orde komen. Als de naburige tanden door het ontbreken van een tand naar de opening zijn gekanteld, kan het orthodontisch opnieuw positioneren van de tanden vóór de prothese een geschiktere ruimte voor de prothese scheppen; dit onderwerp hebben we behandeld in ons artikel ontbrekende tand en behandeling met doorzichtige aligners.
Welke prothese is voor wie geschikt?
Welke prothese geschikt is, hangt af van het aantal en de plaats van de ontbrekende tanden, de gezondheid van de resterende tanden, de hoeveelheid kaakbot, de algemene gezondheid, de verwachtingen en het budget van de persoon; er is geen enkele juiste keuze en de beslissing wordt na onderzoek samen genomen.
- Eén tand ontbreekt, naburige tanden zijn gezond: een kroon op een implantaat komt vaak naar voren; als een implantaat niet geschikt is, kunnen een brug of een plakbrug worden overwogen.
- Eén tand ontbreekt, naburige tanden hebben al een kroon nodig: een vaste brug kan een verstandige optie zijn.
- Enkele ontbrekende tanden, op verschillende plaatsen: een partiële uitneembare prothese, bruggen op implantaten of een combinatie hiervan kan worden overwogen.
- Alle tanden ontbreken: de opties volledige prothese, uitneembare prothese op implantaten of vaste implantaatprothese voor de hele kaak worden beoordeeld.
- Mensen die geen chirurgische ingreep willen of van wie de gezondheidstoestand niet geschikt is: een vaste brug of uitneembare prothesen kunnen de voorkeur krijgen.
De kosten van een prothese worden ook rechtstreeks door deze keuze beïnvloed: het type prothese, het gebruikte materiaal, het aantal benodigde implantaten of pijlertanden en de behandelingen die vóór de prothese nodig zijn, bepalen de kosten. In onze kliniek worden de behandelopties en informatie over de kosten na onderzoek en planning schriftelijk verstrekt.
Hoe moeten prothesen worden verzorgd?
De verzorging van prothesen verschilt per type, maar vraagt in elk geval dagelijkse reiniging en regelmatige controles bij de tandarts; bij vaste prothesen moeten vooral het gebied onder de bruggen en de tandvleesranden, bij uitneembare prothesen de prothese zelf en de mondweefsels zorgvuldig worden gereinigd.
Bij vaste prothesen en prothesen op implantaten
- Poets twee keer per dag met fluoridetandpasta.
- Reinig elke dag onder het brugdeel met speciale flossdraad, flossnaalden of interdentale borsteltjes.
- Bedenk dat aan de randen van tanden met een kroon gaatjes kunnen ontstaan; sla de controles niet over.
Bij uitneembare prothesen
- Doe de prothese na elke maaltijd uit en spoel hem af; reinig hem minstens één keer per dag met een zachte borstel en een prothesereiniger.
- Tenzij uw tandarts anders adviseert, doet u de prothese 's nachts uit zodat de weefsels kunnen rusten en bewaart u hem zo dat hij niet uitdroogt.
- Gebruik geen heet water en geen bijtende stoffen zoals bleekmiddel.
- Vul tijdens het reinigen de wasbak met water of leg er een handdoek in voor het geval de prothese valt.
- Reinig ook uw tandvlees, tong en gehemelte met een zachte borstel.
- Probeer de prothese niet zelf bij te stellen als u drukplekken, speling of een breuk opmerkt.
Wanneer moet u voor prothese-opties naar de tandarts?
Als ontbrekende tanden uw kauwen, spreken of glimlach beïnvloeden of als u problemen hebt met uw huidige prothese, zoals speling, drukplekken of breuk, is het raadzaam u te laten beoordelen en de voor u geschikte opties te leren kennen. In onze polikliniek in Oran, Çankaya worden na het onderzoek van de mond en de nodige beeldvorming de voordelen en beperkingen van vaste, uitneembare en implantaatgedragen prothesen voor u duidelijk uitgelegd.
Veelgestelde vragen
Is eten met een uitneembare prothese moeilijk?
In de eerste weken kan het wennen aan kauwen met een uitneembare prothese tijd kosten. Beginnen met zachte, kleine hapjes en aan beide kanten kauwen maakt het wennen gemakkelijker. Is er een probleem met de houvast, dan kunnen het bijstellen van de prothese of opties op implantaten worden overwogen.
Hoe lang kan een prothese worden gebruikt?
De levensduur van een prothese hangt af van het type, het materiaal, de mondhygiëne en regelmatige controles. Bij uitneembare prothesen kan de pasvorm na verloop van tijd afnemen door veranderingen in het kaakbot en kan het nodig zijn de binnenkant te rebasen. Bij vaste prothesen is de gezondheid van de pijlertanden bepalend.
Is een brug of een implantaat beter?
Als de naburige tanden gezond zijn, biedt een implantaat het voordeel dat de opening wordt gesloten zonder deze tanden aan te raken. Hebben de naburige tanden al een kroon nodig of zijn de omstandigheden voor een implantaat niet geschikt, dan kan een brug een goede optie zijn. De beslissing wordt samen genomen op basis van de botsituatie en persoonlijke voorkeuren.
Moet een uitneembare prothese 's nachts uit?
Tenzij de tandarts anders adviseert, wordt aangeraden de uitneembare prothese 's nachts uit te doen zodat het tandvlees en het gehemelte kunnen rusten. De uitgedane prothese moet worden gereinigd en zo worden bewaard dat hij niet uitdroogt.
