Was ist Zahnersatz? Festsitzender, herausnehmbarer und implantatgetragener Zahnersatz

Kurze Antwort: Zahnersatz ist der Oberbegriff für künstliche Konstruktionen, die verlorene Zähne oder Zahnsubstanz ersetzen und Kauen, Sprechen und Ästhetik wiederherstellen. Man unterscheidet drei Gruppen: festsitzenden Zahnersatz, der auf natürlichen Zähnen befestigt wird (Krone, Brücke), herausnehmbaren Zahnersatz, den man selbst ein- und ausgliedern kann (Voll-, Teilprothese), und implantatgetragenen Zahnersatz, der sich auf Implantaten abstützt. Die geeignete Option wird nach der Untersuchung festgelegt.

Künstliche Zähne, die fehlende oder stark beschädigte Zähne ersetzen, werden im Alltag meist einfach als „Prothese“ bezeichnet. Dieser Begriff umfasst jedoch ein recht breites Behandlungsspektrum – von der Krone auf einem einzelnen Zahn bis zur Vollprothese, die einen ganzen Kiefer ersetzt. Um unter den Optionen für Zahnersatz die richtige Wahl zu treffen, hilft es zu wissen, wofür welche Art gedacht ist und welche Vorteile und Grenzen sie hat. In diesem Ratgeber betrachten wir festsitzenden, herausnehmbaren und implantatgetragenen Zahnersatz gemeinsam und erklären, welcher Zahnersatz für wen geeignet sein kann und wie er gepflegt werden sollte, damit er lange hält.

Was ist Zahnersatz?

In der Zahnmedizin ist Zahnersatz (Prothetik) der Oberbegriff für künstliche Konstruktionen, die angefertigt werden, um verlorene Zähne oder Zahnsubstanz zu ersetzen und Kau-, Sprech- und ästhetische Funktionen wiederherzustellen. Je nach Art der Befestigung im Mund wird Zahnersatz in drei Hauptgruppen eingeteilt:

• Festsitzender Zahnersatz: Wird auf natürlichen Zähnen befestigt; die Patientin bzw. der Patient kann ihn nicht herausnehmen.
• Herausnehmbarer Zahnersatz: Kann selbst ein- und ausgesetzt werden; stützt sich auf das Zahnfleisch, die verbliebenen Zähne oder beides.
• Implantatgetragener Zahnersatz: Stützt sich auf Implantate, die in den Kieferknochen eingesetzt werden; er kann festsitzend oder herausnehmbar sein.

Die Wahl des Zahnersatzes richtet sich nach Anzahl und Position der fehlenden Zähne, dem Zustand der verbliebenen Zähne und des Zahnfleischs, dem vorhandenen Kieferknochen sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand und den Erwartungen der Patientin bzw. des Patienten. Bleibt eine Zahnlücke lange unversorgt, können sich die Nachbarzähne in die Lücke neigen und der Gegenzahn kann sich verlängern, was auch die Anfertigung des Zahnersatzes erschweren kann.

Festsitzender Zahnersatz: Was sind Krone und Brücke?

Festsitzender Zahnersatz umfasst Restaurationen, die dauerhaft auf natürlichen Zähnen oder Implantaten befestigt werden und nicht herausgenommen werden können; die Krone, die einen einzelnen Zahn umschließt, und die Brücke, die fehlende Zähne mithilfe der Nachbarzähne ersetzt, sind die häufigsten Beispiele dieser Gruppe.

Krone (Zahnkrone)

Eine Krone ist eine Hülle, die einen stark zerstörten, abgebrochenen, großflächig gefüllten oder nach einer Wurzelbehandlung geschwächten Zahn vollständig von außen umschließt. Der Zahn wird um ein bestimmtes Maß beschliffen, ein Abdruck oder digitaler Scan wird genommen, und die im Labor gefertigte Krone wird auf den Zahn zementiert. Sie kann aus unterschiedlichen Materialien wie Zirkon, Vollkeramik oder metallgestützter Keramik hergestellt werden; die Materialwahl richtet sich nach der Position des Zahns, der Kaubelastung und den ästhetischen Erwartungen.

Brücke

Bei einer Brücke werden ein oder mehrere fehlende Zähne durch eine festsitzende Konstruktion ersetzt, die sich auf die Zähne zu beiden Seiten der Lücke stützt. Die Pfeilerzähne werden für die Überkronung beschliffen, und der fehlende Zahn dazwischen wird durch einen künstlichen Zahn ersetzt, der mit diesen Kronen verbunden ist. Eine Brücke bietet eine feste und komfortable Lösung, erfordert aber das Beschleifen der Pfeilerzähne. Sind die Pfeilerzähne gesund und ohne Füllungen, kann dies als Nachteil gewertet werden. Im Frontzahnbereich können in geeigneten Fällen auch Klebebrücken eine Option sein, die auf die Rückseite der Nachbarzähne geklebt werden und weniger Abtrag von Zahnsubstanz erfordern.

Was ist herausnehmbarer Zahnersatz?

Herausnehmbarer Zahnersatz kann von der Patientin bzw. dem Patienten selbst ein- und ausgesetzt werden und wird eingesetzt, wenn viele Zähne fehlen oder alle Zähne verloren gegangen sind; es gibt zwei Hauptarten: die Vollprothese (Totalprothese) und die Teilprothese (Partialprothese).

• Vollprothese: Wird verwendet, wenn in einem Kiefer keine Zähne mehr vorhanden sind. Sie besteht aus einer rosafarbenen Kunststoffbasis mit darauf aufgestellten künstlichen Zähnen. Im Oberkiefer bedeckt sie den Gaumen und hält durch Saugwirkung; im Unterkiefer ist der Halt wegen der Bewegungen von Zunge und Wangen meist eingeschränkter.
• Teilprothese: Wird verwendet, um fehlende Zähne zu ersetzen, wenn noch natürliche Zähne im Mund vorhanden sind. Sie hält an den verbliebenen Zähnen mit Metallklammern oder ästhetischeren Präzisionsverbindungselementen. Es gibt Ausführungen mit Metallgerüst oder mit flexibler Basis.
• Provisorische Prothesen: Werden kurzzeitig in der Heilungsphase nach einer Zahnentfernung oder während der Wartezeit auf die endgültige Versorgung getragen.

Die Gewöhnung an herausnehmbaren Zahnersatz dauert in der Regel einige Wochen. In den ersten Tagen können ein verändertes Sprechen, vermehrter Speichelfluss und Druckstellen auftreten; diese Druckstellen werden bei Kontrollterminen durch Anpassen der Prothese beseitigt. Da sich die Form des Kieferknochens mit der Zeit verändert, kann die Passform herausnehmbarer Prothesen nachlassen, sodass eine Unterfütterung oder eine Neuanfertigung notwendig werden kann.

Wie wird implantatgetragener Zahnersatz eingesetzt?

Implantatgetragener Zahnersatz stützt sich auf Implantate im Kieferknochen und ersetzt fehlende Zähne, ohne die natürlichen Zähne zu berühren; er kann in verschiedenen Formen ausgeführt werden – von der Einzelzahnkrone über festsitzende Brücken für den ganzen Kiefer bis zu herausnehmbaren Prothesen, die an Implantaten befestigt werden.

• Implantatkrone: Bei einem einzelnen fehlenden Zahn werden ein Verbindungsteil (Abutment) und eine Krone auf das Implantat gesetzt. Die Nachbarzähne werden nicht beschliffen.
• Implantatbrücke: Bei mehreren fehlenden Zähnen wird zwischen mehreren Implantaten eine festsitzende Brücke befestigt.
• Festsitzende Implantatprothese für den ganzen Kiefer: In einem zahnlosen Kiefer wird auf einer begrenzten Anzahl von Implantaten eine festsitzende Prothese verschraubt oder zementiert.
• Implantatgestützte herausnehmbare Prothese: Dank Halteelementen oder eines Stegsystems unter der Vollprothese hält die Prothese an den Implantaten. Sie kann zur Reinigung herausgenommen werden; Halt und Kaukomfort sind im Vergleich zur klassischen Vollprothese jedoch meist deutlich besser. Besonders für Menschen mit Halteproblemen im Unterkiefer ist dies eine wichtige Option.

Für implantatgetragenen Zahnersatz sind ausreichend Knochen und ein geeigneter allgemeiner Gesundheitszustand erforderlich. Reicht der Knochen nicht aus, können zusätzliche chirurgische Eingriffe in Betracht kommen. Haben sich Nachbarzähne wegen einer Zahnlücke in die Lücke geneigt, kann eine kieferorthopädische Neupositionierung der Zähne vor dem Zahnersatz einen günstigeren Platz für die Versorgung schaffen; dieses Thema behandeln wir in unserem Beitrag Zahnlücken und Aligner-Behandlung.

Welcher Zahnersatz ist für wen geeignet?

Welcher Zahnersatz geeignet ist, hängt von Anzahl und Position der fehlenden Zähne, der Gesundheit der verbliebenen Zähne, dem vorhandenen Kieferknochen, dem allgemeinen Gesundheitszustand sowie von den Erwartungen und dem Budget der Patientin bzw. des Patienten ab; es gibt keine allein richtige Option, und die Entscheidung wird nach der Untersuchung gemeinsam getroffen.

• Ein fehlender Zahn, gesunde Nachbarzähne: Häufig steht die Implantatkrone im Vordergrund; ist ein Implantat nicht geeignet, kann eine Brücke oder Klebebrücke in Betracht gezogen werden.
• Ein fehlender Zahn, Nachbarzähne benötigen ohnehin Kronen: Eine festsitzende Brücke kann eine sinnvolle Option sein.
• Mehrere fehlende Zähne in verschiedenen Bereichen: Eine herausnehmbare Teilprothese, Implantatbrücken oder eine Kombination daraus können infrage kommen.
• Alle Zähne fehlen: Vollprothese, implantatgestützte herausnehmbare Prothese oder festsitzende Implantatprothese für den ganzen Kiefer werden abgewogen.
• Menschen, die keinen chirurgischen Eingriff wünschen oder deren Gesundheitszustand es nicht zulässt: Festsitzende Brücken oder herausnehmbare Prothesen können bevorzugt werden.

Auch die Kosten für Zahnersatz hängen unmittelbar von dieser Wahl ab: Art des Zahnersatzes, verwendetes Material, Anzahl der benötigten Implantate oder Pfeilerzähne und die vor dem Zahnersatz notwendigen Behandlungen bestimmen die Kosten. In unserer Praxis werden die Behandlungsoptionen und die Kosteninformation nach Untersuchung und Planung schriftlich mitgeteilt.

Wie sollte Zahnersatz gepflegt werden?

Die Pflege von Zahnersatz unterscheidet sich je nach Art, erfordert aber in jedem Fall tägliche Reinigung und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen; bei festsitzendem Zahnersatz müssen vor allem die Bereiche unter Brücken und die Zahnfleischränder, bei herausnehmbarem Zahnersatz die Prothese selbst und die Mundschleimhaut sorgfältig gereinigt werden.

Bei festsitzendem und implantatgetragenem Zahnersatz

• Putzen Sie zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta.
• Reinigen Sie den Bereich unter dem Brückenglied täglich mit spezieller Zahnseide, Einfädelhilfen oder Interdentalbürsten.
• Denken Sie daran, dass an den Rändern überkronter Zähne Karies entstehen kann; versäumen Sie keine Kontrollen.

Bei herausnehmbarem Zahnersatz

• Nehmen Sie die Prothese nach jeder Mahlzeit heraus und spülen Sie sie ab; reinigen Sie sie mindestens einmal täglich mit einer weichen Bürste und einem Prothesenreiniger.
• Sofern Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt, nehmen Sie die Prothese nachts heraus, damit sich das Gewebe erholen kann, und bewahren Sie sie so auf, dass sie nicht austrocknet.
• Verwenden Sie kein heißes Wasser und keine aggressiven Mittel wie Bleichlauge.
• Füllen Sie beim Reinigen das Waschbecken mit Wasser oder legen Sie ein Handtuch darunter, falls die Prothese herunterfällt.
• Reinigen Sie auch Zahnfleisch, Zunge und Gaumen mit einer weichen Bürste.
• Wenn Sie Druckstellen, Wackeln oder einen Bruch bemerken, versuchen Sie nicht, die Prothese selbst zu korrigieren.

Wann sollten Sie sich zu Zahnersatzoptionen beraten lassen?

Wenn fehlende Zähne Ihr Kauen, Sprechen oder Lächeln beeinträchtigen oder Sie mit Ihrem vorhandenen Zahnersatz Probleme wie Wackeln, Druckstellen oder Brüche haben, ist es sinnvoll, sich im Rahmen einer Untersuchung über die für Sie geeigneten Optionen zu informieren. In unserer Poliklinik in Oran, Çankaya, werden Ihnen nach der Untersuchung im Mund und den notwendigen bildgebenden Verfahren die Vorzüge und Grenzen von festsitzendem, herausnehmbarem und implantatgetragenem Zahnersatz für Ihre Situation offen erklärt.

Häufig gestellte Fragen

Ist das Essen mit herausnehmbarem Zahnersatz schwierig?

In den ersten Wochen kann es Zeit brauchen, sich an das Kauen mit herausnehmbarem Zahnersatz zu gewöhnen. Mit weichen, kleinen Bissen zu beginnen und auf beiden Seiten zu kauen, erleichtert die Gewöhnung. Bei Problemen mit dem Halt kann eine Anpassung der Prothese oder eine implantatgestützte Option in Betracht gezogen werden.

Wie lange kann Zahnersatz verwendet werden?

Die Lebensdauer von Zahnersatz hängt von Art, Material, Mundhygiene und regelmäßigen Kontrollen ab. Bei herausnehmbarem Zahnersatz kann die Passform durch Veränderungen des Kieferknochens mit der Zeit nachlassen, sodass eine Unterfütterung nötig werden kann. Bei festsitzendem Zahnersatz ist die Gesundheit der Pfeilerzähne entscheidend.

Brücke oder Implantat – was ist vorzuziehen?

Sind die Nachbarzähne gesund, bietet ein Implantat den Vorteil, die Lücke zu schließen, ohne diese Zähne zu berühren. Benötigen die Nachbarzähne ohnehin Kronen oder liegen keine geeigneten Bedingungen für ein Implantat vor, kann eine Brücke eine gute Option sein. Die Entscheidung wird anhand der Knochensituation und persönlicher Vorlieben gemeinsam getroffen.

Sollte herausnehmbarer Zahnersatz nachts herausgenommen werden?

Sofern die Ärztin bzw. der Arzt nichts anderes empfiehlt, sollte herausnehmbarer Zahnersatz nachts herausgenommen werden, damit sich Zahnfleisch und Gaumen erholen können. Die herausgenommene Prothese sollte gereinigt und so aufbewahrt werden, dass sie nicht austrocknet.