Коротко: зубной протез — общее название искусственных конструкций, которые заменяют утраченные зубы или ткани зуба и восстанавливают жевание, речь и эстетику. Протезы делятся на три группы: несъёмные, которые фиксируются на естественных зубах (коронки, мосты); съёмные, которые человек надевает и снимает сам (полные, частичные); и протезы с опорой на имплантаты. Подходящий вариант определяется после осмотра.
Искусственные зубы, которыми замещают отсутствующие или сильно повреждённые зубы, в обиходе обычно называют просто «протезом». Однако это понятие охватывает очень широкий спектр лечения — от коронки на один зуб до съёмных зубов, восстанавливающих всю челюсть. Чтобы сделать правильный выбор среди вариантов зубных протезов, полезно знать, для чего нужен каждый вид, каковы его преимущества и ограничения. В этом руководстве мы рассматриваем вместе несъёмные, съёмные протезы и протезы на имплантах, рассказываем, кому какой протез может подойти и как ухаживать за ними, чтобы они служили долго.
Что такое протез?
В стоматологии протез — общее название искусственных конструкций, которые изготавливают для замены утраченных зубов или тканей зуба, чтобы вернуть функции жевания, речи и эстетику. По способу фиксации во рту протезы делят на три основные группы:
- Несъёмные протезы: фиксируются на естественных зубах; сам человек снять их не может.
- Съёмные протезы: человек может надевать и снимать их сам; они опираются на десну, на оставшиеся зубы или на то и другое.
- Протезы на имплантах: опираются на имплантаты, установленные в челюстную кость; могут быть несъёмными или съёмными.
Выбор протеза зависит от количества и расположения отсутствующих зубов, состояния оставшихся зубов и дёсен, объёма челюстной кости, общего состояния здоровья и ожиданий человека. Если долго не восстанавливать отсутствующий зуб, соседние зубы наклоняются в образовавшийся промежуток, а противоположный зуб выдвигается, что может затруднить и изготовление протеза.
Несъёмные протезы: что такое коронка и мост?
Несъёмные протезы — это реставрации, постоянно фиксируемые на естественных зубах или имплантатах, которые человек не может снять; самые распространённые примеры этой группы — коронка, покрывающая один зуб, и мост, замещающий отсутствующие зубы с опорой на соседние.
Коронка
Коронка — колпачок, который снаружи полностью покрывает зуб, сильно разрушенный, сломанный, с большой пломбой или ослабленный после лечения каналов. Зуб сошлифовывают на определённую величину, снимают слепок или делают цифровое сканирование, а изготовленную в лаборатории коронку фиксируют на зубе. Коронки могут изготавливаться из разных материалов — диоксида циркония, цельной керамики или металлокерамики; материал выбирают с учётом расположения зуба, жевательной нагрузки и эстетических ожиданий.
Мост
Мост — несъёмная конструкция, которая замещает один или несколько отсутствующих зубов с опорой на зубы по обе стороны от промежутка. Опорные зубы обтачивают под коронки, а отсутствующий зуб между ними замещают искусственным зубом, соединённым с этими коронками. Мост — несъёмное и удобное решение, однако он требует обтачивания опорных зубов. Если опорные зубы здоровые и без пломб, это можно считать недостатком. В переднем отделе в подходящих случаях вариантом могут быть адгезивные мосты, которые приклеиваются к внутренней поверхности соседних зубов и требуют снятия меньшего количества тканей зуба.
Какие бывают съёмные протезы?
Съёмные протезы — протезы, которые человек может сам надевать и снимать; их используют, когда отсутствует много зубов или утрачены все зубы. Есть два основных вида: полный и частичный съёмный протез.
- Полный съёмный протез: используется, когда на челюсти не осталось ни одного зуба. Состоит из розового акрилового базиса и установленных на нём искусственных зубов. На верхней челюсти он перекрывает нёбо и держится за счёт присасывания; на нижней челюсти из-за движений языка и щёк фиксация обычно более ограничена.
- Частичный съёмный протез: используется для замещения отсутствующих зубов, когда во рту ещё есть естественные зубы. Он крепится к оставшимся зубам металлическими кламмерами или более эстетичными замковыми креплениями (аттачменами). Бывают бюгельные (с металлическим каркасом) и протезы с гибким (нейлоновым) базисом.
- Временные протезы: протезы для кратковременного использования в период заживления после удаления или в ожидании постоянного лечения.
Привыкание к съёмным протезам обычно занимает несколько недель. В первые дни возможны изменения речи, усиленное слюноотделение и натирание в отдельных местах; натёртости устраняют, корректируя протез на контрольных визитах. Со временем форма челюстной кости меняется, поэтому прилегание съёмных протезов может ухудшиться, и может понадобиться перебазировка внутренней поверхности или изготовление нового протеза.
Как устанавливают протезы на имплантах?
Протезы на имплантах опираются на имплантаты, установленные в челюстную кость, и замещают отсутствующие зубы, не затрагивая естественные зубы; они бывают разными — от коронки на один зуб до несъёмных мостов на всю челюсть или съёмных протезов, фиксируемых на имплантатах.
- Коронка на импланте: при отсутствии одного зуба на имплантат устанавливают абатмент и коронку. Соседние зубы не обтачивают.
- Мост на имплантах: при отсутствии нескольких зубов между несколькими имплантатами устанавливают несъёмный мост.
- Несъёмный протез на всю челюсть на имплантах: на челюсти, где утрачены все зубы, на ограниченное число имплантатов прикручивают винтами или фиксируют на цемент несъёмный протез.
- Съёмный протез с опорой на имплантаты: благодаря фиксирующим элементам или балочной системе под полным протезом протез держится на имплантатах. Человек может снимать его для чистки; однако фиксация и комфорт при жевании по сравнению с обычным полным протезом обычно заметно возрастают. Это важный вариант, особенно для тех, у кого проблемы с фиксацией протеза на нижней челюсти.
Для протезов на имплантах нужен достаточный объём кости и подходящее общее состояние здоровья. При недостатке кости могут понадобиться дополнительные хирургические вмешательства. Если из-за отсутствия зуба соседние зубы наклонились в промежуток, ортодонтическое изменение их положения перед протезированием может создать более подходящее место для протеза; эту тему мы рассмотрели в статье отсутствующий зуб и лечение элайнерами.
Кому какой протез подходит?
Какой протез подходит, зависит от количества и расположения отсутствующих зубов, здоровья оставшихся зубов, объёма челюстной кости, общего состояния здоровья, ожиданий и бюджета человека; единственно верного варианта нет, и решение принимается совместно после осмотра.
- Отсутствует один зуб, соседние зубы здоровы: чаще всего предпочтительна коронка на импланте; если имплантация не подходит, можно рассмотреть мост или адгезивный мост.
- Отсутствует один зуб, соседним зубам и так нужны коронки: разумным вариантом может быть несъёмный мост.
- Отсутствуют несколько зубов в разных участках: можно рассмотреть частичный съёмный протез, мосты на имплантах или их сочетание.
- Отсутствуют все зубы: рассматриваются полный съёмный протез, съёмный протез с опорой на имплантаты или несъёмный протез на всю челюсть на имплантах.
- Люди, которые не хотят хирургического вмешательства или которым оно не подходит по состоянию здоровья: можно выбрать несъёмный мост или съёмные протезы.
От этого выбора напрямую зависит и стоимость протезирования: её определяют вид протеза, используемый материал, необходимое количество имплантатов или опорных зубов и лечение, которое нужно провести перед протезированием. В нашей клинике варианты лечения и информация о стоимости сообщаются письменно после осмотра и планирования.
Как ухаживать за протезами?
Уход за протезами зависит от их вида, но в любом случае требует ежедневной чистки и регулярных осмотров у стоматолога; при несъёмных протезах особенно тщательно нужно очищать участки под мостом и края десны, а при съёмных — сам протез и ткани полости рта.
При несъёмных протезах и протезах на имплантах
- Чистите зубы два раза в день фторсодержащей пастой.
- Ежедневно очищайте пространство под промежуточной частью моста специальными нитями, нитевдевателями или межзубными ёршиками.
- Помните, что по краям коронок может образоваться кариес; не пропускайте осмотры.
При съёмных протезах
- После каждого приёма пищи снимайте и ополаскивайте протез, не реже раза в день чистите его мягкой щёткой и средством для очистки протезов.
- Если врач не рекомендовал иное, снимайте протез на ночь, чтобы ткани отдыхали, и храните его так, чтобы он не пересыхал.
- Не используйте горячую воду и агрессивные вещества, например хлорсодержащий отбеливатель.
- Во время чистки наполните раковину водой или постелите полотенце на случай, если протез упадёт.
- Очищайте мягкой щёткой также дёсны, язык и нёбо.
- Заметив натирание, подвижность или поломку, не пытайтесь исправить протез самостоятельно.
Когда обращаться к врачу по поводу протезирования?
Если отсутствующие зубы мешают жевать, говорить или улыбаться либо у имеющегося протеза появились такие проблемы, как подвижность, натирание или поломка, имеет смысл пройти обследование и узнать о подходящих вам вариантах. В нашей поликлинике в Оране (Чанкая) после внутриротового осмотра и необходимых снимков вам понятно объяснят плюсы и ограничения несъёмных, съёмных протезов и протезов на имплантах именно в вашем случае.
Часто задаваемые вопросы
Трудно ли есть со съёмным протезом?
В первые недели привыкание к жеванию со съёмным протезом может занять время. Начинать с мягкой пищи и маленьких кусочков и жевать на обеих сторонах — так привыкать легче. Если есть проблемы с фиксацией, можно скорректировать протез или рассмотреть варианты с опорой на имплантаты.
Сколько можно пользоваться протезом?
Срок службы протеза зависит от его вида, материала, гигиены полости рта и регулярности осмотров. У съёмных протезов из-за изменений челюстной кости со временем может ухудшиться прилегание, и может понадобиться перебазировка внутренней поверхности. Для несъёмных протезов решающее значение имеет здоровье опорных зубов.
Что выбрать — мост или имплант?
Если соседние зубы здоровы, имплантат даёт преимущество: промежуток закрывается без вмешательства в эти зубы. Если соседним зубам и так нужны коронки или условий для имплантации нет, мост может быть хорошим вариантом. Решение принимается совместно с учётом состояния кости и личных предпочтений.
Нужно ли снимать съёмный протез на ночь?
Если врач не рекомендовал иное, съёмный протез советуют снимать на ночь, чтобы дать отдых дёснам и нёбу. Снятый протез нужно очистить и хранить так, чтобы он не пересыхал.
