简短回答：义齿是替代缺失牙齿或牙体组织、恢复咀嚼、发音和美观功能的人工修复体的总称。义齿分为三类：粘接在天然牙上的固定义齿（牙冠、牙桥）、患者可以自行摘戴的活动义齿（全口义齿、局部义齿），以及以种植体为支撑的种植义齿。合适的选择需要在检查后确定。
用来替代缺失或严重受损牙齿的人工牙，在日常生活中通常统称为“假牙”或“义齿”。其实，这一概念涵盖了相当广泛的治疗范围，从单颗牙上的牙冠到修复整个牙弓的全口假牙都包括在内。要在各种义齿选择中做出正确决定，了解每一种类型的作用、优势和局限会很有帮助。本指南将综合介绍固定义齿、活动义齿和种植义齿，说明哪种义齿可能适合哪些人，以及如何护理才能让它们长久使用。
什么是义齿？
在口腔医学中，义齿是为替代缺失牙齿或牙体组织、恢复咀嚼、发音和美观功能而制作的人工修复体的总称。根据在口腔中的固位方式，义齿可分为三大类：
- 固定义齿：粘接在天然牙上；患者无法自行取下。
- 活动义齿：患者可以自行摘戴；由牙龈、剩余牙齿或两者共同提供支持。
- 种植义齿：以植入颌骨的种植体为支撑；可以是固定式，也可以是活动式。
义齿的选择，取决于缺牙的数量和位置、剩余牙齿和牙龈的状况、颌骨的骨量、个人的全身健康状况以及期望。缺牙长期不修复，会导致邻牙向空隙倾斜、对颌牙伸长，从而也会增加义齿修复的难度。
固定义齿：什么是牙冠和牙桥？
固定义齿是永久粘接在天然牙或种植体上、患者无法取下的修复体；覆盖单颗牙齿的牙冠（冠修复）以及借助邻牙支撑来修复缺失牙的牙桥，是这一类中最常见的例子。
牙冠（冠修复）
牙冠是一种从外部包裹整颗牙齿的“外壳”，用于严重破坏、折断、有大面积充填体或根管治疗后变得薄弱的牙齿。先将牙齿表面磨小一定量，然后取模或进行数字扫描，再将技工室制作好的牙冠粘接到牙齿上。牙冠可以采用氧化锆、全瓷或金属烤瓷等不同材料制作；材料的选择取决于牙齿的位置、咀嚼负荷和美观期望。
牙桥
牙桥是借助缺牙间隙两侧的牙齿作为支撑，用固定结构修复一颗或多颗缺失牙齿的方法。将基牙磨小以便制作牙冠，中间缺失的牙齿则由与这些牙冠相连的人工牙来修复。牙桥提供了固定而舒适的解决方案；但需要磨小基牙。如果基牙健康且没有充填体，这一点可能被视为一个缺点。在前牙区，对于合适的病例，粘接在邻牙舌侧、需要磨除较少牙体组织的粘接桥也可以作为一种选择。
什么是活动义齿？
活动义齿是患者可以自行摘戴的义齿，用于缺失多颗牙齿或全部牙齿的情况；主要分为全口义齿（总义齿）和局部义齿（部分义齿）两种。
- 全口义齿：用于一侧牙弓已没有任何牙齿的情况。由粉红色的树脂基托和排列在上面的人工牙组成。上颌义齿覆盖腭部，依靠负压吸附固位；下颌由于舌头和脸颊的活动，固位力通常较为有限。
- 局部义齿：用于口中仍有天然牙的情况，修复缺失的牙齿。通过金属卡环或更美观的精密附着体固定在剩余牙齿上。有金属支架式和弹性基托材料等类型。
- 临时义齿：在拔牙后的愈合期或等待永久性治疗期间短期使用的义齿。
适应活动义齿通常需要几周时间。最初几天可能会出现发音改变、唾液增多以及某些部位压痛；这些压痛点可以在复诊时通过调整义齿来消除。随着时间推移，颌骨形态会发生变化，因此活动义齿的贴合度可能下降，可能需要进行组织面重衬或重新制作义齿。
种植义齿如何进行？
种植义齿是以植入颌骨的种植体为支撑、不触及天然牙即可修复缺失牙的义齿；从单颗种植牙冠，到覆盖整个牙弓的固定桥，或固定在种植体上的活动义齿，可以采用多种不同的形式。
- 种植牙冠：缺失单颗牙齿时，在种植体上安装基台和牙冠。不需要磨小邻牙。
- 种植桥：缺失多颗牙齿时，在几颗种植体之间制作固定桥。
- 全口固定种植义齿：在全部牙齿缺失的牙弓上，于数量有限的种植体上用螺丝固定或粘接一副固定义齿。
- 种植体支持的活动义齿：借助放置在全口义齿下方的固位附着体或杆卡系统，使义齿固定在种植体上。患者可以取下义齿进行清洁；与传统全口义齿相比，固位力和咀嚼舒适度通常会明显提高。尤其对于下颌固位不佳的人来说，是一个重要的选择。
种植义齿需要足够的骨量和合适的全身健康状况。如果骨量不足，可能需要额外的手术。如果邻牙因缺牙而向空隙倾斜，在修复前通过正畸重新排列牙齿，可以创造更合适的修复空间；我们在缺牙与隐形牙套治疗一文中对此进行了探讨。
哪种义齿适合哪些人？
哪种义齿合适，取决于缺牙的数量和位置、剩余牙齿的健康状况、颌骨骨量、全身健康状况、个人的期望和预算；并不存在唯一正确的选择，需要在检查后共同决定。
- 缺失单颗牙齿，邻牙健康：种植牙冠往往更有优势；如果不适合种植，可以考虑牙桥或粘接桥。
- 缺失单颗牙齿，邻牙本身就需要做牙冠：固定牙桥可能是一个合理的选择。
- 缺失数颗牙齿，分布在不同区域：可以考虑局部活动义齿、种植桥或两者的组合。
- 全部牙齿缺失：可以评估全口义齿、种植体支持的活动义齿或全口固定种植义齿等选择。
- 不希望接受手术或健康状况不允许的人：可以选择固定牙桥或活动义齿。
义齿的费用也直接受到这一选择的影响：义齿的类型、所用材料、所需种植体或基牙的数量，以及修复前需要进行的治疗，决定了费用。在我院，治疗选择和费用信息会在检查和方案设计后以书面形式告知。
义齿应该如何护理？
义齿的护理因类型而异，但在任何情况下都需要每天清洁并定期进行牙科检查；固定义齿尤其要仔细清洁桥体下方和牙龈边缘，活动义齿则要认真清洁义齿本身和口腔组织。
固定义齿和种植义齿
- 每天用含氟牙膏刷牙两次。
- 每天用专用牙线、牙线穿引器或牙间刷清洁桥体下方。
- 请记住，做了牙冠的牙齿边缘也可能发生龋坏；不要错过复查。
活动义齿
- 每餐后取下义齿冲洗，每天至少用软毛刷和义齿清洁剂清洁一次。
- 除非医生另有建议，夜间请取下义齿，让口腔组织得到休息，并将义齿保存在不会干燥的环境中。
- 不要使用热水以及漂白水等具有腐蚀性的物质。
- 清洁义齿时，在洗手盆中放水或在下面垫一条毛巾，以防义齿掉落摔坏。
- 也要用软毛刷清洁牙龈、舌头和上腭。
- 发现压痛、松动或破损时，不要尝试自己修整义齿。
什么时候应该就医咨询义齿选择？
如果缺牙影响了您的咀嚼、发音或笑容，或者您现有的义齿出现松动、压痛、破损等问题，进行一次评估、了解适合您的选择是明智之举。在我们位于 Çankaya Oran 的门诊，经过口内检查和必要的影像检查后，会清楚地向您说明固定义齿、活动义齿和种植义齿对您而言的优点和局限。
常见问题
戴活动义齿吃东西困难吗？
最初几周，可能需要一些时间来适应用活动义齿咀嚼。从柔软的食物和小口开始，用两侧同时咀嚼，有助于更快适应。如果存在固位问题，可以考虑调整义齿或选择种植体支持的方案。
义齿可以使用多长时间？
义齿的使用寿命取决于其类型、材料、口腔卫生以及是否定期复查。活动义齿可能会因颌骨随时间发生变化而贴合度下降，需要进行组织面重衬。而对于固定义齿，基牙的健康状况起决定作用。
应该选择牙桥还是种植牙？
如果邻牙健康，种植牙的优势在于可以不触及这些牙齿就修复缺牙间隙。如果邻牙本身就需要做牙冠，或者不具备种植的合适条件，牙桥可能是一个不错的选择。具体决定需要根据骨骼状况和个人偏好共同做出。
活动义齿晚上需要取下来吗？
除非医生另有建议，一般建议夜间取下活动义齿，让牙龈和上腭得到休息。取下的义齿应清洁干净，并保存在不会干燥的环境中。
