Respuesta breve: la sonrisa gingival (gummy smile) es la visión de una cantidad notable de encía por encima de los dientes superiores al sonreír. Entre sus causas están un desarrollo vertical excesivo del maxilar superior, un labio superior corto o con un movimiento excesivo, una encía que cubre demasiado los dientes o la posición de los dientes. El bótox, el remodelado de las encías, la ortodoncia y las opciones quirúrgicas se planifican según la causa.
Que al sonreír se vean demasiado las encías puede llevar a algunas personas a cerrar los labios en las fotografías o a intentar controlar su sonrisa. La gummy smile, conocida en español como sonrisa gingival, no es una enfermedad médica, sino una característica que afecta al equilibrio estético de la sonrisa. Sin embargo, las causas que hay detrás varían mucho de una persona a otra, y la elección del tratamiento correcto depende de determinar esa causa. En este artículo tratamos qué es la sonrisa gingival, sus causas y sus opciones de tratamiento.
¿Qué es la gummy smile?
La gummy smile es la visión de una cantidad notable de encía por encima de los dientes frontales superiores durante una sonrisa natural; en general, entra en esta definición que se vean más de tres o cuatro milímetros de encía. Que se vea algo de encía al sonreír es totalmente natural y en muchas personas se percibe como una expresión joven y dinámica. Cuánta encía se considera “excesiva” depende de la percepción personal, de la estructura facial y del concepto estético cultural.
El aspecto de la encía cambia también con la edad. Con el paso de los años los músculos de los labios se relajan y el labio superior cae ligeramente hacia abajo; por ello, la sonrisa gingival que es evidente en los jóvenes puede notarse menos en los años siguientes. Este cambio natural también se tiene en cuenta al tomar la decisión del tratamiento.
¿Cuáles son las causas de la gummy smile?
La sonrisa gingival no tiene una única causa; con frecuencia coinciden varios factores. Las causas principales son las siguientes:
- Desarrollo vertical excesivo del maxilar superior: si el hueso del maxilar superior se ha desarrollado en exceso hacia abajo en relación con la altura de la cara, una parte importante de la encía se ve aunque el labio se mueva con normalidad. Es una causa esquelética.
- Labio superior con movimiento excesivo: si los músculos que elevan el labio superior al sonreír trabajan con demasiada fuerza, el labio se eleva más de lo habitual y deja la encía al descubierto.
- Labio superior corto: cuando el labio superior es corto en relación con las demás proporciones de la cara, los dientes y la encía pueden verse más incluso en reposo.
- Encía que cubre demasiado los dientes: en algunas personas, una vez completada la erupción de los dientes, la encía no se retrae hasta el nivel que debería y sigue cubriendo una parte del diente. En este caso, los dientes parecen cortos y cuadrados, y la encía ocupa una zona amplia.
- Agrandamiento de las encías: la inflamación de las encías, algunos medicamentos o una limpieza bucal insuficiente durante el tratamiento de ortodoncia pueden provocar el crecimiento de la encía.
- Posición de los dientes: que los dientes frontales superiores estén situados más abajo de lo que deberían, con frecuencia junto con una mordida profunda, también lleva hacia abajo la línea de la encía.
Para un diagnóstico correcto se valoran conjuntamente los movimientos de los labios, la cantidad de diente que se ve en reposo y al sonreír, la longitud y las proporciones de los dientes, el grosor de la encía y la estructura de los maxilares. Si es necesario, se realizan radiografías y análisis fotográficos.
¿Cómo se trata la gummy smile con bótox?
Cuando la causa de la sonrisa gingival es un labio superior con movimiento excesivo, puede aplicarse una pequeña cantidad de toxina botulínica (bótox) en los músculos que elevan el labio superior para que este se eleve menos al sonreír. El procedimiento es breve, se realiza con una aguja fina y por lo general se puede volver a la vida diaria el mismo día.
El efecto del bótox no es permanente; en la mayoría de los casos dura unos meses y, para que el efecto continúe, hay que repetir la aplicación. Además, este método solo es eficaz en la sonrisa gingival de origen muscular; por sí solo no es suficiente en las situaciones de causa esquelética o debidas a que la encía cubre demasiado los dientes. Después de la aplicación puede notarse en la sonrisa una asimetría pasajera o una pérdida de naturalidad. Por ello es importante que la aplicación la realice un profesional que conozca bien la anatomía facial y que determine la dosis según cada persona.
¿Qué son la gingivectomía y el reposicionamiento del labio?
La gingivectomía es el procedimiento de remodelar quirúrgicamente el tejido de la encía que cubre demasiado los dientes y dejar al descubierto la longitud natural de los dientes. También se denomina remodelado de las encías o alargamiento de corona estético. Se prefiere en los casos en que la encía cubre demasiado los dientes o hay un agrandamiento de las encías. En algunos casos hay que ajustar no solo la encía, sino también el nivel del hueso que hay debajo; entonces el procedimiento se realiza junto con un remodelado óseo. Se aplica con anestesia local y la encía suele cicatrizar en unas semanas.
El reposicionamiento del labio, por su parte, es limitar mediante un pequeño procedimiento quirúrgico en la cara interna del labio superior la cantidad en que el labio se eleva al sonreír. En la sonrisa gingival debida a un labio superior móvil, puede valorarse como una alternativa de más larga duración que el bótox. Sin embargo, no es adecuado para todos los pacientes y debe saberse que los resultados pueden cambiar en cierta medida con el tiempo. Como la incisión se hace dentro de la boca, no queda ninguna marca visible desde fuera.
¿Cuáles son las soluciones ortodónticas y quirúrgicas?
Cuando la causa de la sonrisa gingival es la posición de los dientes o la estructura de los maxilares, entran en juego el tratamiento de ortodoncia y, si es necesario, la cirugía de los maxilares.
Tratamiento de ortodoncia: en los casos en que los dientes frontales superiores están situados más abajo y se acompañan de una mordida profunda, moviendo los dientes frontales hacia arriba dentro del hueso también puede subirse la línea de la encía. Este movimiento puede realizarse con brackets o, en casos adecuados, con alineadores transparentes Invisalign; en algunos casos, pequeños tornillos colocados en la boca apoyan el movimiento ortodóntico. El tratamiento de ortodoncia contribuye también a ordenar las proporciones de los dientes y la línea de la sonrisa.
Cirugía ortognática: en la sonrisa gingival causada por un desarrollo vertical claramente excesivo del maxilar superior, para conseguir un resultado duradero y equilibrado puede ser necesaria la cirugía de los maxilares. En esta cirugía, el maxilar superior se desplaza hacia arriba en la cantidad planificada. Este tratamiento, que se planifica conjuntamente con la ortodoncia y la cirugía de los maxilares, se aplica en personas con el crecimiento ya completado y es un proceso extenso. El tema de si los alineadores transparentes pueden modificar la estructura esquelética lo hemos tratado en detalle en nuestro artículo si los alineadores transparentes corrigen la estructura de los maxilares.
En muchos pacientes hace falta usar varios métodos a la vez. Por ejemplo, después del tratamiento de ortodoncia puede realizarse un remodelado de las encías, o un problema esquelético leve puede apoyarse con bótox. El plan de tratamiento se elabora a medida valorando todos los componentes de la sonrisa.
¿Cómo saber qué tratamiento es adecuado en su caso?
En la sonrisa gingival, como la elección del tratamiento depende por completo de la causa, el primer paso es una revisión detallada y un análisis de la sonrisa. Un tratamiento realizado sin valorar conjuntamente los movimientos de los labios, la longitud y la posición de los dientes, la estructura de la encía y las proporciones de los maxilares puede no cumplir las expectativas. Las respuestas a las preguntas generales sobre los tratamientos de encías y estéticos las encontrará en nuestra página de preguntas frecuentes.
Valoración de la sonrisa gingival en Ankara
Si piensa que en su sonrisa se ve demasiada encía y quiere saber la causa, en nuestra policlínica de Park Oran Ofis, en Oran, Çankaya, nuestra especialista en ortodoncia y los demás dentistas valoran conjuntamente sus dientes, sus encías y la estructura de sus maxilares. Tras la revisión se le explican las opciones posibles, con sus ventajas y sus límites.
Preguntas frecuentes
¿Se corrige sola la gummy smile?
La sonrisa gingival por lo general no se corrige sola, pero con el paso de los años, al caer ligeramente el labio superior, puede notarse menos. En las situaciones debidas al agrandamiento de las encías, el tratamiento de la inflamación y una buena higiene bucal pueden mejorar el aspecto de la encía. Para un cambio permanente hace falta un tratamiento dirigido a la causa.
¿Cuánto dura el bótox para la gummy smile?
El efecto del bótox no es permanente y en la mayoría de los casos dura unos meses. Para que el efecto continúe, la aplicación debe repetirse a intervalos determinados. La duración puede variar de una persona a otra.
¿Vuelve a crecer la encía después de una gingivectomía?
Tras un procedimiento bien planificado y, si es necesario, con el nivel del hueso también ajustado, la encía en la mayoría de los casos conserva su nueva posición. En los casos en que hay que ajustar el hueso, omitir este paso puede hacer que con el tiempo la encía vuelva a su posición anterior. Una buena higiene bucal ayuda a conservar el resultado.
