الإجابة المختصرة: الابتسامة اللثوية (gummy smile) هي ظهور مقدار واضح من اللثة فوق الأسنان العلوية عند الابتسام. ومن أسبابها: النموّ العمودي الزائد للفك العلوي، وقصر الشفة العلوية أو فرط حركتها، وتغطية اللثة للأسنان بشكل زائد، ووضع الأسنان. ويُخطَّط للبوتوكس وتشكيل اللثة والتقويم والخيارات الجراحية بحسب السبب.
قد يدفع ظهور اللثة بشكل زائد عند الابتسام بعض الأشخاص إلى إغلاق شفاههم في الصور أو محاولة التحكم في ابتسامتهم. والابتسامة اللثوية ليست مرضًا طبيًا، بل سمة تؤثر في التوازن الجمالي للابتسامة. لكن الأسباب الكامنة وراءها تختلف كثيرًا من شخص لآخر، ويعتمد اختيار العلاج الصحيح على تحديد هذا السبب. نتناول في هذا المقال ماهية الابتسامة اللثوية وأسبابها وخيارات علاجها.
ما هي الابتسامة اللثوية؟
الابتسامة اللثوية هي ظهور مقدار واضح من اللثة فوق الأسنان الأمامية العلوية أثناء الابتسامة الطبيعية؛ ويدخل في هذا التعريف عادةً ظهور أكثر من ثلاثة إلى أربعة مليمترات من اللثة. وظهور قدر من اللثة في الابتسامة أمر طبيعي تمامًا، ويُنظر إليه لدى كثيرين على أنه تعبير شبابي وحيوي. أما المقدار الذي يُعدّ "زائدًا" فيختلف بحسب الإدراك الشخصي وبنية الوجه والمفهوم الجمالي الثقافي.
ويتغيّر ظهور اللثة مع التقدم في العمر أيضًا. فمع تقدّم العمر ترتخي عضلات الشفة وتتدلى الشفة العلوية قليلًا إلى الأسفل؛ لذلك قد تصبح الابتسامة اللثوية الواضحة لدى الشباب أقل ملاحظةً في السنوات اللاحقة. ويُؤخذ هذا التغيّر الطبيعي في الحسبان عند اتخاذ قرار العلاج.
ما أسباب الابتسامة اللثوية؟
ليس للابتسامة اللثوية سبب واحد؛ ففي الغالب تجتمع عدة عوامل معًا. وأبرز الأسباب ما يلي:
- النموّ العمودي الزائد للفك العلوي: إذا نما عظم الفك العلوي إلى الأسفل أكثر من اللازم بالنسبة لارتفاع الوجه، يظهر جزء كبير من اللثة حتى لو كانت حركة الشفة طبيعية. وهذا سبب هيكلي.
- فرط حركة الشفة العلوية: عمل العضلات الرافعة للشفة العلوية بقوة زائدة أثناء الابتسام يؤدي إلى ارتفاع الشفة أكثر من المعتاد وانكشاف اللثة.
- قصر الشفة العلوية: عندما تكون الشفة العلوية قصيرة بالنسبة لنسب الوجه الأخرى، قد تظهر الأسنان واللثة بشكل أكبر حتى في حالة الراحة.
- تغطية اللثة للأسنان بشكل زائد: لدى بعض الأشخاص لا تنحسر اللثة بعد اكتمال بزوغ الأسنان إلى المستوى الذي ينبغي أن تكون عليه، وتستمر في تغطية جزء من السن. وفي هذه الحالة تبدو الأسنان قصيرة ومربعة، بينما تشغل اللثة مساحة واسعة.
- تضخم اللثة: قد يؤدي التهاب اللثة أو بعض الأدوية أو قصور نظافة الفم أثناء العلاج التقويمي إلى تضخم اللثة.
- وضع الأسنان: تموضع الأسنان الأمامية العلوية في مستوى أدنى مما ينبغي، وغالبًا مع عضّة عميقة، ينقل خط اللثة أيضًا إلى الأسفل.
للتشخيص الصحيح تُقيَّم معًا حركات الشفة، ومقدار الأسنان الظاهر في حالة الراحة وأثناء الابتسام، وطول الأسنان ونسبها، وسماكة اللثة، وبنية الفك. وتُجرى عند الحاجة أشعة وتحليلات للصور.
كيف تُعالَج الابتسامة اللثوية بالبوتوكس؟
عندما يكون سبب الابتسامة اللثوية فرط حركة الشفة العلوية، يمكن حقن كمية صغيرة من توكسين البوتولينوم (البوتوكس) في العضلات الرافعة للشفة العلوية، بحيث ترتفع الشفة بدرجة أقل أثناء الابتسام. ويستغرق الإجراء وقتًا قصيرًا، ويُجرى بإبرة رفيعة، ويمكن عادةً العودة إلى الحياة اليومية في اليوم نفسه.
تأثير البوتوكس ليس دائمًا؛ فهو يستمر في معظم الحالات بضعة أشهر، ويلزم تكرار التطبيق لاستمرار التأثير. كما أن هذه الطريقة فعّالة فقط في الابتسامة اللثوية العضلية المنشأ؛ ولا تكفي وحدها في الحالات ذات السبب الهيكلي أو الناتجة عن تغطية اللثة للسن بشكل زائد. وقد يُشعر بعد التطبيق بعدم تناظر مؤقت في الابتسامة أو بفقدان شيء من طبيعيتها. لذلك من المهم أن يُجري التطبيقَ طبيبٌ يعرف تشريح الوجه جيدًا ويحدد الجرعة بحسب كل شخص.
ما هو استئصال اللثة وتعديل وضع الشفة؟
استئصال اللثة إجراء يُشكَّل فيه جراحيًا نسيج اللثة الذي يغطي الأسنان بشكل زائد، ويُكشف عن الطول الطبيعي للأسنان. ويُسمى أيضًا تشكيل اللثة أو إطالة التاج التجميلية. ويُفضَّل في الحالات التي تغطي فيها اللثة الأسنان بشكل زائد أو يوجد فيها تضخم لثوي. وفي بعض الحالات لا يلزم تعديل اللثة فقط، بل تعديل مستوى العظم تحتها أيضًا؛ وفي هذه الحالة يُجرى الإجراء مع تعديل العظم. ويُطبَّق تحت التخدير الموضعي، وتلتئم اللثة عادةً خلال بضعة أسابيع.
أما تعديل وضع الشفة (lip repositioning) فهو الحدّ من مقدار ارتفاع الشفة أثناء الابتسام بإجراء جراحي صغير على السطح الداخلي للشفة العلوية. ويمكن النظر فيه بديلًا أطول أمدًا من البوتوكس في الابتسامة اللثوية الناتجة عن الشفة العلوية الكثيرة الحركة. لكنه لا يناسب كل مريض، وينبغي معرفة أن النتائج قد تتغيّر بعض الشيء مع الوقت. ولأن الشق يُجرى داخل الفم، فلا يبقى أثر ظاهر من الخارج.
ما الحلول التقويمية والجراحية؟
عندما يكون سبب الابتسامة اللثوية وضع الأسنان أو بنية الفك، يُطرح العلاج التقويمي، وعند الحاجة جراحة الفك.
العلاج التقويمي: في الحالات التي تتموضع فيها الأسنان الأمامية العلوية في مستوى منخفض وتصاحبها عضّة عميقة، يمكن رفع خط اللثة أيضًا بتحريك الأسنان الأمامية إلى الأعلى داخل العظم. ويمكن إجراء هذه الحركة بتقويم الأسنان الثابت، أو في الحالات المناسبة بمصففات Invisalign الشفافة؛ وفي بعض الحالات تدعم براغٍ صغيرة توضع داخل الفم الحركة التقويمية. كما يسهم العلاج التقويمي في تنظيم نسب الأسنان وخط الابتسامة.
الجراحة التقويمية للفكين (Orthognathic): في الابتسامة اللثوية الناتجة عن نموّ عمودي زائد وواضح للفك العلوي، قد تلزم جراحة الفك للحصول على نتيجة دائمة ومتوازنة. وفي هذه الجراحة يُرفع الفك العلوي بالمقدار المخطط له. وهذا العلاج الذي يُخطَّط له بالجمع بين التقويم وجراحة الفك يُطبَّق لدى من اكتمل نموّهم، وهو عملية شاملة. وقد تناولنا بالتفصيل مسألة ما إذا كان التقويم الشفاف يستطيع تغيير البنية الهيكلية في مقالنا هل يصحّح التقويم الشفاف بنية الفك.
لدى كثير من المرضى يلزم استخدام أكثر من طريقة معًا. فمثلًا يمكن إجراء تشكيل اللثة بعد العلاج التقويمي، أو دعم مشكلة هيكلية خفيفة بالبوتوكس. وتُعدّ خطة العلاج خصيصًا لكل شخص بعد تقييم جميع مكوّنات الابتسامة.
كيف تعرفون العلاج المناسب لكم؟
لأن اختيار علاج الابتسامة اللثوية يعتمد كليًا على السبب، فإن الخطوة الأولى هي فحص مفصّل وتحليل للابتسامة. فالعلاج الذي يُجرى دون تقييم حركات الشفة وطول الأسنان ووضعها وبنية اللثة ونسب الفك معًا قد لا يلبّي التوقعات. ويمكنكم أن تجدوا إجابات الأسئلة العامة حول علاجات اللثة والتجميل في صفحة الأسئلة الشائعة.
تقييم الابتسامة اللثوية في أنقرة
إذا كنتم ترون أن اللثة تظهر بشكل زائد في ابتسامتكم وتتساءلون عن السبب، ففي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Oran بمنطقة Çankaya، تقيّم أخصائية تقويم الأسنان وأطباؤنا الآخرون أسنانكم ولثتكم وبنية فككم معًا. وبعد الفحص تُشرح لكم الخيارات الممكنة مع مزاياها وحدودها.
الأسئلة الشائعة
هل تتحسن الابتسامة اللثوية من تلقاء نفسها؟
لا تتحسن الابتسامة اللثوية عادةً من تلقاء نفسها، لكنها قد تصبح أقل ملاحظةً مع التقدم في العمر بسبب تدلّي الشفة العلوية قليلًا. وفي الحالات المرتبطة بتضخم اللثة، قد يحسّن علاج الالتهاب والنظافة الفموية الجيدة مظهر اللثة. وللحصول على تغيير دائم يلزم علاج موجّه إلى السبب.
كم يدوم بوتوكس الابتسامة اللثوية؟
تأثير البوتوكس ليس دائمًا، ويستمر في معظم الحالات بضعة أشهر. ويلزم تكرار التطبيق على فترات معيّنة لاستمرار التأثير. وقد تختلف المدة من شخص لآخر.
هل تطول اللثة مجددًا بعد استئصالها؟
بعد إجراء مخطط له بشكل صحيح، يُعدَّل فيه مستوى العظم أيضًا عند الحاجة، تحافظ اللثة في معظم الحالات على موضعها الجديد. أما في الحالات التي يلزم فيها تعديل العظم، فإن تخطّي هذه الخطوة قد يؤدي إلى عودة اللثة مع الوقت إلى موضعها السابق. وتساعد النظافة الفموية الجيدة على الحفاظ على النتيجة.
